Melanom dışı cilt kanseri belirtileri

Cilt kanseri, derinin epidermal hücrelerinden (örtü hücreleri) gelişen kötü huylu bir tümördür.
Melanom, derideki pigment hücrelerinden oluşan son derece kötü huylu bir tümördür.

Cilt kanserinin nedenleri

Cilt kanserinin nedenleri ayrılabilir: ekzojen ve endojen.

1. Eksojen faktörler (dış).

— Cilt kanserinin en önemli eksojen faktörlerinden biri UV radyasyonuna (özellikle güneş ışınlarının UV spektrumuna) maruz kalmaktır. Ciltteki kronik UV hasarı, bazal hücreli ve skuamöz hücreli cilt kanserlerinin gelişimi için önemli olsa da, melanom gelişme riski, aralıklı (hatta muhtemelen tek) yoğun güneş ışığına maruz kalma durumunda en yüksektir. Bu pozisyon, cilt melanomunun sıklıkla vücudun giysilerle korunan bölgelerinde meydana gelmesiyle doğrulanmaktadır. Zamanının çoğunu iç mekanlarda geçiren ancak periyodik olarak yoğun UV ışınlarına maruz kalan (açık havada güneş altında dinlenme) kişilerde cilt melanomunun daha sık görüldüğü tespit edilmiştir. Cilt kanseri ise korunmasız bölgelerde ortaya çıkar. Cilt kanseri görülme sıklığının belli oranda arttığına inanılıyor
stratosferde bulunan ve UV ışınlarının çoğunu engelleyen ozon tabakasının tahrip olmasıyla ilişkilidir.

Deri melanomu için önemli ve çok yaygın bir etiyolojik faktör, pigmente nevüslerin neden olduğu travmadır (morluklar, sıyrıklar ve kesikler).

Floresan aydınlatmadan kaynaklanan ışınların, kimyasal kanserojenlerin, özellikle saç boyalarının yanı sıra iyonlaştırıcı radyasyon ve güçlü elektromanyetik alanların olası etiyolojik rolüne dair raporlar vardır.

2. Endojen faktörler.

— Etnik faktörler cilt kanseri görülme sıklığını etkiler. Tümör, açık tenli kişilerde daha sık görülüyor; siyahilerde daha az görülüyor.

— Cilt kanseri ve melanom çoğunlukla dokularında (yani açık ten, saç, gözler) az miktarda pigment bulunan kişilerde görülür ve bu durum UV ışınlarına karşı artan hassasiyetle birleşir. Cilt ve saç rengi dikkate alındığında kansere yakalanma riski sarışınlarda 1,6 kat, açık tenlilerde 2 kat, kızıl saçlılarda ise 3 kat artıyor.

— Son yıllarda cilt kanserinin ortaya çıkmasında vücudun bağışıklık faktörlerinin önemi giderek artıyor. Vücudun bağışıklık sisteminin baskılanması ve bağışıklık yetersizliği durumları hastalık riskini artırır. Ayrıca endokrin faktörler de oldukça önemlidir. Özellikle hamileliğin mümkün olduğu tespit edilmiştir.
pigmentli nevüslerin dejenerasyonu üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.

— Cinsiyete, yaşa ve tümörün anatomik konumuna göre hastalık üzerindeki etki. Bu faktörler birbiriyle yakından ilişkilidir. Deri melanomu kadınlarda 2 kat daha sık görülür ve en yüksek insidans 41-50 yaşlarında görülür; çoğunlukla yaşamın 5. on yılındaki insanları etkiler; tümörün en yaygın yerleri ekstremitelerin ve gövdenin derisidir; Kadınlarda primer melanom çoğunlukla yüzde, kalçalarda ve bacaklarda, erkeklerde ise göğüs duvarının ön ve yan yüzeyinin derisinde, uyluklarda, ellerde, topuk bölgesinde ve ayak parmaklarında lokalize olur.

- Ayrıca, kanser gelişimine yatkın olan bir takım kalıtsal cilt hastalıkları da vardır (kseroderma pigmentosum, Bowen hastalığı, Paget hastalığı ve diğerleri).

Cilt kanseri türleri:

1. Bazal hücreli karsinom (bazalioma), epidermisin üst tabakasından gelen, aynı adı taşıyan bir tümördür, tahribatıyla dokuların derinliklerine doğru büyümesi, metastaz yapma kabiliyetine sahip olmaması ve nüksetmemesi ile karakterize edilir.

2-5 mm boyutlarında, ülserasyona yatkın, birleşik nodüller veya 2 cm veya daha fazla boyuta ulaşan büyük bir nodül şeklinde görünebilir.
Yüzde veya kulaklarda yer aldığı durumlar dışında tehlikeli değildir, bu durumda büyük boyutlara ulaşabilir ve yüz organlarını çimlendirebilir: burun, göz küresi, kulak tahribatı ve beyin hasarı da dahil olmak üzere enfeksiyon gelişimi.
Yaşlı insanlarda daha sık görülür. Belki iç organ tümörleriyle birlikte: bağırsaklar, mide ve diğerleri.

2. Skuamöz hücreli karsinom - derinin daha derin katmanlarındaki hücrelerden kaynaklanır, agresif büyümeye sahiptir, büyük boyutlara ulaşabilir ve lenf düğümlerine ve iç organlara metastaz yapabilir. Tümör nodül veya nodül benzeri bir görünüme veya “karnabahar” görünümüne sahiptir.

3. Deri eki kanseri, yağ, ter bezleri veya kıl foliküllerinin kötü huylu bir tümörüdür.

Cilt eki kanseri

4. Melanom - cilt kanseri değil, cildin son derece agresif, kötü huylu pigmentli bir tümörüdür, hızla metastaz yapar, pratik olarak tedavi edilemez. Bir pigment lekesi (köstebek), parlak siyah veya pembe, hızla büyüyen bir nokta (pigmente olmayan melanom, daha az yaygın) görünümündedir.

Çoğu zaman sıradan bir ben melanoma dönüşür.

Cilt Kanseri Belirtileri

Bir köstebeğin (nevüs) malign dejenerasyonunun birkaç belirtisi vardır:

1) Yatay büyüme;
2) Çevreleyen dokuların üzerinde dikey büyüme;
3) Kenarların asimetrisinin veya düzensiz ana hatlarının (taraklı) ortaya çıkması, yani şeklindeki bir değişiklik;
4) Renkte tam veya kısmi (düzensiz) değişiklik, ilgili depigmentasyon alanlarının görünümü;
5) Kaşıntı ve yanma hissinin ortaya çıkması;
6) Köstebek üzerinde epidermisin ülserasyonu;
7) Yüzeyin ıslanması ve yüzeyinden kan gelmesi;




Nevüsün yüzeyinde saç yokluğu veya kaybı;
9) Nevüs bölgesinde ve onu çevreleyen dokularda iltihaplanma;
10) “Kuru” kabukların oluşmasıyla nevüs yüzeyinin soyulması;
11) Benin yüzeyinde küçük nokta nodüllerinin görünümü;
12) Nevüs çevresindeki deride kız pigmentli veya pembe oluşumların (uydular) ortaya çıkması;
13) Nevüsün kıvamında değişiklik, yani yumuşaması veya gevşemesi;
14) Parlak parlak bir yüzeyin görünümü;
15) Benin yüzeyindeki deri deseninin kaybolması.

Cilt kanseri teşhisi

Cilt kanseri tanısı bir dizi incelemeye dayanarak konur:

— görsel muayene: tümörün görünümü, boyutu, yakındaki lenf düğümlerinin durumu değerlendirilir;

- doktor tarafından özel bir aletle bir tümörden smear veya kazıma yapılır, alınan materyal mikroskop altında incelenmek üzere sitoloji laboratuvarına gönderilir; hücrelerin görünümüyle bir veya başka bir cilt tümörü kesin olarak belirlenebilir veya şüpheli. Hiçbir durumda melanomdan şüphelenilen tümörleri kendiniz kazımamalı veya yaralamamalısınız, çünkü bu metastazların gelişmesine neden olabilir.

- biyopsi: mikroskop altında incelenmek üzere tümörün bir parçasının veya tamamının incelenmesi (tam biyopsi);

- Tümörün ve yakındaki lenf düğümlerinin ultrason muayenesi, tümörün daha doğru teşhisi ve metastazların varlığı için kullanılır;

- karın organlarına uzak metastazları dışlamak için karın organlarının ultrason muayenesi yapılır;

- Akciğer röntgeni: akciğerlere metastazı dışlamak için.

Cilt kanserinin aşamaları:

Aşama 1: tümör boyutu 2 cm'yi geçmez;
Aşama 2: tümör boyutu 2 ila 5 cm;
Aşama 3: tümörün boyutu 5 cm'den fazladır veya yakındaki lenf düğümlerinde metastatik hasar vardır (örneğin, omuz derisi tümörleri için - koltuk altı lenf düğümlerinde hasar);
Aşama 4: Tümör yakın organlara (kaslar, kemikler, kıkırdak) doğru büyür veya uzak metastazlar tespit edilir.

Bu sınıflandırma melanom için geçerli değildir; bunun için evreleme, derideki ve alttaki dokulardaki çimlenmenin derinliğine göre kullanılır.

Cilt kanserinde hayatta kalma, farklı aşamalarda kesinlikle farklıdır: İlk 2 aşamada prognoz çok daha iyidir ve hayatta kalma oranı %100'e ulaşır, 3-4 aşamada hayatta kalma oranı keskin bir şekilde %70 veya daha altına düşer. Melanomaya gelince, ilk aşamalarda bile prognoz her zaman olumlu değildir, bu tümör hızla herhangi bir iç organa ve beyne metastaz yapabilir.

Cilt kanseri tedavisi

Her kötü huylu tümör gibi cilt kanseri tedavisinde de başrol cerrahi yönteme aittir. Tümörün sağlıklı doku içerisinden çıkarılması, uzun süreli hayatta kalmanın ve nüksetmenin önlenmesinin anahtarıdır.

Özellikle cildin fazla olmadığı ve iyi bir kozmetik etki elde etmenin zor olduğu yüzdeki cilt bazal hücreli karsinomlarının tedavisinde 40-50 Gy dozunda radyasyon tedavisi başarıyla kullanılmaktadır. Ayrıca skuamöz hücreli cilt kanserini tedavi etmek için radyasyon terapisi kullanılabilir. Zayıflamış, yaşlı hastalarda daha önce kemoterapi merhemleri kullanılıyordu, ancak artık bunların yerini ameliyat ve radyasyon gibi daha etkili yöntemler aldı.

Cilt kanseri metastazlarının varlığında tamamen ortadan kaldırılması mümkün değilse kemoterapi kullanılır, ayrıca yakın lenf düğümlerinde metastaz varlığında hastalığın tekrarını önlemek için de kullanılır.

Deri melanomlarının tedavisinde cerrahi bir yöntem de kullanılır, metastaz varlığında çeşitli kemoterapi rejimleri mümkündür, ancak bunların etkisi önemsizdir, çünkü tümör modern kemoterapi ilaçlarının herhangi birine pratik olarak duyarsızdır. Tümör buna duyarlı olmadığı için melanom için radyasyon tedavisi kullanılmaz.

Halk ilaçlarıyla tedavi, özellikle melanom durumunda kabul edilemez, çünkü herhangi bir kompres ve losyon, tümör büyümesini önemli ölçüde artırabilir.

Cilt kanserinin komplikasyonları

Cilt kanserinin komplikasyonları şunları içerebilir: enfeksiyon gelişimi (süpürasyon); tümörden kanama, hayati organların tümörün çimlenmesi (tümör kafada lokalize olduğunda ve ileri vakalarda büyük damarlar, göz küresi, meninksler ve beyin dokusu).

Cilt kanserini önlemek

Cilt kanseri ve melanomun önlenmesi, özellikle açık tenli kişilerde ve kavurucu ve alışılmadık bir iklime sahip sıcak ülkelerde güneşe maruz kalmanın azaltılmasından oluşur. Ayrıca mesleki yaralanmalardan ve cilt hasarlarından (kimyasallar, metaller, arsenik) kaçınmalısınız.

Cilt kanseri ve melanom konusunda doktorla konsültasyon:

Soru: Cilt kanseri ne kadar yaygındır?
Cevap: Bu en sık görülen tümördür, özellikle bazal hücreli karsinom. Bu tümörler 60 yaş sonrasında her yerde bulunur, tümörün büyümesi yavaş olduğundan ve endişe yaratmadığından birçok hasta bunlara dikkat etmez.

Soru: Melanom nedir ve neden tehlikelidir?
Cevap: Melanom, deri ve mukoza zarlarının son derece kötü huylu pigmentli bir tümörüdür. Agresif büyümesi ve hem yakındaki lenf düğümlerine hem de iç organlara hızlı metastazı nedeniyle tehlikelidir. Melanom metastazları, modern tıbbi araçların tüm cephaneliğinin kullanılmasına rağmen hastaların hızla tükenmesine ve ölümüne yol açabilir.

Melanom, morbidite ve mortalitesi yıldan yıla giderek artan, insandaki en sinsi malign tümörlerden biri olarak kabul edilmektedir. Televizyonda bunun hakkında konuşuyorlar, dergilerde ve internette yazıyorlar. Sıradan insanların ilgisi, tümörün çeşitli ülkelerde yaşayanlarda giderek daha fazla tespit edilmesinden ve yoğun tedaviye rağmen ölüm sayısının hala yüksek olmasından kaynaklanıyor.

Prevalans açısından melanom, çeşitli kaynaklara göre vakaların %1,5 ila 3'ünü oluşturan epitelyal deri tümörlerinin (skuamöz hücreli karsinom, bazal hücreli karsinom vb.) önemli ölçüde gerisinde kalır, ancak çok daha tehlikelidir. Geçen yüzyılın 50 yılı boyunca görülme sıklığı %600 arttı. Bu rakam hastalıktan ciddi şekilde korkmak ve hastalığın nedenlerini ve tedavi yöntemlerini aramak için yeterlidir.

Ne olduğunu?

Melanom, melanin üreten pigment hücreleri olan melanositlerden gelişen kötü huylu bir tümördür. Skuamöz hücreli ve bazal hücreli cilt kanseri ile birlikte kötü huylu bir cilt tümörüdür. Çoğunlukla deride, daha az sıklıkla retina ve mukozalarda (ağız boşluğu, vajina, rektum) lokalize olur.

Çoğu zaman tekrarlayan ve lenfojen ve hematojen yolla hemen hemen tüm organlara metastaz yapan en tehlikeli insan malign tümörlerinden biridir. Vücudun zayıf tepkisi ya da tepkisinin olmaması, melanomun sıklıkla hızlı ilerlemesinin nedenidir.

Nedenler

Melanom gelişimine neden olan ana nedenlere bakalım:

1. Ciltte ultraviyole radyasyona uzun süre ve sık maruz kalma. Zirvedeki güneş özellikle tehlikelidir. Bu aynı zamanda yapay ultraviyole radyasyon kaynaklarına (solaryumlar, bakteri öldürücü lambalar vb.) maruz kalmayı da içerir.
2. Özellikle giyim ve diğer çevresel faktörlerle sürekli temasın olduğu yerlerde yaşlılık lekelerinin travmatik lezyonları, nevüsler.
3. Benlerin travmatik lezyonları.

Melanom vakaların %60'ında benlerden veya nevüslerden gelişir. Bu oldukça fazla. Melanomların geliştiği ana yerler vücudun şu kısımlarıdır: kafa; boyun; eller; bacaklar; geri; göğüs; avuç içi; tabanlar; skrotum.

Aşağıdaki risk faktörlerinden birden fazlasına sahip olan kişilerin melanom geliştirme olasılığı daha yüksektir:

1. Güneş yanığı öyküsü.
2. Ailede cilt hastalıkları, cilt kanseri, melanom varlığı.
3. Genetik olarak belirlenmiş kızıl saç rengi, çillerin varlığı ve ayrıca açık ten.
4. Genetik özellikler nedeniyle açık, neredeyse beyaz ten, ciltte melanin pigmentinin düşük içeriği.
5. Vücutta yaşlılık lekeleri ve nevüslerin varlığı. Ancak nevüs üzerinde saç çıkarsa, cildin bu bölgesi kötü huylu bir forma dönüşemez.
6. Vücutta çok sayıda ben bulunması. 50'den fazla ben varsa bunun zaten tehlikeli olabileceğine inanılıyor.
7. Yaşlılıkta, ancak son zamanlarda melanom gençlerde daha yaygın hale geliyor.
8. Melanom gelişimini tetikleyebilecek cilt hastalıklarının varlığı. Bunlar Dubreuil melanozu, kseroderma pigmentozum ve diğerleri gibi hastalıklardır.

Bir kişi yukarıdaki listeden herhangi bir gruba aitse, melanom geliştirme olasılığı oldukça yüksek olduğundan güneşe çok dikkat etmeli ve sağlığına dikkat etmelidir.

İstatistik

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre 2000 yılında dünya çapında 200.000'den fazla melanom vakası teşhis edilmiş ve 65.000 melanom kaynaklı ölüm meydana gelmiştir.

1998'den 2008'e kadar olan dönemde Rusya Federasyonu'nda melanom görülme sıklığındaki artış %38,17 olmuş ve standartlaştırılmış görülme oranı 100.000 kişi başına 4,04'ten 5,46'ya çıkmıştır. 2008 yılında Rusya Federasyonu'ndaki yeni cilt melanomu vakalarının sayısı 7.744 kişiye ulaştı. Rusya Federasyonu'nda 2008 yılında melanomdan ölüm oranı 3159 kişiydi ve standart ölüm oranı 100.000 nüfus başına 2,23 kişiydi. Rusya Federasyonu'nda hayatlarında ilk kez 2008 yılında melanom tanısı konulan hastaların ortalama yaşı 58,7 yıldı[3]. En yüksek insidans 75-84 yaşlarında görüldü.

2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 59.580 yeni melanom vakası ve bu tümör nedeniyle 7.700 ölüm kaydedildi. SEER'de (Gözetim, Ep >

Klinik türleri

Aslında, hastalığın seyrine bağlı olarak insan vücudunun farklı bölgelerinde zamanla gelişen kan melanomu, tırnak melanomu, akciğer melanomu, koroid melanomu, pigmente olmayan melanom ve diğerleri dahil olmak üzere önemli sayıda melanom vardır ve metastazlar, ancak tıpta aşağıdakiler ayırt edilir: ana melanom türleri:

1. Yüzeysel veya yüzeysel melanom. Bu daha sık görülen tümör türüdür (%70). Hastalığın seyri derinin dış tabakasında uzun süreli, nispeten iyi huylu büyüme ile karakterizedir. Bu tür melanomda, rengi değişebilen pürüzlü kenarları olan bir nokta belirir: ten rengi kahverengi, kırmızı, siyah, mavi ve hatta beyaz.
2. Nodüler (nodüler) melanom, teşhis edilen hasta sayısında ikinci sırada yer almaktadır (vakaların% 15-30'u). En sık 50 yaş üstü kişilerde görülür. Vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir. Ancak, kural olarak, bu tür tümörler kadınlarda - alt ekstremitelerde, erkeklerde - vücutta görülür. Genellikle nevüsün arka planında nodüler melanom oluşur. Dikey büyüme ve agresif gelişme ile karakterizedir. 6-18 ayda gelişir. Bu tip tümör yuvarlak veya oval bir şekle sahiptir. Melanom zaten net sınırları ve yükseltilmiş kenarları olan siyah veya siyah-mavi bir plak şeklini aldığında hastalar genellikle doktora başvurur. Bazı durumlarda, nodüler melanom büyük bir boyuta ulaşır veya ülserasyonlu ve hiperaktivite ile karakterize bir polip şeklini alır.
3. Lentiginöz melanom. Hastalığın bu formu aynı zamanda lentigo maligna veya Hutchinson çilleri olarak da bilinir. Çoğu zaman yaşa bağlı bir pigment noktasından, bir doğum lekesinden veya daha az sıklıkla sıradan bir benden oluşur. Bu tip tümör, yüz, kulaklar, boyun ve eller gibi vücudun güneş ultraviyole radyasyonuna en çok maruz kalan bölgelerinde oluşmaya eğilimlidir. Bu melanom çoğu hastada çok yavaş gelişir, bazen gelişiminin son aşamasına ulaşması 30 yılı bulabilir. Metastaz nadiren meydana gelir ve bu oluşumun emildiğine dair kanıtlar vardır, bu nedenle lentiginöz melanom prognoz açısından en uygun cilt kanseri olarak kabul edilir.
4. Lentigo maligna yüzeysel melanomaya benzer. Gelişim derinin üst katmanlarında uzun sürer. Bu durumda, cildin etkilenen bölgesi düz veya hafif kabarık, eşit olmayan renktedir. Böyle bir noktanın rengi kahverengi ve koyu kahverengi bileşenlerle desenlenmiştir. Bu melanom genellikle yaşlı insanlarda sürekli güneş ışığına maruz kalma nedeniyle ortaya çıkar. Lezyonlar yüzde, kulaklarda, kollarda ve gövdenin üst kısmında görülür.

Melanom belirtileri

Sağlıklı ciltte kötü huylu bir tümörün gelişiminin ilk aşamasında ve hatta nevüsün arka planında, aralarında çok az belirgin görsel fark vardır. İyi huylu doğum lekeleri şu şekilde karakterize edilir:

1. Simetrik şekil.
2. Pürüzsüz, düzgün hatlar.
3. Formasyona sarıdan kahverengiye ve hatta bazen siyaha kadar değişen bir renk veren düzgün pigmentasyon.
4. Çevreleyen cildin yüzeyi ile aynı hizada olan veya üzerinde hafifçe eşit şekilde yükseltilmiş düz bir yüzey.
5. Uzun bir süre boyunca boyutta herhangi bir artış veya hafif bir büyüme olmaz.

Melanomun ana belirtileri şunlardır:

1. Nevüs yüzeyindeki saç dökülmesi, melanositlerin tümör hücrelerine dönüşmesi ve saç köklerinin tahrip olması nedeniyle oluşur.
2. Pigmentin oluştuğu bölgede kaşıntı, yanma ve karıncalanma, buradaki hücre bölünmesinin artmasından kaynaklanır.
3. Ülserler ve/veya çatlaklar, kanama veya sızıntı, tümörün normal cilt hücrelerini yok etmesinden kaynaklanır. Bu nedenle üst katman patlayarak derinin alt katmanlarını açığa çıkarır. Sonuç olarak, en ufak bir yaralanmada tümör "patlar" ve içindekiler dışarı akar. Bu durumda kanser hücreleri sağlıklı deriye girerek içine nüfuz eder.
4. Boyuttaki bir artış, pigment oluşumunda hücre bölünmesinin arttığını gösterir.
5. Benin düzensiz kenarları ve kalınlaşması, tümör hücrelerinin artan bölünmesinin ve bunların sağlıklı ciltte çimlenmesinin bir işaretidir.
6. Ana pigment oluşumunun yakınında "kız" benlerin veya "uyduların" ortaya çıkması, tümör hücrelerinin lokal metastazının bir işaretidir.
7. Pigment oluşumunun etrafında korolla şeklinde kızarıklık görülmesi iltihaptır ve bağışıklık sisteminin tümör hücrelerini tanıdığını gösterir. Bu nedenle tümör bölgesine kanser hücreleriyle savaşmak için tasarlanmış özel maddeler (interlökinler, interferonlar ve diğerleri) gönderdi.
8. Cilt deseninin kaybolması, tümörün cilt desenini oluşturan normal cilt hücrelerini yok etmesinden kaynaklanır.
9. Göz hasarı belirtileri: Gözün irisinde koyu lekeler oluşur, görme bozuklukları ve iltihap belirtileri (kızarıklık), etkilenen gözde ağrı vardır.
10. Renk değişimi:

1) Pigment oluşumunda güçlenme veya koyu alanların ortaya çıkması, bir tümör hücresine dönüşen melanositin süreçlerini kaybetmesinden kaynaklanmaktadır. Bu nedenle hücreden çıkamayan pigment birikir.

2) Temizleme, pigment hücresinin melanin üretme yeteneğini kaybetmesinden kaynaklanmaktadır.

Her “doğum lekesi” aşağıdaki gelişim aşamalarından geçer:

1. Hücre yuvaları epidermal tabakada bulunan sivilceli bir oluşum olan borderline nevüs.
2. Karışık nevüs - hücre yuvaları, lekenin tüm alanı boyunca dermise göç eder; klinik olarak böyle bir element papüler bir oluşumdur.
3. İntradermal nevüs - oluşum hücreleri epidermal katmandan tamamen kaybolur ve yalnızca dermiste kalır; yavaş yavaş formasyon pigmentasyonu kaybeder ve ters gelişime (involüsyon) uğrar.

Aşamalar

Melanomun seyri, hastanın durumunun belirli bir anda karşılık geldiği spesifik aşamaya göre belirlenir; toplamda beş tane vardır: aşama sıfır, aşama I, II, III ve IV. Aşama sıfır, yalnızca dış hücre katmanındaki tümör hücrelerini tanımlamanıza olanak tanır; bunların derindeki dokulara çimlenmesi bu aşamada gerçekleşmez.

1. Erken evrelerde melanom. Tedavi, tümörün normal, sağlıklı doku içerisinde lokal olarak çıkarılmasını içerir. Çıkarılması gereken sağlıklı derinin toplam miktarı hastalığın nüfuz derinliğine bağlıdır. Melanomun yakınındaki lenf düğümlerinin çıkarılması, evre I melanomlu kişilerin hayatta kalma oranını artırmaz;
2. 2. aşama. Formasyonun eksizyonuna ek olarak bölgesel lenf düğümlerinin biyopsisi de yapılır. Numune analizi sırasında kötü huylu bir süreç doğrulanırsa bu bölgedeki tüm lenf düğümleri grubu çıkarılır. Ek olarak, önleme amacıyla alfa interferonlar reçete edilebilir.
3. Sahne 3. Tümörün yanı sıra yakınlarda bulunan tüm lenf düğümleri de çıkarılır. Birden fazla melanom varsa hepsinin çıkarılması gerekir. Etkilenen bölgede radyasyon tedavisi yapılır, immünoterapi ve kemoterapi de reçete edilir. Daha önce de belirttiğimiz gibi, doğru tanımlanmış ve uygulanan tedaviyle bile hastalığın tekrarlaması göz ardı edilemez. Patolojik bir süreç ya daha önce hasar görmüş bir bölgeye geri dönebilir ya da vücudun daha önceki süreciyle ilgisi olmayan bir kısmında oluşabilir.
4. Aşama 4. Bu aşamada melanom hastalarının tamamen iyileşmesi mümkün değildir. Cerrahi operasyonların yardımıyla son derece rahatsız edici semptomlara neden olan büyük tümörler çıkarılır. Metastazların organlardan çıkarılması son derece nadirdir ancak bu doğrudan konumlarına ve semptomlarına bağlıdır. Bu durumda sıklıkla kemoterapi ve immünoterapi kullanılır. Hastalığın bu aşamasındaki tahminler son derece hayal kırıklığı yaratıyor ve melanom geliştirip bu aşamaya ulaşan kişilerin ortalama yaşam süresi altı aya kadar çıkıyor. Nadir durumlarda, 4. evre melanom tanısı alan kişiler birkaç yıl daha yaşar.

Melanomun ana komplikasyonu patolojik sürecin metastaz yoluyla yayılmasıdır.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar arasında enfeksiyon belirtilerinin ortaya çıkması, ameliyat sonrası kesi yerindeki değişiklikler (şişme, kanama, akıntı) ve ağrı yer alır. Melanomun çıkarıldığı bölgede veya sağlıklı ciltte yeni bir ben gelişebilir veya ciltte renk değişikliği meydana gelebilir.

Metastaz

Malign melanom, yalnızca lenfojen yolla değil, aynı zamanda hematojen yolla da oldukça belirgin metastaz yapma eğilimindedir. Daha önce de belirttiğimiz gibi beyin, karaciğer, akciğerler ve kalp ağırlıklı olarak etkilenir. Ek olarak, tümör düğümlerinin gövde veya uzuv derisi boyunca yayılması (yayılması) sıklıkla meydana gelir.

Hastanın yalnızca herhangi bir bölgedeki lenf düğümlerinin fiili genişlemesi temelinde bir uzmanın yardımını araması göz ardı edilmez. Bu arada, bu durumda kapsamlı bir araştırma, belirli bir süre önce, örneğin uygun kozmetik etkiyi elde etmek için siğili çıkardığını belirleyebilir. Bu "siğil"in aslında melanom olduğu ortaya çıktı ve bu daha sonra lenf düğümlerinin histolojik incelemesinin sonuçlarıyla doğrulandı.

Melanom neye benziyor, fotoğraf

Aşağıdaki fotoğraf, hastalığın insanlarda başlangıç ​​ve diğer aşamalarda nasıl kendini gösterdiğini göstermektedir.

Melanom, çapı 6 mm'den büyük, yuvarlak, çokgen, oval veya düzensiz şekilli, hafif yükseltilmiş, düz pigmentli veya pigmentsiz bir nokta olarak görünebilir. Pürüzsüz ve parlak yüzeyi uzun süre koruyabilir; bu yüzeyde daha sonra küçük travmalarla küçük ülserasyonlar, düzensizlikler ve kanamalar meydana gelir.

Pigmentasyon genellikle düzensizdir, ancak orta kısımda daha yoğundur, bazen tabanın etrafında karakteristik siyah renkli bir çerçeve bulunur. Tüm neoplazmın rengi kahverengi, mavimsi bir renk tonu ile siyah, mor, bireysel eşit olmayan dağılmış noktalar şeklinde alacalı olabilir.

Teşhis

Doktor, hastanın şikayetlerine ve değişen cildin görsel muayenesine dayanarak melanomdan şüphelenebilir. Teşhisi doğrulamak için:

1. Dermatoskopi, derinin bir bölgesinin özel bir cihaz altında incelenmesidir. Bu inceleme lekenin kenarlarının, epidermisteki büyümesinin ve iç kapanımların incelenmesine yardımcı olur.
2. Biyopsi – histolojik inceleme için tümör örneğinin alınması.
3. Metastazları tespit etmek ve kanserin evresini belirlemek için ultrason ve bilgisayarlı tomografi reçete edilir.

Gerekirse ve diğer cilt hastalıklarını dışlamak için doktor bir dizi teşhis prosedürü ve kan testi önerebilir. Bunların ortadan kaldırılmasının etkinliği büyük ölçüde melanom tanısının doğruluğuna bağlıdır.

Melanom nasıl tedavi edilir?

Melanomun başlangıç ​​aşamasında tümörün cerrahi eksizyonu zorunludur. Melanomun kenarından 2 cm'den fazla derinin çıkarılmasıyla ekonomik veya neoplazmın sınırı çevresinde 5 cm'ye kadar derinin rezeksiyonu ile geniş olabilir. Evre I ve II melanomun cerrahi tedavisinde bu konuda tek bir standart yoktur. Melanomun geniş eksizyonu, tümör odağının daha eksiksiz bir şekilde çıkarılmasını garanti eder, ancak aynı zamanda oluşan yara yerinde veya nakledilen deri flepinde kanserin nüksetmesine de neden olabilir. Melanomun cerrahi tedavisinin türü, tümörün tipine, konumuna ve hastanın kararına bağlıdır.

Melanomun kombine tedavisinin bir kısmı ameliyat öncesi radyasyon tedavisidir. Tümör üzerinde ülserasyon, tümör bölgesinde kanama ve iltihaplanma varlığında reçete edilir. Lokal radyasyon tedavisi, malign hücrelerin biyolojik aktivitesini baskılar ve melanomun cerrahi tedavisi için uygun koşullar yaratır.

Radyasyon tedavisi nadiren melanom tedavisinde bağımsız bir yöntem olarak kullanılır. Ve melanom tedavisinin ameliyat öncesi döneminde, kullanımı yaygın bir uygulama haline gelmiştir, çünkü tümörün eksizyonu, radyasyon tedavisinin bitiminden sonraki gün tam anlamıyla gerçekleştirilebilmektedir. Deri melanomunun semptomları için iki tip tedavi arasında vücudun iyileşmesi için geçen süre genellikle korunmaz.

Yaşam için tahmin

Melanomun prognozu, tespit zamanına ve tümörün ilerleme derecesine bağlıdır. Erken tespit edildiğinde melanomların çoğu tedaviye iyi yanıt verir.

Derin büyümüş veya lenf düğümlerine yayılmış melanom, tedaviden sonra tekrarlama riskini artırır. Lezyonun derinliği 4 mm'yi geçerse veya lenf düğümünde lezyon varsa diğer organ ve dokulara metastaz olasılığı yüksektir. İkincil lezyonlar ortaya çıktığında (evre 3 ve 4), melanomun tedavisi etkisiz hale gelir.

1. Melanom için hayatta kalma oranları, hastalığın evresine ve sağlanan tedaviye bağlı olarak büyük ölçüde değişir. İlk aşamada tedavi büyük olasılıkla gerçekleşir. Ayrıca, evre 2 melanomun hemen hemen tüm vakalarında iyileşme gerçekleşebilir. İlk aşamada tedavi edilen hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı yüzde 95, on yıllık hayatta kalma oranı ise yüzde 88'dir. İkinci aşamada bu rakamlar sırasıyla yüzde 79 ve yüzde 64'tür.
2. Aşama 3 ve 4'te kanser uzak organlara yayıldı ve bu da hayatta kalma oranının önemli ölçüde azalmasına neden oldu. Evre 3 melanomlu hastaların beş yıllık hayatta kalma oranı (çeşitli kaynaklara göre) %29 ile %69 arasında değişmektedir. Hastaların yalnızca yüzde 15'inde on yıllık sağkalım elde ediliyor. Hastalık 4. evreye ilerlediyse beş yıllık hayatta kalma şansı %7-19'a düşer. Evre 4 olan hastalar için 10 yıllık sağkalım istatistikleri mevcut değildir.

Tümör kalınlığı fazla olan hastalarda, ayrıca melanom ülserasyonları ve yakın metastatik cilt lezyonlarının varlığında melanomun tekrarlama riski artar. Tekrarlayan melanom, önceki bölgeye yakın bir yerde veya ondan oldukça uzakta meydana gelebilir.

Cildin bazal tabakasında lokalize olan ve sağlıklı cilde yayılan kötü huylu tümöre melanom denir. Gelişimi, kanser hücrelerine dönüşen pigment hücreleri tarafından sağlanır.

Bu hastalık, insan vücudunun çeşitli yerlerinde veya mukoza zarında sıradan ve zararsız (ilk bakışta) bir nevüs veya köstebeğin dejenerasyonu nedeniyle ortaya çıkar. Agresif ve hızlı bir şekilde ilerler. Melanom 35 ila 50 yaş arası hem erkekleri hem de kadınları etkiler.

Doktorlar bu hastalığı her zaman erken bir aşamada teşhis edemezler. Metastaz ortaya çıktığında tespit edilir. Bu nedenle melanomun tedavisi zordur ve bazı durumlarda imkansızdır.

Fotoğraflarda cilt melanomu nasıl görünüyor?

Cilt melanomunun belirtileri spesifiktir. Doğrudan hastalığın şekline ve evresine bağlıdırlar. Vücudun herhangi bir yerindeki cilt yüzeyinde benlere çok benzeyen küçük nodüller veya plaklar gibi görünür. Kötü huylu hücreler ciltte derinleşerek genişler ve 10 santimetre çapa ulaşır.

Tanı ilk aşamada konursa, hiçbir semptom olmayabilir, ancak üçüncü veya dördüncü aşamada aşağıdaki cilt melanomu belirtileri zaten açıktır:

1. sağlıkta keskin bir bozulma;
2. vücut şiddetli zehirlenmeye maruz kalır;
3. Benler şekil ve renk değiştirerek hızla büyümeye başlar.

Kendi muayenenizi yaparsanız hastalık tespit edilebilir. Aşağıdaki durumlarda acilen bir onkologu ziyaret etmelisiniz:

1. köstebeğin boyutu artmaya başladı, rengi değişti (solgunlaştı veya koyulaştı, renk düzensizleşti) ve kenarları düzensiz ve asimetrik hale geldi;
2. karın bölgesinde karıncalanma veya kaşıntı hissedilir (hücreler yoğun bir şekilde bölünür);
3. noktanın çevresinde kırmızı, iltihaplı bir sınır belirdi;
4. köstebek iltihapları;
5. daha fazla nokta ortaya çıktı;
6. nevüs yoğun ve düzensiz hale geldi.

Hastalık dördüncü aşamaya ulaştığında nevüs kanaması görülür, epidermis hasar görür, ben kaşınır, ağrır ve çevresinde pigment büyür. Bütün bu işaretler hastalığın yayıldığını ve metastazları gösterir.

Ayrıca cilt melanomunun belirtileri şunlar olabilir: Hastanın çok şiddetli bir baş ağrısı ve eklemleri, genişlemiş lenf düğümleri, görme azalması, öksürük ve deri altında şişlikler olabilir. Hasta keskin bir şekilde kilo kaybeder.

Malign bir neoplazmın mutlaka koyu renkli olması gerekmez, bu da tanıyı zorlaştırır.

Belirli bir zaman aralığında cilt melanomunun fotoğrafını çekerseniz tümörün nasıl büyüdüğünü ve boyutunu değiştirdiğini görebilirsiniz.

Fotoğrafta cilt melanomu nasıl görünüyor?

Soldaki cilt melanomunun fotoğrafı - renk tekdüze, sağdaki görüntü - bir öğede renk değişikliği var

Soldaki fotoğraf - kenarlar düzgün, sağdaki fotoğraf - kenarlık net değil

Soldaki görüntü sadece bir köstebek, sağdaki görüntünün boyutu, rengi ve şekli değişmiş

Soldaki resim simetrik bir bendir (normal), sağdaki resim ise cilt melanomunun neye benzediğidir

Bu hastalık sadece vücudun derisinde değil aynı zamanda tırnaklarda, uzuvlarda ve yüzde de görülür.

Melanomdan etkilenen tırnak

Tırnak plağı boyunca kahverengi veya koyu renkli bir çizgi, özellikle kenardaki düzensizlik ve kalınlaşmanın fark edilmesi durumunda doktorlar tarafından kötü huylu melanom olarak kabul edilir.

Cilt melanomu, çoğunlukla güneş ışığına maruz kaldığı için yüzde de ortaya çıkabilir, bu nedenle tümörlerin ortaya çıkma riski yüksektir.

Yüz derisi melanomu

Yüzdeki ve vücudun diğer kısımlarındaki cilt melanomunun tanısı, bir onkolog tarafından yapılan çeşitli muayeneler kullanılarak gerçekleştirilir:

1. muayene (tümörün görünümünün değerlendirilmesi, boyutunun belirlenmesi, en yakın lenf düğümlerinin palpe edilmesi;
2. özel bir aletle yüzdeki sorunlu bölgeden smear veya kazıma alınması, materyalin mikroskop altında incelenmek üzere sitoloji laboratuvarına gönderilmesi;
3. mikroskobik inceleme için biyopsi (tümörün bir kısmı veya tamamı) alınması;
4. Tümörün ve yakındaki lenf düğümlerinin ultrasonu;
5. İç organlardaki metastazları tespit etmek için karın boşluğunun ultrasonu;
6. Akciğerlere metastazın varlığını veya yokluğunu belirlemek için akciğerlerin röntgeni.

Cilt melanomu: tahminler

Deri melanomunun ileriki yaşam için prognozları doğrudan hastalığın evresine ve ayrıca uygulanan tıbbi önlemlere (ameliyat, radyasyon tedavisi, kemoterapi, immünolojik tedavi) bağlıdır. Hastalık başlangıç ​​(hastaların %95'i 5 yıl, %88'i 10 yıl hayatta kalır) ve ikinci (hastaların %79'u 5 yıl, %64'ü 10 yıl) evrede tespit edilirse iyi tedavi edilir.

Derinlemesine büyüyen (4 milimetreden fazla) veya lenf düğümlerine ulaşan bir tümör metastaz yapabilir veya terapötik önlemlerin ardından tekrar ortaya çıkabilir. Hastalık üçüncü veya dördüncü aşamada ise iç organlara yayılması nedeniyle tedavi işe yaramayacaktır. Üçüncü aşamada insanların %29-69'u 5 yıl, hastaların sadece %15'i 10 yıl hayatta kalacaktır. Dördüncü aşamada beş yıllık hayatta kalma oranı %7 ila %19 arasındadır.

]Başarılı bir tedaviden sonra (yıllar geçse bile) hastalığın tekrarlamaması için düzenli olarak muayene olmak gerekir. Tümörün kalın olması durumunda nüks meydana gelebilir.

Nüks durumunda, tedaviye zamanında başlanırsa iyileşme prognozu olumlu olabilir.

Cilt melanomu nasıl önlenir?

Hastalığa karşı önleyici tedbirler şunlardır:

1. doğrudan güneş ışığına maruz kalmanın sınırlandırılması (özellikle açık tenli olanlar için önemlidir);
2. ben geliştirme eğilimi varsa solaryumu ziyaret etmeyi bırakın;
3. mesleki faaliyetlerle ilişkili epidermal yaralanmaların önlenmesi;
4. ağır metal tuzlarının, arsenik ve diğer kimyasalların cilt üzerindeki etkisinden kaçınmak;
5. kötü alışkanlıkların yokluğu;
6. sağlıklı beslenme.

Hastalığın yalnızca ilk aşamasının iyileştirilebileceği unutulmamalıdır, bu nedenle belirtiler tespit edilirse derhal tıbbi yardım almalısınız. Bir tümörü (köstebeği) kendiniz çıkarmak veya yaralamak yasaktır, aksi takdirde metastazlar meydana gelir!

ICD 10'a göre cilt melanomu kodu

ICD 10'a (hastalıkların uluslararası sınıflandırması) göre cilt melanomu C43 koduna sahiptir. 10 malign melanomaya ayrılır:

1. dudaklar (C43.0);
2. göz kapağı, göz kapağı ek yeri (C43.1);
3. kulak, dış işitsel kanal (C43.2);
4. diğer ve belirtilmemiş yüz kısımları (C43.3);
5. boyun ve başın saçın uzadığı kısmı (C43.4);
6. gövde (C43.5);
7. üst ekstremiteler, omuz eklem bölgesi (C43.6);
8. alt ekstremiteler, kalça eklemi bölgesi (C43.7);
9. epidermisin diğer kısımları (C43.8);
10. açıklanmayan (C43.9).