Nem melanóma bőrrák tünetei

A bőrrák egy rosszindulatú daganat, amely a bőr epidermális sejtjeiből (fedősejtekből) fejlődik ki.
A melanoma a bőr pigmentsejtek rendkívül rosszindulatú daganata.

A bőrrák okai

A bőrrák okai a következőkre oszthatók: exogén és endogén.

1. Exogén tényezők (külső).

— A bőrrák egyik legfontosabb exogén tényezője az UV-sugárzásnak (különösen a napsugarak UV-spektrumának) való kitettség. Míg a bőr krónikus UV-károsodása fontos a bazálissejtes és laphámsejtes bőrrák kialakulásához, addig a melanoma kialakulásának kockázata időszakos (esetleg egyszeri) intenzív napsugárzás esetén a legnagyobb. Ezt az álláspontot erősíti meg az a tény, hogy a bőr melanoma gyakran a test ruhával védett területein fordul elő. Megállapítást nyert, hogy a bőr melanoma gyakrabban fordul elő azokban az emberekben, akik idejük nagy részét zárt térben töltik, de időszakosan intenzív UV-sugárzásnak vannak kitéve (szabadtéri kikapcsolódás a nap alatt). Míg a bőrrák nem védett területeken fordul elő. Úgy gondolják, hogy a bőrrák előfordulásának növekedése bizonyos mértékig
a sztratoszférában elhelyezkedő ózonréteg pusztulásával jár, és blokkolja az UV-sugarakat.

A bőr melanoma egyik fontos és nagyon gyakori etiológiai tényezője a pigmentált nevi trauma (zúzódások, horzsolások és vágások).

Vannak jelentések a fluoreszkáló világításból származó sugarak, a kémiai rákkeltő anyagok, különösen a hajfestékek, valamint az ionizáló sugárzás és az erős elektromágneses mezők lehetséges etiológiai szerepéről.

2. Endogén tényezők.

— Az etnikai tényezők befolyásolják a bőrrák előfordulását. A daganat gyakrabban fordul elő a világos bőrűek körében, ritkábban a feketéknél.

— A bőrrák és a melanoma leggyakrabban olyan személyeknél fordul elő, akiknek szöveteiben (azaz világos bőrben, hajban, szemekben) kevés pigment van, ami az UV-sugárzásra való fokozott érzékenységgel párosul. A bőr- és hajszínt figyelembe véve a rák kialakulásának kockázata a szőkéknél 1,6-szorosára, a világos bőrűeknél 2-szeresére, a vörös hajúakra pedig 3-szorosára nő.

— Az elmúlt években a szervezet immuntényezői egyre fontosabbá váltak a bőrrák előfordulásában. A szervezet immunszuppressziója és immunhiányos állapotai növelik a betegség kockázatát. Ezenkívül az endokrin tényezők bizonyos jelentőséggel bírnak. Különösen megállapították, hogy a terhesség lehetséges
serkentő hatással van a pigmentált nevi degenerációjára.

— A betegségre gyakorolt ​​hatás nem, életkor és a daganat anatómiai elhelyezkedése szerint. Ezek a tényezők szorosan összefüggenek egymással. A bőr melanoma 2-szer gyakoribb a nők körében, a csúcs előfordulása 41-50 éves korban jelentkezik; leggyakrabban az élet 5. évtizedében élő embereket érinti; a daganat leggyakoribb helye a végtagok és a törzs bőre; A nőknél az elsődleges melanoma leggyakrabban az arcon, a fenéken és a lábakon, férfiaknál a mellkasfal elülső és oldalsó felületének bőrén, a combokon, a kezeken, a sarokterületen és a lábujjakon lokalizálódik.

- ezen kívül számos olyan örökletes bőrbetegség létezik, amelyek hajlamosak a rák kialakulására (xeroderma pigmentosum, Bowen-kór, Paget-kór és mások).

A bőrrák típusai:

1. A bazálissejtes karcinóma (basalioma) az epidermisz felső rétegéből származó, azonos elnevezésű daganat, melyre jellemző, hogy a szövetek mélyére növekszik azok pusztulásával, áttétképződésre nem képes, nem visszaesik.

Megjelenhet 2-5 mm átmérőjű összefolyó csomókként, amelyek hajlamosak fekélyesedésre, vagy akár 2 cm-es vagy nagyobb nagyméretű csomókként is.
Nem veszélyes, kivéve azokat az eseteket, amikor az arcon vagy a fülön helyezkedik el, ilyenkor nagy méreteket érhet el és kicsíráztathatja az arcszerveket: orrot, szemgolyót, fület ezek elpusztításával és fertőzések kialakulásával, beleértve az agykárosodást is.
Időseknél gyakoribb. Talán a belső szervek daganataival kombinálva: belek, gyomor és mások.

2. Laphámsejtes karcinóma - a bőr mélyebb rétegeinek sejtjeiből származik, agresszív növekedésű, nagy méreteket érhet el, áttétet képezhet a nyirokcsomókban és a belső szervekben. A daganat góc vagy csomószerű megjelenésű, vagy „karfiol” megjelenésű.

3. A bőrfüggelék rákja a faggyú, a verejtékmirigyek vagy a szőrtüszők rosszindulatú daganata.

Bőrfüggelék rák

4. A melanoma - nem bőrrák, rendkívül agresszív, rosszindulatú pigmentált bőrdaganat, gyorsan áttétet képez, gyakorlatilag nem kezelhető. Pigmentfolt (anyajegy) megjelenésű, élénk fekete vagy rózsaszín, gyorsan növekvő folt (nem pigmentált melanoma, ritkábban).

Gyakran egy közönséges anyajegy melanomává degenerálódik.

Bőrrák tünetei

Az anyajegy (nevus) rosszindulatú degenerációjának számos jele van:

1) Vízszintes növekedés;
2) Függőleges növekedés a környező szövetek felett;
3) Az élek aszimmetriájának vagy szabálytalan körvonalainak (kivágásának) megjelenése, vagyis alakjának megváltozása;
4) Teljes vagy részleges (egyenetlen) színváltozás, a kapcsolódó depigmentációs területek megjelenése;
5) viszketés és égő érzés megjelenése;
6) Az epidermisz fekélyesedése az anyajegy felett;
7) A felület átnedvesedése és vérzés a felületéről;




Haj hiánya vagy elvesztése a nevus felszínén;
9) Gyulladás a nevus területén és az azt körülvevő szövetekben;
10) A nevus felületének hámlása „száraz” kéreg képződésével;
11) A vakond felületén apró, pontszerű csomók megjelenése;
12) Leánypigmentált vagy rózsaszín képződmények (műholdak) megjelenése a nevus körüli bőrben;
13) A nevus konzisztenciájának változása, vagyis annak lágyulása vagy fellazulása;
14) Fényes, fényes felület megjelenése;
15) A bőrmintázat eltűnése az anyajegy felszínén.

A bőrrák diagnózisa

A bőrrák diagnózisa számos vizsgálat alapján történik:

— vizuális vizsgálat: felmérik a daganat megjelenését, méretét, a közeli nyirokcsomók állapotát;

— a daganatról kenetet vagy kaparást készít az orvos speciális műszerrel, a levett anyagot citológiai laboratóriumba küldi mikroszkópos vizsgálatra, a sejtek megjelenésével pontosan meghatározható az egyik vagy másik bőrdaganat ill. feltételezett. Melanómagyanús daganatot semmilyen körülmények között se kaparjon, se sebesítse meg maga, mert ez áttétek kialakulását okozhatja.

- biopszia: egy darab vagy a teljes daganat vétele vizsgálatra (teljes biopszia) mikroszkópos vizsgálat céljából;

- a daganat és a közeli nyirokcsomók ultrahangos vizsgálata a daganat pontosabb diagnosztizálására és az áttétek jelenlétére szolgál;

— a hasi szervek ultrahangos vizsgálata a hasi szervek távoli metasztázisainak kizárására történik;

- Tüdőröntgen: a tüdőbe történő áttétek kizárására.

A bőrrák stádiumai:

1. szakasz: a daganat mérete nem haladja meg a 2 cm-t;
2. szakasz: a daganat mérete 2-5 cm;
3. szakasz: a daganat mérete meghaladja az 5 cm-t, vagy a közeli nyirokcsomók metasztatikus károsodása (például a váll bőrének daganatai esetén - a hónalj nyirokcsomóinak károsodása);
4. szakasz: a daganat a közeli szervekbe (izmok, csontok, porcok) nő, vagy távoli áttétek észlelhetők.

Ez a besorolás a melanomára nem vonatkozik, erre a bőrbe és az alatta lévő szövetekbe való csírázás mélysége szerint stádiumozást alkalmaznak.

A bőrrák túlélése a különböző stádiumokban minden bizonnyal eltérő: az első 2 stádiumban a prognózis sokkal jobb, és a túlélési arány eléri a 100%-ot, 3-4 stádiumban a túlélési arány meredeken csökken 70%-ra vagy még kevesebbre. Ami a melanomát illeti, még a kezdeti stádiumban sem mindig pozitív a prognózis, ez a daganat gyorsan áttétet képezhet bármely belső szervben és az agyban.

Bőrrák kezelése

A bőrrák kezelésében, mint minden rosszindulatú daganat kezelésében, a sebészi módszeré a vezető szerep. A daganat egészséges szöveten belüli eltávolítása a kulcsa a hosszú távú túlélésnek és a visszaesések hiányának.

Bőrbázissejtes karcinómák kezelésére, különösen az arcon, ahol kevés a bőr és nehéz jó kozmetikai hatást elérni, sikeresen alkalmazzák a 40-50 Gy dózisú sugárterápiát. Ezenkívül a sugárterápia alkalmazható a laphámsejtes bőrrák kezelésére. Legyengült, idős betegeknél korábban kemoterápiás kenőcsöket használtak, de ezeket mára hatékonyabb módszerekkel, például műtéttel, sugárkezeléssel váltották fel.

Bőrrák áttét jelenlétében, ha nem lehetséges teljesen eltávolítani őket, kemoterápiát alkalmaznak, és a közeli nyirokcsomókban lévő áttétek jelenlétében is alkalmazzák a betegség visszaesésének megelőzésére.

A bőrmelanómák kezelésében sebészeti módszert is alkalmaznak, áttétek jelenlétében különféle kemoterápiás sémák lehetségesek, de ezek hatása elenyésző, hiszen a daganat gyakorlatilag érzéketlen a modern kemoterápiás szerekkel szemben. A sugárkezelést melanoma esetén nem alkalmazzák, mivel a daganat nem érzékeny rá.

A népi gyógymódokkal történő kezelés elfogadhatatlan, különösen melanoma esetén, mivel minden borogatás és testápoló drámaian növelheti a daganat növekedését.

A bőrrák szövődményei

A bőrrák szövődményei a következők lehetnek: fertőzés kialakulása (puffadás); vérzés a daganatból, a létfontosságú szervek csírázása a daganat által (nagy erek, szemgolyó, agyhártya és agyszövet, ha a daganat a fejen lokalizálódik és előrehaladott esetekben).

A bőrrák megelőzése

A bőrrák és a melanoma megelőzése főként a napsugárzás csökkentéséből áll, különösen a világos bőrűek és a forró országokban, ahol perzselő és szokatlan éghajlat uralkodik. Kerülni kell a munkahelyi sérüléseket és a bőrkárosodást is (vegyszerek, fémek, arzén).

Konzultáció orvossal bőrrák és melanoma esetén:

Kérdés: Mennyire gyakori a bőrrák?
Válasz: Ez a leggyakoribb daganat, különösen a bazálissejtes karcinóma. Ezek a daganatok 60 éves kor után mindenhol megtalálhatók, sok beteg nem figyel rájuk, mivel a daganat növekedése lassú és nem ad okot aggodalomra.

Kérdés: Mi a melanoma és miért veszélyes?
Válasz: A melanoma a bőr és a nyálkahártyák rendkívül rosszindulatú pigmentált daganata. Veszélyes agresszív növekedése és gyors metasztázisa miatt mind a közeli nyirokcsomókban, mind a belső szervekben. A melanoma áttétek gyorsan a betegek kimerültségéhez és halálához vezethetnek, még a modern orvosi eszközök teljes arzenáljának felhasználásával is.

A melanómát az egyik legálomosabb emberi rosszindulatú daganatnak tartják, amelynek megbetegedése és mortalitása évről évre folyamatosan növekszik. Beszélnek róla a tévében, írnak a magazinokban és az interneten. A hétköznapi emberek érdeklődése annak köszönhető, hogy a daganatot egyre gyakrabban mutatják ki különböző országok lakosainál, és az intenzív kezelés ellenére is magas a halálozások száma.

A melanoma prevalenciáját tekintve jelentősen elmarad a hám bőrdaganatoktól (laphámrák, bazálsejtes karcinóma stb.), különböző források szerint az esetek 1,5-3%-át teszi ki, de sokkal veszélyesebb. A múlt század 50 éve alatt az előfordulás 600%-kal nőtt. Ez a szám elegendő ahhoz, hogy komolyan féljen a betegségtől, és keresse a kezelés okait és módszereit.

Ami?

A melanoma egy rosszindulatú daganat, amely melanocitákból – melanint termelő pigmentsejtekből – fejlődik ki. A laphám- és bazálissejtes bőrrák mellett rosszindulatú bőrdaganat. Túlnyomórészt a bőrben, ritkábban a retinában és a nyálkahártyákban (szájüreg, hüvely, végbél) lokalizálódik.

Az egyik legveszélyesebb humán rosszindulatú daganat, amely gyakran kiújul, és limfogén és hematogén úton szinte minden szervbe metasztatizál. Sajátossága a szervezet gyenge reakciója vagy hiánya, ezért a melanoma gyakran gyorsan fejlődik.

Okoz

Nézzük meg a melanoma kialakulását okozó fő okokat:

1. Hosszan tartó és gyakori ultraibolya sugárzásnak való kitettség a bőrön. A zenitben lévő nap különösen veszélyes. Ez magában foglalja a mesterséges ultraibolya sugárzásnak való kitettséget is (szoláriumok, baktériumölő lámpák stb.).
2. Az öregségi foltok, nevi traumás elváltozásai, különösen azokon a helyeken, ahol állandó érintkezés van a ruházattal és más környezeti tényezőkkel.
3. Az anyajegyek traumás elváltozásai.

A melanoma az esetek 60%-ában anyajegyekből vagy neviből alakul ki. Ez elég sok. A melanómák kialakulásának fő helyei a következő testrészek: fej; nyak; kezek; lábak; vissza; mell; tenyér; talp; herezacskó.

Azoknál a betegeknél, akiknél az alábbi kockázati tényezők közül egynél több van, a legnagyobb valószínűséggel alakul ki melanoma:

1. A leégés története.
2. Bőrbetegségek, bőrrák, melanoma jelenléte a családban.
3. Genetikailag meghatározott vörös hajszín, szeplők jelenléte és világos bőr.
4. Világos, szinte fehér bőr, a genetikai adottságok miatt, alacsony a bőr melanin pigment tartalma.
5. Öregségi foltok és nevi jelenléte a testen. De ha szőr nő a nevuson, akkor ez a bőrterület nem fajulhat rosszindulatú formává.
6. Nagyszámú anyajegy jelenléte a testen. Úgy gondolják, hogy ha több mint 50 anyajegy van, akkor ez már veszélyes lehet.
7. Idős kor, de az utóbbi időben a melanoma egyre gyakoribb a fiatalok körében.
8. Olyan bőrbetegségek jelenléte, amelyek kiválthatják a melanoma kialakulását. Ezek olyan betegségek, mint a Dubreuil-féle melanózis, a xeroderma pigmentosum és néhány más.

Ha egy személy a fenti listából bármelyik csoportba tartozik, akkor nagyon óvatosnak kell lennie a napon, és figyelnie kell az egészségére, mivel meglehetősen nagy a valószínűsége a melanoma kialakulásának.

Statisztika

A WHO szerint 2000-ben világszerte több mint 200 000 melanomás esetet diagnosztizáltak, és 65 000 melanomával összefüggő haláleset következett be.

Az 1998 és 2008 közötti időszakban a melanoma előfordulási gyakorisága 38,17%-kal nőtt az Orosz Föderációban, a standardizált előfordulási arány pedig 4,04-ről 5,46-ra nőtt 100 000 lakosonként. 2008-ban az Orosz Föderációban 7744 embert regisztráltak a bőr melanomában. Az Orosz Föderációban 2008-ban a melanoma okozta halálozási arány 3159 fő volt, a standardizált halálozási arány 2,23 fő 100 000 lakosra vetítve. Az Orosz Föderációban 2008-ban életükben először diagnosztizált melanómás betegek átlagéletkora 58,7 év volt[3]. A legmagasabb incidenciát 75-84 éves korban figyelték meg.

2005-ben az Egyesült Államokban 59 580 új melanoma esetet regisztráltak, és 7 700 halálesetet e daganat miatt. A SEER-ben (The Surveillance, Ep >

Klinikai típusok

Valójában jelentős számú melanóma létezik, beleértve a vér-, köröm-, tüdő-, érhártya-melanómát, nem-pigmentált melanomát és másokat, amelyek a betegség lefolyása következtében idővel az emberi test különböző részein alakulnak ki. metasztázisok, de az orvostudományban a következőket különböztetik meg: a melanómák fő típusai:

1. Felületes vagy felületes melanoma. Ez a leggyakoribb daganattípus (70%). A betegség lefolyását a bőr külső rétegének elhúzódó, viszonylag jóindulatú növekedése jellemzi. Ennél a fajta melanómánál egy szaggatott szélű folt jelenik meg, melynek színe változhat: barna, vörös, fekete, kék vagy akár fehér.
2. A noduláris (noduláris) melanoma a második helyen áll a diagnosztizált betegek számában (az esetek 15-30%-a). Leggyakrabban 50 év felettieknél. A test bármely részén kialakulhat. De általában az ilyen daganatok a nőknél - az alsó végtagokon, a férfiaknál - a testen jelennek meg. Gyakran csomós melanoma alakul ki a nevus hátterében. Vertikális növekedés és agresszív fejlődés jellemzi. 6-18 hónap alatt fejlődik ki. Az ilyen típusú daganatok kerek vagy ovális alakúak. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz, amikor a melanoma már fekete vagy fekete-kék plakk formáját öltötte, amelynek világos határai és magas szélei vannak. Egyes esetekben a göbös melanoma nagy méretűre nő, vagy polip formájában jelentkezik, amely fekélyes és hiperaktivitás jellemzi.
3. Lentiginous melanoma. A betegség ezen formáját lentigo malignának vagy Hutchinson-seplőnek is nevezik. Leggyakrabban életkorral összefüggő pigmentfoltból, anyajegyből, ritkábban közönséges anyajegyből alakul ki. Ez a fajta daganat hajlamos a test azon területein képződni, amelyek a leginkább ki vannak téve a nap ultraibolya sugárzásának, például az arc, a fül, a nyak és a kéz. Ez a melanóma a legtöbb beteg emberben nagyon lassan fejlődik ki, néha akár 30 évig is eltarthat, míg eléri fejlődésének végső szakaszát. A metasztázis ritkán fordul elő, és ennek a képződménynek a felszívódására utaló jelek vannak, ezért a lentiginous melanoma a legkedvezőbb bőrrák a prognózis szempontjából.
4. A Lentigo maligna hasonló a felületes melanomához. Fejlődése hosszú, a bőr felső rétegeiben. Ebben az esetben a bőr érintett területe lapos vagy enyhén megemelkedett, egyenetlen színű. Egy ilyen folt színe barna és sötétbarna komponensekkel mintázott. Ez a melanoma gyakran fordul elő idős embereknél a folyamatos napfénynek való kitettség miatt. Elváltozások jelennek meg az arcon, a füleken, a karokon és a törzs felső részén.

Melanoma tünetei

A rosszindulatú daganat kialakulásának kezdeti szakaszában az egészséges bőrön, és még inkább a nevus hátterében, kevés nyilvánvaló vizuális különbség van köztük. A jóindulatú anyajegyeket a következők jellemzik:

1. Szimmetrikus forma.
2. Sima, egyenletes körvonalak.
3. Egyenletes pigmentáció, amely sárgától barnáig, sőt néha feketéig terjedő színt ad a formációnak.
4. Lapos felület, amely egy síkban van a környező bőr felületével, vagy kissé egyenletesen emelkedik felette.
5. Hosszú időn keresztül nincs méretnövekedés vagy enyhe növekedés.

A melanoma fő tünetei a következők:

1. A nevus felszínéről a hajhullást a melanociták daganatos sejtekké való degenerációja és a szőrtüszők elpusztulása okozza.
2. A pigmentképződés területén a viszketést, égést és bizsergést a benne lévő fokozott sejtosztódás okozza.
3. A fekélyeket és/vagy repedéseket, vérzést vagy szivárgást az okozza, hogy a daganat elpusztítja a normál bőrsejteket. Ezért a felső réteg felrobban, feltárva a bőr alsó rétegeit. Ennek eredményeként a legkisebb sérülés esetén a daganat „felrobban”, és a tartalma kiömlik. Ebben az esetben a rákos sejtek bejutnak az egészséges bőrbe, behatolnak abba.
4. A méret növekedése fokozott sejtosztódást jelez a pigment képződésen belül.
5. Az egyenetlen élek és az anyajegy megvastagodása a daganatsejtek fokozott osztódásának, valamint az egészséges bőrbe való csírázásnak a jele.
6. A „leány” anyajegyek vagy „műholdak” megjelenése a fő pigmentképződés közelében a daganatsejtek helyi metasztázisának jele.
7. A pigmentképződmény körül corolla formájában megjelenő bőrpír gyulladás, ami azt jelzi, hogy az immunrendszer felismerte a daganatos sejteket. Ezért speciális anyagokat (interleukineket, interferonokat és másokat) küldött a daganat helyére, amelyek célja a rákos sejtek elleni küzdelem.
8. A bőrmintázat eltűnését az okozza, hogy a daganat elpusztítja a bőrmintát alkotó normál bőrsejteket.
9. Szemkárosodás jelei: sötét foltok jelennek meg a szem szivárványhártyáján, látászavarok és gyulladásra utaló jelek (pír), az érintett szem fájdalma.
10. Színváltozás:

1) A pigmentképződésen a megerősödés vagy sötétebb területek megjelenése annak köszönhető, hogy a daganatos sejtté degeneráló melanocita elveszíti folyamatait. Ezért a pigment, amely nem képes elhagyni a sejtet, felhalmozódik.

2) A kitisztulás annak a ténynek köszönhető, hogy a pigmentsejt elveszíti a melanint termelő képességét.

Minden „születési jegy” a következő fejlődési szakaszokon megy keresztül:

1. Borderline nevus, amely foltos képződmény, amelynek sejtfészkei az epidermális rétegben találhatók.
2. Vegyes nevus - a sejtfészkek a folt teljes területén bevándorolnak a dermisbe; klinikailag egy ilyen elem papuláris képződmény.
3. Intradermális nevus - a képződési sejtek teljesen eltűnnek az epidermális rétegből, és csak a dermisben maradnak; a képződmény fokozatosan elveszíti a pigmentációt és fordított fejlődésen (involúción) megy keresztül.

Szakasz

A melanoma lefolyását az határozza meg, hogy egy adott pillanatban melyik stádiumnak felel meg a beteg állapota, ebből összesen öt van: nulladik stádium, I., II., III. és IV. A nulladik szakasz lehetővé teszi a daganatsejtek azonosítását kizárólag a külső sejtrétegen belül, csírázásuk a mélyen fekvő szövetekbe ebben a szakaszban nem történik meg.

1. Melanoma a korai szakaszban. A kezelés magában foglalja a daganat helyi kimetszését a normál, egészséges szövetben. Az eltávolítandó egészséges bőr teljes mennyisége a betegség behatolásának mélységétől függ. A melanoma közelében lévő nyirokcsomók eltávolítása nem növeli az I. stádiumú melanomában szenvedők túlélési arányát;
2. 2. szakasz. A formáció kivágása mellett a regionális nyirokcsomók biopsziáját is elvégzik. Ha a mintaelemzés során rosszindulatú folyamatot igazolnak, akkor ezen a területen a nyirokcsomók teljes csoportját eltávolítják. Ezenkívül megelőzés céljából alfa-interferonok is felírhatók.
3. 3. szakasz. A daganaton kívül minden közeli nyirokcsomót kivágnak. Ha több melanoma is van, akkor mindegyiket el kell távolítani. Az érintett területen sugárterápiát végeznek, immunterápiát és kemoterápiát is előírnak. Mint már említettük, a betegség visszaesése még helyesen meghatározott és alkalmazott kezelés mellett sem zárható ki. A kóros folyamat visszatérhet egy korábban sérült területre, vagy olyan testrészben alakulhat ki, amely nem volt összefüggésben a folyamat korábbi lefolyásával.
4. 4. szakasz. Ebben a szakaszban a melanómás betegek nem gyógyíthatók teljesen. Sebészeti beavatkozások segítségével eltávolítják a rendkívül kellemetlen tüneteket okozó nagy daganatokat. Rendkívül ritka, hogy a metasztázisokat eltávolítják a szervekből, de ez közvetlenül függ azok elhelyezkedésétől és tüneteitől. Ebben az esetben gyakran alkalmaznak kemoterápiát és immunterápiát. A betegség ezen szakaszában az előrejelzések rendkívül kiábrándítóak, és átlagosan akár hat hónapos életet is jelentenek azoknak az embereknek, akiknél melanoma fejlődik ki, és elérik ezt a szakaszt. Ritka esetekben a 4. stádiumú melanomával diagnosztizált emberek több évig élnek.

A melanoma fő szövődménye a kóros folyamat áttéteken keresztüli terjedése.

A posztoperatív szövődmények közé tartozik a fertőzés jeleinek megjelenése, a posztoperatív metszés megváltozása (duzzanat, vérzés, váladékozás) és a fájdalom. Az eltávolított melanoma helyén vagy az egészséges bőrön új anyajegy alakulhat ki, vagy a bőr elszíneződése léphet fel.

Metasztázis

A rosszindulatú melanoma hajlamos meglehetősen kifejezett metasztázisokra, nemcsak limfogén, hanem hematogén úton is. Amint azt már megjegyeztük, túlnyomórészt az agy, a máj, a tüdő és a szív érintett. Ezenkívül gyakran előfordul a daganatos csomópontok szétterjedése (terjedése) a törzs vagy a végtag bőrén.

Nem kizárt, hogy a páciens kizárólag a nyirokcsomók tényleges megnagyobbodása alapján kér szakorvost bármely területen. Mindeközben alapos felméréssel ebben az esetben megállapítható, hogy egy bizonyos idővel ezelőtt például a megfelelő kozmetikai hatás elérése érdekében eltávolított egy szemölcsöt. Ez a „szemölcs” valójában melanomának bizonyult, amit később a nyirokcsomók szövettani vizsgálatának eredményei is megerősítettek.

Hogyan néz ki a melanoma, fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség az emberben a kezdeti és más szakaszokban.

A melanoma lapos pigmentált vagy nem pigmentált foltként jelenhet meg enyhén emelkedően, kerek, sokszögű, ovális vagy szabálytalan alakú, 6 mm-nél nagyobb átmérőjű. Hosszú ideig képes megőrizni a sima, fényes felületet, amelyen kisebb sérülésekkel kisebb fekélyek, egyenetlenségek, vérzések jelentkeznek.

A pigmentáció gyakran egyenetlen, de a középső részen intenzívebb, néha jellegzetes fekete peremmel az alap körül. A teljes neoplazma színe lehet barna, fekete, kékes árnyalatú, lila, tarka egyedi, egyenetlenül elosztott foltok formájában.

Diagnosztika

Az orvos a páciens panaszai és a megváltozott bőr vizuális vizsgálata alapján melanomára gyanakodhat. A diagnózis megerősítéséhez:

1. A dermatoszkópia egy bőrterület vizsgálata speciális eszközzel. Ez a vizsgálat segít a folt széleinek, az epidermiszben való növekedésének és a belső zárványoknak a vizsgálatában.
2. Biopszia – tumorminta vétele szövettani vizsgálathoz.
3. A metasztázisok kimutatására és a rák stádiumának meghatározására ultrahangot és számítógépes tomográfiát írnak elő.

Szükség esetén és egyéb bőrbetegségek kizárása érdekében az orvos számos diagnosztikai eljárást és vérvizsgálatot írhat elő. Kiküszöbölésük hatékonysága nagymértékben függ a melanómák diagnosztizálásának pontosságától.

Hogyan kezeljük a melanomát?

A melanoma kezdeti szakaszában kötelező a daganat sebészeti kimetszése. Lehet gazdaságos, legfeljebb 2 cm-es bőr eltávolításával a melanoma szélétől, vagy széles, a bőr reszekciójával legfeljebb 5 cm-re a daganat határa körül. Ebben a tekintetben az I. és II. stádiumú melanoma sebészi kezelésében nincs egységes szabvány. A melanoma széles kimetszése garantálja a tumorfókusz teljesebb eltávolítását, ugyanakkor a kialakult heg, illetve az átültetett bőrlebeny helyén rák kiújulását idézheti elő. A melanoma sebészi kezelésének típusa a daganat típusától és helyétől, valamint a páciens döntésétől függ.

A melanoma kombinált kezelésének része a preoperatív sugárterápia. A daganat fekélyesedése, vérzés és gyulladás esetén a daganat területén írják fel. A helyi sugárterápia elnyomja a rosszindulatú sejtek biológiai aktivitását, és kedvező feltételeket teremt a melanoma sebészeti kezeléséhez.

A sugárterápiát ritkán alkalmazzák a melanoma kezelésének független módszereként. És a melanoma kezelésének preoperatív időszakában alkalmazása általános gyakorlattá vált, mivel a daganat kivágása szó szerint a sugárterápia befejezését követő napon elvégezhető. Általában nem tartják be a bőrmelanóma tüneteinek kezelésére szolgáló kétféle kezelés között a test helyreállításának időtartamát.

Előrejelzés az életre

A melanoma prognózisa a felismerés időpontjától és a daganat progressziójának mértékétől függ. Ha korán észlelik, a legtöbb melanoma jól reagál a kezelésre.

A mélyen nőtt vagy a nyirokcsomókba átterjedt melanoma növeli a kezelés utáni kiújulás kockázatát. Ha az elváltozás mélysége meghaladja a 4 mm-t, vagy elváltozás van a nyirokcsomóban, akkor nagy a valószínűsége a más szervekbe és szövetekbe történő áttétek kialakulásának. Amikor másodlagos elváltozások jelennek meg (3. és 4. szakasz), a melanoma kezelése hatástalanná válik.

1. A melanoma túlélési aránya a betegség stádiumától és az alkalmazott kezeléstől függően nagymértékben változik. A kezdeti szakaszban a gyógyulás a legvalószínűbb. Ezenkívül a 2. stádiumú melanoma szinte minden esetben gyógyulhat. Az első szakaszban kezelt betegek ötéves túlélési aránya 95 százalék, tízéves túlélési aránya 88 százalék. A második szakaszban ezek az adatok 79%, illetve 64%.
2. A 3. és 4. szakaszban a rák átterjedt a távoli szervekre, ami jelentősen csökkenti a túlélési arányt. A 3. stádiumú melanomában szenvedő betegek ötéves túlélési aránya (különböző források szerint) 29% és 69% között mozog. A tízéves túlélés csak a betegek 15 százalékánál érhető el. Ha a betegség a 4. stádiumra haladt, akkor az ötéves túlélés esélye 7-19%-ra csökken. Nincsenek 10 éves túlélési statisztikák a 4. stádiumú betegekre vonatkozóan.

A melanoma kiújulásának kockázata megnő azoknál a betegeknél, akiknél nagy a daganat vastagsága, valamint a melanoma fekélyesedése és a közeli áttétes bőrelváltozások esetén. A kiújuló melanoma előfordulhat az előző hely közvetlen közelében vagy attól jelentős távolságra.

A rosszindulatú daganatot, amely a bőr alaprétegében lokalizálódik, és az egészséges bőrre terjed, melanómának nevezik. Kifejlődését a rákos sejtekké degenerált pigmentsejtek biztosítják.

Ez a betegség egy közönséges és ártalmatlan (első pillantásra) nevus vagy anyajegy degenerációja miatt jelenik meg az emberi test különböző részein vagy a nyálkahártyán. Agresszíven és gyorsan halad. A melanoma 35 és 50 év közötti férfiakat és nőket egyaránt érint.

Az orvosok nem mindig tudják ezt a betegséget korai stádiumban diagnosztizálni. A metasztázis megjelenésekor észlelhető. Emiatt nehéz, sőt bizonyos esetekben lehetetlen a melanoma gyógyítása.

Hogyan néz ki a bőr melanoma a fényképeken?

A bőr melanoma jelei specifikusak. Ezek közvetlenül függenek a betegség formájától és stádiumától. Úgy néz ki, mint a test bármely részének bőrfelületén lévő kis csomók vagy plakkok, amelyek nagyon hasonlítanak az anyajegyekre. A rosszindulatú sejtek mélyen és szélesen nőnek a bőrben, elérik a 10 centiméter átmérőt.

Ha a diagnózist a kezdeti szakaszban állítják fel, akkor előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, de a harmadik vagy negyedik szakaszban a bőr melanoma következő jelei már nyilvánvalóak:

1. az egészségi állapot éles romlása;
2. a test súlyos mérgezésnek van kitéve;
3. az anyajegyek gyorsan növekedni kezdenek, megváltoztatják alakját és színét.

A betegség azonosítható, ha saját vizsgálatot végez. Sürgősen fel kell keresnie egy onkológust, ha:

1. az anyajegy mérete növekedni kezdett, színe megváltozott (sápadt vagy sötétedett, a szín egyenetlenné vált), szélei egyenetlenek és aszimmetrikusak lettek;
2. bizsergés vagy viszketés érezhető a hasban (a sejtek intenzíven osztódnak);
3. vörös, gyulladt szegély jelent meg a folt körül;
4. a vakond gennyes;
5. több folt jelent meg;
6. a nevus sűrűvé és egyenetlenné vált.

Amikor a betegség eléri a negyedik stádiumot, a nevus vérzése figyelhető meg, az epidermisz károsodik, az anyajegy viszket, fáj, és pigment nő körülötte. Mindezek a jelek a betegség és a metasztázisok terjedésére utalnak.

A bőr melanoma jelei a következők is lehetnek: a betegnek nagyon erős fejfájása és ízületei vannak, megnagyobbodnak a nyirokcsomók, csökken a látás, köhög és csomók keletkeznek a bőr alatt. A beteg élesen fogy.

A rosszindulatú daganat nem feltétlenül sötét színű, ami megnehezíti a diagnózist.

Ha egy bizonyos időintervallumban fényképet készít a bőr melanomáról, láthatja, hogyan növekszik a daganat és változik a mérete.

Hogyan néz ki a bőr melanoma a képen

Bal oldalon a bőr melanoma fotója - a szín egységes, a kép a jobb oldalon - az egyik elemben színváltozás van

Fotó a bal oldalon - a szélek simaak, fotó a jobb oldalon - a szegély nem egyértelmű

A bal oldali kép csak egy anyajegy, a jobb oldali kép mérete, árnyalata és alakja megváltozott

A bal oldali kép egy szimmetrikus anyajegy (normál), a jobb oldali képen a bőr melanoma megjelenése látható

Ez a betegség nemcsak a test bőrén jelentkezik, hanem a körmökön, a végtagokon és az arcon is.

Melanoma által érintett köröm

A körömlemez mentén barna vagy sötét színű vonalat az orvosok rosszindulatú melanómának tekintik, különösen akkor, ha a szél egyenetlensége és megvastagodása észrevehető.

A bőr melanoma az arcon is előfordulhat, mivel azt legtöbbször napfény éri, így nagy a daganatok kialakulásának kockázata.

Arcbőr melanoma

Az arcon és a test más részein lévő bőrmelanóma diagnosztizálását az onkológus számos vizsgálattal végzi:

1. vizsgálat (a daganat megjelenésének felmérése, méretének meghatározása, a legközelebbi nyirokcsomók tapintása;
2. speciális műszerrel az arcon lévő problémás területről kenet vagy kaparás, az anyag citológiai laboratóriumba küldése mikroszkópos vizsgálatra;
3. biopszia vétele (a daganat egy része vagy egésze) mikroszkópos vizsgálat céljából;
4. A daganat és a közeli nyirokcsomók ultrahangja;
5. A hasüreg ultrahangja a belső szervek metasztázisainak kimutatására;
6. A tüdő röntgenfelvétele a tüdő metasztázisának jelenlétének vagy hiányának meghatározására.

Bőr melanoma: előrejelzések

A bőr melanómának vannak olyan előrejelzései a későbbi életre vonatkozóan, amelyek közvetlenül függnek a betegség stádiumától, valamint az elvégzett orvosi intézkedésektől (műtét, sugárterápia, kemoterápia, immunológiai kezelés). A betegség jól kezelhető, ha a kezdeti (a betegek 95%-a 5 évig, 88%-a 10 évig él) és második (a betegek 79%-a 5 évig, 64%-a 10 évig) stádiumban észleli.

A mélyen (több mint 4 milliméterre) nőtt vagy a nyirokcsomókat elérő daganat áttétet képezhet, vagy terápiás intézkedések után újra megjelenhet. A kezelés nem működik, ha a betegség a harmadik vagy negyedik szakaszban van, a belső szervekre való átterjedése miatt. A harmadik szakaszban az emberek 29-69%-a marad életben 5 évig, a betegek mindössze 15%-a 10 évig. A negyedik szakaszban az ötéves túlélési arány 7% és 19% között van.

]A sikeres kezelés után (még ha évek teltek is el) rendszeres kivizsgálásra van szükség, hogy ne forduljon elő visszaesés. A daganat kiújulása előfordulhat, ha vastag volt.

Relapszus esetén a gyógyulási prognózis kedvező lehet, ha a kezelést időben elkezdik.

Hogyan előzhető meg a bőr melanoma?

A betegség megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

1. a közvetlen napfénynek való kitettség korlátozása (különösen fontos a világos bőrűek számára);
2. hagyja abba a szolárium látogatását, ha hajlamos anyajegyek kialakulására;
3. a szakmai tevékenységgel összefüggő epidermális sérülések megelőzése;
4. a nehézfémsók, az arzén és más vegyi anyagok bőrre gyakorolt ​​hatásának elkerülése;
5. a rossz szokások hiánya;
6. Az egészséges táplálkozás.

Emlékeztetni kell arra, hogy csak a betegség kezdeti szakasza gyógyítható, ezért ha tüneteket észlel, azonnal orvoshoz kell fordulni. A daganatot (anyajegyet) saját kezűleg eltávolítani, megsebesíteni tilos, ellenkező esetben áttétek lépnek fel!

A bőr melanoma kódja az ICD 10 szerint

A bőr melanoma az ICD 10 (a betegségek nemzetközi osztályozása) szerint C43 kóddal rendelkezik. 10 rosszindulatú melanómára oszlik:

1. ajkak (C43.0);
2. szemhéj, szemhéj commissura (C43.1);
3. fül, külső hallójárat (C43.2);
4. egyéb és nem meghatározott arcrészek (C43.3);
5. nyak és a fej azon része, ahol a szőr nő (C43.4);
6. törzs (C43.5);
7. felső végtagok, vállízületi terület (C43.6);
8. alsó végtagok, csípőízületi terület (C43.7);
9. az epidermisz egyéb részei (C43.8);
10. el nem számolt (C43.9).