非黒色腫皮膚がんの症状 (日本語)

皮膚がんは、皮膚の表皮細胞（表皮細胞）から発生する悪性腫瘍です。
黒色腫は、皮膚の色素細胞の非常に悪性の腫瘍です。

皮膚がんの原因

皮膚がんの原因は、外因性と内因性に分けられます。

1. 外因性要因（外部）。

— 皮膚がんの最も重要な外因性要因の 1 つは、紫外線 (特に太陽光線の UV スペクトル) への曝露です。皮膚への慢性的な紫外線ダメージは基底細胞がんや扁平上皮がんの発生に重要ですが、断続的（場合によっては一度でも）強い太陽光にさらされると黒色腫の発症リスクが最も高くなります。この考えは、皮膚黒色腫が衣服で保護されている体の領域に発生することが多いという事実によって裏付けられます。皮膚黒色腫は、ほとんどの時間を屋内で過ごすが、定期的に強い紫外線にさらされる人（屋外で太陽の下でレクリエーションをする人）によく見られることが確立されています。一方、皮膚がんは保護されていない領域で発生します。皮膚がんの発生率はある程度増加すると考えられています。
成層圏に位置し、ほとんどの紫外線を遮断するオゾン層の破壊に関連しています。

皮膚黒色腫の重要かつ非常に一般的な病因は、色素性母斑の外傷（打撲傷、擦り傷、切り傷）です。

蛍光灯からの光線、発がん性化学物質、特に染毛剤、電離放射線や強力な電磁場が病因として関与している可能性についての報告があります。

2. 内因性要因。

— 民族的要因は皮膚がんの発生率に影響を与えます。この腫瘍は肌の白い人の間でより一般的ですが、黒人の間で発生する頻度は低くなります。

— 皮膚がんや黒色腫は、組織内の色素が少ない人（つまり、肌、髪、目など、色が薄い）に発生することが多く、これに加えて紫外線に対する感受性が高まっています。肌と髪の色を考慮すると、がんの発症リスクは金髪の人で1.6倍、肌の白い人で2倍、赤毛の人で3倍増加します。

— 近年、皮膚がんの発生において、体の免疫因子がますます重要になってきています。体の免疫抑制および免疫不全状態は、病気のリスクを高めます。さらに、内分泌因子も一定の重要性を持っています。特に、妊娠によって次のようなことが起こる可能性があることが確立されています。
色素性母斑の変性を刺激する効果があります。

— 性別、年齢、腫瘍の解剖学的位置による疾患への影響。これらの要因は密接に相互に関連しています。皮膚黒色腫は女性で 2 倍多く発生し、発生率のピークは 41 ～ 50 歳です。最も多くの場合、人生の50歳代の人々に影響を及ぼします。腫瘍の最も一般的な場所は四肢と胴体の皮膚です。女性の場合、原発性黒色腫は顔、臀部、脚に局在することが多く、男性の場合、胸壁の前面および側面の皮膚、大腿部、手、かかと部分およびつま先に局在します。

- さらに、がんの発症の素因となる遺伝性皮膚疾患が数多くあります（色素性乾皮症、ボーエン病、パジェット病など）。

皮膚がんの種類:

1. 基底細胞癌（バサリオマ）は、表皮の上層に発生する腫瘍であり、同じ名前が付けられています。組織の破壊を伴い組織の深部まで増殖することを特徴とし、転移性がなく、再発しません。

潰瘍化しやすい2～5mmの融合した結節として現れることもあれば、最大2cm以上の大きな結節として現れることもあります。
顔や耳にある場合を除いて危険ではありませんが、その場合、顔の器官（鼻、眼球、耳）が大きくなり、発芽し、それらの破壊と脳損傷を含む感染症の発症を引き起こす可能性があります。
高齢者に多く見られます。おそらく、腸、胃などの内臓の腫瘍と組み合わせて起こる可能性があります。

2. 扁平上皮癌 - 皮膚のより深い層の細胞から発生し、増殖が激しく、大きなサイズに達し、リンパ節や内臓に転移する可能性があります。腫瘍は小結節または小結節様の外観、または「カリフラワー」のような外観を持っています。

3. 皮膚付属器がんは、皮脂腺、汗腺、または毛包の悪性腫瘍です。

皮膚付属器がん

4. 黒色腫 - 皮膚がんではありませんが、非常に侵襲性の高い皮膚の悪性色素腫瘍であり、急速に転移し、事実上治療不可能です。明るい黒またはピンク色の色素斑 (ほくろ) の外観があり、急速に成長する斑点 (非色素性黒色腫、頻度は低い) です。

多くの場合、普通のほくろは黒色腫に変性します。

皮膚がんの症状

ほくろの悪性変性（母斑）にはいくつかの兆候があります。

1) 水平方向の成長。
2) 周囲の組織上の垂直方向の成長。
３）エッジの非対称または不規則な輪郭（波形）の出現、すなわち形状の変化。
4) 色の完全または部分的（不均一な）変化、関連する色素脱失領域の出現。
5）かゆみや灼熱感の出現。
6) ほくろ上の表皮の潰瘍。
７）表面の濡れ、表面からのにじみ。

母斑の表面の毛髪の欠如または喪失。
9）母斑の領域およびその周囲の組織の炎症。
10）「乾燥した」痂皮の形成を伴う母斑の表面の剥離。
11) ほくろの表面に小さなピンポイントの小結節が現れる。
12) 母斑周囲の皮膚における娘の色素沈着またはピンク色の形成(サテライト)の出現。
13) 母斑の硬さの変化、つまり、母斑の軟化または緩み。
１４）光沢のある光沢のある表面の外観。
15) ほくろ表面の皮膚模様の消失。

皮膚がんの診断

皮膚がんの診断は、次のようなさまざまな検査に基づいて行われます。

— 視覚検査：腫瘍の外観、大きさ、近くのリンパ節の状態を評価します。

— 医師が特別な器具を使って腫瘍の塗抹標本や掻き取りを行い、採取された材料は顕微鏡で検査するために細胞学検査室に送られ、細胞の外観によって、皮膚腫瘍のいずれかを正確に判断できます。疑われている。転移の原因となる可能性があるため、いかなる状況であっても、黒色腫の疑いのある腫瘍を自分で擦ったり傷つけたりしないでください。

- 生検：顕微鏡下で検査するために腫瘍の一部または全体を採取（全生検）します。

- 腫瘍と転移の存在をより正確に診断するために、腫瘍とその近くのリンパ節の超音波検査が使用されます。

— 腹部臓器への遠隔転移を除外するために、腹部臓器の超音波検査が行われます。

- 肺の X 線検査: 肺への転移を除外します。

皮膚がんの段階:

ステージ 1: 腫瘍サイズが 2 cm を超えない。
ステージ 2: 腫瘍サイズが 2 ～ 5 cm。
ステージ 3: 腫瘍サイズが 5 cm を超える、または近くのリンパ節に転移性損傷がある (たとえば、肩の皮膚の腫瘍の場合 - 腋窩リンパ節の損傷)。
ステージ 4: 腫瘍が近くの臓器 (筋肉、骨、軟骨) に成長するか、遠隔転移が検出されます。

この分類は黒色腫には適用されません。黒色腫の場合、皮膚およびその下の組織への発芽の深さに応じて病期分類が使用されます。

皮膚がんの生存率は段階によって確かに異なります。最初の 2 段階では予後がはるかに良好で生存率は 100% に達しますが、3 ～ 4 段階になると生存率は 70% 以下に急激に低下します。黒色腫に関しては、初期段階であっても予後が必ずしも良好であるわけではなく、この腫瘍はあらゆる内臓や脳に急速に転移する可能性があります。

皮膚がんの治療

他の悪性腫瘍と同様、皮膚がんの治療においても主役は外科的方法にあります。健康な組織内の腫瘍を除去することが、長期生存と再発の防止の鍵となります。

皮膚基底細胞癌、特に皮膚が少なく美容効果が得られにくい顔面の基底細胞癌の治療には、40～50Gyの放射線治療が効果的に行われています。さらに、放射線療法は扁平上皮皮膚がんの治療にも使用できます。衰弱した高齢の患者には、以前は化学療法軟膏が使用されていましたが、現在では手術や放射線などのより効果的な方法に置き換えられています。

皮膚がんの転移がある場合、それを完全に除去することができない場合は化学療法が使用されます。また、近くのリンパ節に転移がある場合にも、病気の再発を防ぐために化学療法が使用されます。

皮膚黒色腫の治療では、外科的方法も使用されます;転移が存在する場合、さまざまな化学療法レジメンが可能ですが、腫瘍は現代の化学療法薬のいずれに対しても実質的に反応しないため、その効果は重要ではありません。腫瘍は放射線に対して感受性が低いため、黒色腫には放射線治療は使用されません。

民間療法による治療は、特に黒色腫の場合には受け入れられません。湿布やローションは腫瘍の増殖を劇的に増加させる可能性があるためです。

皮膚がんの合併症

皮膚がんの合併症には次のようなものがあります。感染症（化膿）の発症。腫瘍からの出血、腫瘍による重要な器官の発芽（腫瘍が頭部に局在している場合および進行した場合には、大きな血管、眼球、髄膜および脳組織）。

皮膚がんの予防

皮膚がんと黒色腫の予防は主に、特に肌の白い人や、灼熱の異常な気候の暑い国では、日光への曝露を減らすことです。また、労働災害や皮膚損傷 (化学物質、金属、ヒ素) も避ける必要があります。

皮膚がんおよび黒色腫について医師に相談する:

質問: 皮膚がんはどのくらい一般的ですか?
回答: これは最も一般的な腫瘍、特に基底細胞癌です。これらの腫瘍は60歳を過ぎるとどこにでも見られますが、腫瘍の増殖はゆっくりであり心配しないため、多くの患者はこれらの腫瘍に注目しません。

質問: 黒色腫とは何ですか?なぜ危険なのでしょうか?
回答: 黒色腫は、皮膚および粘膜の極めて悪性の色素性腫瘍です。増殖が活発で、近くのリンパ節と内臓の両方に急速に転移するため危険です。黒色腫の転移は、現代の医療手段をすべて使用したとしても、患者を急速に衰弱させ、死に至る可能性があります。

黒色腫は最も潜行性のヒト悪性腫瘍の 1 つと考えられており、罹患率と死亡率は年々着実に増加しています。彼らはテレビでそれについて話し、雑誌やインターネットに書きます。一般の人々の関心は、さまざまな国の居住者の間で腫瘍がますます検出されており、集中的な治療にもかかわらず死亡者数が依然として高いという事実によるものです。

さまざまな情報源によると、有病率の点では、黒色腫は上皮性皮膚腫瘍（扁平上皮癌、基底細胞癌など）よりも大幅に遅れており、症例の 1.5 ～ 3% を占めていますが、はるかに危険です。前世紀の 50 年間で、発生率は 600% 増加しました。この数字は、この病気を真剣に恐れ、その原因と治療方法を探すのに十分です。

それは何ですか？

黒色腫は、メラニンを生成する色素細胞であるメラノサイトから発生する悪性腫瘍です。扁平上皮がんや基底細胞皮膚がんと並ぶ悪性皮膚腫瘍です。それは主に皮膚に局在し、網膜や粘膜（口腔、膣、直腸）にはそれほど多くはありません。

最も危険なヒト悪性腫瘍の 1 つであり、リンパ行性および血行性経路を通じてほぼすべての臓器に再発および転移することがよくあります。特異な点は、身体の反応が弱いか反応がないことであり、それが黒色腫がしばしば急速に進行する理由です。

原因

黒色腫の発症を引き起こす主な理由を見てみましょう。

皮膚の紫外線への長時間かつ頻繁な曝露。天頂にある太陽は特に危険です。これには、人工紫外線源（サンルーム、殺菌灯など）への曝露も含まれます。
シミ、母斑の外傷性病変、特に衣類やその他の環境要因と常に接触する場所に発生します。
ほくろの外傷性病変。

黒色腫は、症例の 60% でほくろまたは母斑から発生します。それはかなり多いです。黒色腫が発生する主な場所は、次のような身体の部分です。首;手;足;戻る;胸;ヤシの木。靴底。陰嚢。

以下の危険因子を 1 つ以上持つ人は、黒色腫を発症する可能性が最も高くなります。

日焼け歴あり。
家族内に皮膚疾患、皮膚がん、黒色腫が存在する。
赤い髪の色、そばかすの存在、そして白い肌は遺伝的に決定されています。
遺伝的特徴により、皮膚のメラニン色素の含有量が少なく、明るくほぼ白い肌。
体にシミや母斑があること。しかし、母斑上に毛が生えている場合、皮膚のこの領域が悪性の形態に変性することはできません。
体に多数のほくろが存在すること。ほくろの数が50個を超えると、すでに危険である可能性があると考えられています。
高齢者ですが、最近ではメラノーマが若い人にも増えてきています。
黒色腫の発症を引き起こす可能性のある皮膚疾患の存在。これらは、デュブレイユ黒色症、色素性乾皮症などの病気です。

人が上記のリストのいずれかのグループに属している場合、黒色腫を発症する可能性がかなり高いため、太陽の下で細心の注意を払い、健康に注意を払う必要があります。

統計

WHO によると、2000 年には世界中で 200,000 人以上が黒色腫と診断され、65,000 人が黒色腫関連で死亡しました。

1998年から2008年にかけて、ロシア連邦における黒色腫の発生率は38.17%増加し、標準化発生率は人口10万人当たり4.04人から5.46人に増加しました。 2008年、ロシア連邦における皮膚黒色腫の新規症例数は7,744人に達した。 2008 年のロシア連邦における黒色腫による死亡率は 3,159 人で、標準化死亡率は人口 10 万人あたり 2.23 人でした。 2008年にロシア連邦で生まれて初めて黒色腫と診断された患者の平均年齢は58.7歳でした[3]。最も高い発生率は75～84歳で観察されました。

2005 年、米国では新たに 59,580 人の黒色腫患者が発生し、この腫瘍による 7,700 人の死亡者が記録されました。 SEER (The Surveillance、EP >)

臨床の種類

実際、血液黒色腫、爪黒色腫、肺黒色腫、脈絡膜黒色腫、非色素性黒色腫などを含むかなりの数の黒色腫があり、これらは病気の経過や経過により時間の経過とともに人体のさまざまな部分で発症します。転移ですが、医学では以下が区別されます：黒色腫の主な種類：

表在性または表面性黒色腫。これは、より一般的なタイプの腫瘍 (70%) です。この病気の経過は、皮膚の外層における長期にわたる比較的良性の増殖を特徴とします。このタイプの黒色腫では、ギザギザの縁を持つ斑点が現れ、その色は黄褐色、赤、黒、青、さらには白に変化します。
結節性（結節性）黒色腫は、診断された患者数で第 2 位です（症例の 15 ～ 30%）。 50歳以上の人に最も一般的です。体のどの部分にも形成される可能性があります。しかし、原則として、そのような腫瘍は女性では下肢に、男性では体に現れます。多くの場合、結節性黒色腫は母斑を背景に形成されます。垂直方向の成長と積極的な開発が特徴です。 6～18か月で発達します。このタイプの腫瘍は円形または楕円形の形状をしています。患者は、黒色腫がすでに黒色または黒青色のプラークの形をとっており、境界がはっきりしていて端が盛り上がっているときに医師の診察を受けることがよくあります。場合によっては、結節性黒色腫は大きなサイズに成長するか、潰瘍形成があり、活動亢進を特徴とするポリープの形態をとることがあります。
長孔性黒色腫。この病気の形態は、悪性黒子またはハッチンソンそばかすとしても知られています。ほとんどの場合、加齢に伴う色素斑や母斑から形成されますが、通常のほくろから形成されることはあまりありません。このタイプの腫瘍は、顔、耳、首、手など、太陽の紫外線に最もさらされる体の部位に発生しやすいです。この黒色腫はほとんどの病気の人で非常にゆっくりと進行し、進行の最終段階に達するまでに最大 30 年かかる場合もあります。転移はめったに発生せず、この形成の吸収の証拠があるため、黒子黒色腫は予後の観点から最も良好な皮膚癌と考えられています。
悪性黒子は表在性黒色腫に似ています。皮膚の上層部では発達が長く続きます。この場合、皮膚の患部は平らであるか、わずかに隆起し、色が不均一になります。このようなスポットの色は、茶色と濃い茶色の成分でパターン化されています。この黒色腫は、日光に常にさらされているために高齢者によく発生します。顔、耳、腕、上半身に病変が現れます。

黒色腫の症状

健康な皮膚上の悪性腫瘍の発生の初期段階では、母斑を背景にするとさらに顕著ですが、それらの間に明らかな視覚的な違いはほとんどありません。良性の母斑には次のような特徴があります。

対称的な形状。
滑らかで均一な輪郭。
均一な色素沈着により、地層の色は黄色から茶色、場合によっては黒色になります。
周囲の皮膚の表面と同じ高さ、またはその上にわずかに均等に隆起した平らな表面。
長期間にわたってサイズの増加やわずかな成長はありません。

黒色腫の主な症状は次のとおりです。

母斑の表面からの脱毛は、メラノサイトの腫瘍細胞への変性と毛包の破壊によって引き起こされます。
色素形成領域のかゆみ、灼熱感、チクチク感は、色素形成領域内の細胞分裂の増加によって引き起こされます。
潰瘍や亀裂、出血や滲出は、腫瘍が正常な皮膚細胞を破壊することによって引き起こされます。したがって、最上層が破裂し、皮膚の下層が露出します。その結果、わずかな損傷でも腫瘍が「爆発」し、その内容物が流れ出します。この場合、がん細胞は健康な皮膚に侵入し、そこに浸透します。
サイズの増加は、色素形成内での細胞分裂の増加を示します。
ほくろの縁が不均一で肥厚していることは、腫瘍細胞の分裂が増加し、健康な皮膚へ発芽していることを示しています。
主要な色素形成付近の「娘」ほくろまたは「サテライト」の出現は、腫瘍細胞の局所転移の兆候です。
色素形成の周囲に花冠の形で赤みが現れるのは炎症であり、免疫系が腫瘍細胞を認識したことを示しています。そのため、彼女はがん細胞と戦うように設計された特別な物質（インターロイキン、インターフェロンなど）を腫瘍部位に送りました。
皮膚パターンの消失は、皮膚パターンを形成する正常な皮膚細胞を腫瘍が破壊することによって引き起こされます。
目の損傷の兆候：目の虹彩に黒い斑点が現れ、視覚障害と炎症の兆候（発赤）があり、影響を受けた目に痛みがあります。
色変更：

1）色素形成の強化または暗い領域の出現は、メラノサイトが腫瘍細胞に変性してそのプロセスを失うという事実によるものです。したがって、色素は細胞から出ることができずに蓄積します。

2) 透明化は、色素細胞がメラニンを生成する能力を失うという事実によるものです。

それぞれの「あざ」は次のような発達段階を経ます。

境界線母斑は斑状の形成であり、その細胞の巣は表皮層にあります。
混合母斑 - 細胞の巣がスポットの領域全体にわたって真皮に移動します。臨床的には、そのような要素は丘疹形成です。
皮内母斑 - 形成細胞が表皮層から完全に消失し、真皮にのみ残ります。徐々に、地層は色素沈着を失い、逆発達（退縮）を起こします。

ステージ

黒色腫の経過は、特定の時点で患者の状態がどの段階に対応するかによって決まり、ステージ 0、ステージ I、II、III、IV の合計 5 つのステージがあります。ステージ 0 では、外層細胞層内の腫瘍細胞のみを識別できます。この段階では、深部組織への腫瘍細胞の発芽は起こりません。

初期段階の黒色腫。治療には、正常で健康な組織内の腫瘍の局所切除が含まれます。切除しなければならない健康な皮膚の総量は、病気の侵入の深さによって異なります。黒色腫近くのリンパ節を切除しても、ステージ I の黒色腫患者の生存率は向上しません。
ステージ2。形成物の切除に加えて、所属リンパ節の生検が行われます。サンプル分析中に悪性プロセスが確認された場合、この領域のリンパ節のグループ全体が除去されます。さらに、予防目的でαインターフェロンを処方することもできます。
ステージ3。腫瘍に加えて、近くにあるリンパ節もすべて切除されます。複数の黒色腫がある場合は、それらをすべて切除する必要があります。患部には放射線療法が行われ、免疫療法や化学療法も処方されます。すでに述べたように、正しく定義され治療が行われたとしても、病気の再発を排除することはできません。病理学的プロセスは、以前に損傷した領域に再発することもあれば、以前のプロセス過程とは関係のない身体の一部に形成されることもあります。
ステージ4。現段階では、黒色腫患者を完全に治癒することはできません。外科手術の助けを借りて、非常に不快な症状を引き起こす大きな腫瘍が除去されます。転移が臓器から除去されることは非常にまれですが、それは転移の位置と症状に直接依存します。この場合には、化学療法と免疫療法がよく使用されます。病気のこの段階での予測は非常に残念なもので、黒色腫を発症してこの段階に達した人の余命は平均して最長6か月です。まれに、ステージ 4 の黒色腫と診断された人はさらに数年生存します。

黒色腫の主な合併症は、転移による病理学的過程の広がりです。

術後の合併症には、感染の兆候の出現、術後の切開部の変化（腫れ、出血、分泌物）、および痛みが含まれます。切除した黒色腫の部位または健康な皮膚に、新たなほくろが発生したり、皮膚の変色が発生したりすることがあります。

転移

悪性黒色腫は、リンパ行性経路だけでなく、血行性経路でもかなり顕著な転移を起こす傾向があります。すでに述べたように、脳、肝臓、肺、心臓が主に影響を受けます。さらに、胴体または四肢の皮膚に沿った腫瘍節の播種（広がり）が頻繁に発生します。

任意の領域のリンパ節の実際の拡大のみに基づいて、患者が専門医の助けを求めるという選択肢も排除できません。一方、この場合の徹底的な調査により、たとえば、適切な美容効果を達成するために、一定時間前にいぼを除去したことが判明する可能性があります。この「いぼ」は実際には黒色腫であることが判明し、その後リンパ節の組織学的検査の結果によって確認されました。

黒色腫はどのように見えるか、写真

下の写真は、この病気が初期段階およびその他の段階で人間にどのように現れるかを示しています。

黒色腫は、わずかに隆起した、円形、多角形、楕円形、または直径が 6 mm を超える不規則な形をした、平坦な色素沈着または非色素沈着の斑点として現れることがあります。滑らかな光沢のある表面を長期間維持することができ、その後、軽度の外傷で小さな潰瘍、凹凸、出血が発生します。

色素沈着は不均一であることがよくありますが、中央部分ではより強く、基部の周りに特徴的な黒色の縁が見られる場合もあります。新生物全体の色は、茶色、青みがかった黒色、紫色で、不均一に分布した個々の斑点の形で多彩です。

診断

医師は、患者の訴えと皮膚の変化の視覚的検査に基づいて黒色腫を疑うことができます。診断を確認するには:

皮膚鏡検査は、特別な装置を使用して皮膚の領域を検査することです。この検査は、スポットの端、表皮におけるその成長、および内部の封入物を検査するのに役立ちます。
生検 - 組織学的検査のために腫瘍サンプルを採取します。
超音波検査とコンピューター断層撮影検査は、転移を検出し、がんの病期を判定するために処方されます。

必要に応じて、他の皮膚疾患を除外するために、医師はいくつかの診断手順や血液検査を処方することがあります。それらの除去の有効性は、黒色腫の診断の正確さに大きく依存します。

黒色腫の治療方法は?

黒色腫の初期段階では、腫瘍の外科的切除が必須です。経済的で、黒色腫の端から 2 cm 以内の皮膚を切除することもあれば、腫瘍の境界の周囲で最大 5 cm までの広範囲の皮膚を切除することもあります。この点に関して、ステージ I および II の黒色腫の外科的治療には単一の標準はありません。黒色腫の広範な切除は、腫瘍病巣のより完全な除去を保証しますが、同時に、形成された瘢痕または移植された皮弁の部位で癌の再発を引き起こす可能性があります。黒色腫の外科的治療の種類は、腫瘍の種類と位置、および患者の決定によって異なります。

黒色腫の併用治療の一部は術前放射線療法です。腫瘍の潰瘍、腫瘍の領域の出血、炎症が存在する場合に処方されます。局所放射線療法は悪性細胞の生物活性を抑制し、黒色腫の外科的治療に好ましい条件を作り出します。

放射線療法が黒色腫の独立した治療法として使用されることはほとんどありません。また、黒色腫の術前治療期間では、放射線療法終了後の文字通り翌日に腫瘍の切除を行うことができるため、その使用が一般的になっています。皮膚黒色腫の症状に対する 2 種類の治療の間に身体が回復するまでの間隔は通常維持されません。

人生の予測

黒色腫の予後は、検出時期と腫瘍の進行の程度によって異なります。早期に検出された場合、ほとんどの黒色腫は治療によく反応します。

深く増殖したりリンパ節に転移した黒色腫は、治療後の再発リスクが高くなります。病変の深さが4 mmを超える場合、またはリンパ節に病変がある場合は、他の臓器や組織に転移する可能性が高くなります。二次病変が出現すると（ステージ 3 および 4）、黒色腫の治療は無効になります。

黒色腫の生存率は、病気の段階と提供される治療によって大きく異なります。初期段階では治癒する可能性が最も高くなります。また、ステージ 2 の黒色腫のほとんどすべてのケースで治癒が可能です。第 1 段階で治療を受けた患者の 5 年生存率は 95 パーセント、10 年生存率は 88 パーセントです。第 2 段階では、これらの数字はそれぞれ 79% と 64% です。
ステージ 3 および 4 では、がんが離れた臓器に転移し、生存率が大幅に低下します。ステージ 3 の黒色腫患者の 5 年生存率は (さまざまな情報源によると) 29% ～ 69% の範囲です。 10年生存が達成されるのは患者のわずか15パーセントです。病気がステージ 4 まで進行した場合、5 年生存の可能性は 7 ～ 19% に低下します。ステージ 4 の患者の 10 年生存統計はありません。

黒色腫再発のリスクは、腫瘍の厚さが厚い患者、ならびに黒色腫の潰瘍形成および近くの転移性皮膚病変が存在する場合に増加します。再発性黒色腫は、以前の部位に近接して発生する場合もあれば、以前の部位からかなり離れた場所で発生する場合もあります。

皮膚の基底層に局在し、健康な皮膚に広がる悪性腫瘍は黒色腫と呼ばれます。その発達は、がん細胞に変性した色素細胞によって確実に行われます。

この病気は、人体のさまざまな部分または粘膜にある、（一見すると無害な）普通の母斑またはほくろの変性によって発生します。積極的かつ迅速に進めていきます。黒色腫は、35 ～ 50 歳の男性と女性の両方に発生します。

医師は必ずしもこの病気を早期に診断できるとは限りません。転移が現れると発見されます。これが、黒色腫の治療が困難であり、場合によっては不可能である理由です。

皮膚黒色腫は写真ではどのように見えますか?

皮膚黒色腫の兆候は特異的です。それらは病気の形態と段階に直接依存します。体のあらゆる部分の皮膚の表面にある小さな結節またはプラークのように見え、ほくろに非常によく似ています。悪性細胞は皮膚の中で深く広く増殖し、直径10センチメートルに達します。

初期段階で診断がなされた場合、症状がない場合もありますが、第 3 段階または第 4 段階では、皮膚黒色腫の次の兆候がすでに明らかです。

健康状態の急激な悪化。
体が重度の中毒にさらされている。
ほくろは急速に成長し始め、形や色が変化します。

病気は自分で検査をすれば特定できます。次の場合は、緊急に腫瘍専門医の診察を受ける必要があります。

ほくろはサイズが大きくなり始め、色が変わり（青白くなったり、暗くなったり、色が不均一になり）、その端が不均一で非対称になりました。
腹部にチクチクまたはかゆみが感じられる（細胞が集中的に分裂している）。
スポットの周囲に赤く炎症を起こした境界が現れました。
モグラは化膿します。
さらに斑点が現れた。
母斑は密で不均一になりました。

病気が第4段階に達すると、母斑からの出血が観察され、表皮が損傷し、ほくろがかゆみ、痛み、その周囲に色素が成長します。これらの兆候はすべて、病気の広がりと転移を示しています。

また、皮膚黒色腫の兆候として、患者に非常にひどい頭痛と関節、リンパ節の腫れ、視力の低下、咳、皮膚の下のしこりなどがある可能性があります。患者の体重は急激に減少します。

悪性新生物は必ずしも色が濃いとは限らないため、診断が困難になります。

皮膚黒色腫の写真を一定の間隔で撮影すると、腫瘍がどのように成長し、サイズが変化するかを確認できます。

皮膚黒色腫は写真でどのように見えるか

左側の皮膚黒色腫の写真 - 色は均一、右側の画像 - 1 つの要素に色の変化がある

左の写真 - エッジは滑らか、右の写真 - 境界線は明確ではありません

左の画像は単なるほくろで、右の画像は大きさ、色合い、形状を変更しています。

左側の画像は対称的なほくろ（正常）、右側の画像は皮膚黒色腫の様子です

この病気は体の皮膚だけでなく、爪、手足、顔にも発生します。

黒色腫の影響を受けた爪

爪甲に沿った茶色または濃い色の線、特に縁の不均一さとその肥厚が目立つ場合、医師は悪性黒色腫であるとみなします。

皮膚黒色腫は顔にも発生する可能性があります。顔は日光にさらされることが多く、腫瘍が発生するリスクが高いからです。

顔面皮膚黒色腫

顔や体の他の部分の皮膚黒色腫の診断は、腫瘍専門医によるいくつかの検査を使用して行われます。

検査（腫瘍の外観を評価し、そのサイズを決定し、最も近いリンパ節を触診する。
特別な器具を使って顔の問題のある領域から塗抹標本を採取したり、擦過したりして、その材料を細胞学検査室に送り、顕微鏡で検査してもらいます。
顕微鏡検査のために生検（腫瘍の一部または全体）を採取します。
腫瘍とその近くのリンパ節の超音波検査。
内臓の転移を検出するための腹腔の超音波検査。
肺への転移の有無を判断するための肺のX線検査。

皮膚黒色腫：予測

皮膚黒色腫のその後の予後は、病気の段階および実施された医学的手段 (手術、放射線療法、化学療法、免疫学的治療) に直接依存します。この病気は、初期段階（患者の95％が5年生存、88％が10年生存）および第二段階（患者の79％が5年生存、64％が10年生存）で検出された場合、適切に治療されます。

腫瘍が深く（4ミリメートル以上）成長したり、リンパ節に達したりすると、転移したり、治療後に再発したりする可能性があります。病気が第 3 段階または第 4 段階にある場合は、内臓への転移があるため、治療は効果がありません。第 3 段階では、29 ～ 69% の人が 5 年間生存しますが、10 年間生存できる患者はわずか 15% です。第 4 段階では、5 年生存率は 7% ～ 19% です。

】治療が成功した後は（何年経っても）再発しないように定期的に検査を受ける必要があります。腫瘍が厚い場合は再発する可能性があります。

再発した場合でも、予定通りに治療を開始すれば、回復の予後は良好です。

皮膚黒色腫はどのように予防されるのでしょうか?

この病気の予防策は次のとおりです。

直射日光への曝露を制限する（特に肌が白い人にとって重要）。
ほくろが発生する傾向がある場合は、サンルームへの訪問を中止してください。
専門的活動に関連した表皮損傷の予防。
重金属塩、ヒ素、その他の化学物質の皮膚への影響を避けること。
悪い習慣がないこと。
健康的な食事。

治癒できるのは病気の初期段階だけであるため、症状が検出された場合はすぐに医師の診察を受ける必要があることに注意してください。自分で腫瘍（ほくろ）を切除したり傷つけたりすることは禁止されています。そうしないと転移が発生します。

ICD 10 に基づく皮膚黒色腫コード

ICD 10 (国際疾病分類) による皮膚黒色腫のコードは C43 です。悪性黒色腫は 10 種類に分類されます。

唇 (C43.0);
まぶた、まぶたの交連 (C43.1);
耳、外耳道 (C43.2);
その他の不特定の顔の部分（C43.3）。
首と頭の毛が生えている部分（C43.4）。
胴体（C43.5）。
上肢、肩関節領域 (C43.6)。
下肢、股関節領域 (C43.7)。
表皮の他の部分（C43.8）。
行方不明(C43.9)。

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