Gejala kanker kulit non-melanoma

Kanker kulit merupakan tumor ganas yang berkembang dari sel epidermis (sel penutup) kulit.
Melanoma adalah tumor sel pigmen yang sangat ganas di kulit.

Penyebab kanker kulit

Penyebab kanker kulit dibedakan menjadi: eksogen dan endogen.

1. Faktor eksogen (eksternal).

— Salah satu faktor eksogen terpenting dari kanker kulit adalah paparan radiasi UV (khususnya spektrum UV sinar matahari). Meskipun kerusakan kronis akibat sinar UV pada kulit penting untuk perkembangan kanker kulit sel basal dan sel skuamosa, risiko berkembangnya melanoma paling besar terjadi pada paparan sinar matahari yang intens secara intermiten (bahkan mungkin satu kali). Posisi ini diperkuat dengan fakta bahwa melanoma kulit sering terjadi pada area tubuh yang terlindungi oleh pakaian. Telah ditetapkan bahwa melanoma kulit lebih sering terjadi pada orang yang menghabiskan sebagian besar waktunya di dalam ruangan, tetapi secara berkala terkena paparan sinar UV yang intens (rekreasi di luar ruangan di bawah sinar matahari). Sedangkan kanker kulit terjadi di daerah yang tidak terlindungi. Hal ini diyakini bahwa peningkatan kejadian kanker kulit sampai batas tertentu
terkait dengan rusaknya lapisan ozon yang terletak di stratosfer dan menghalangi sebagian besar sinar UV.

Faktor etiologi yang penting dan sangat umum untuk melanoma kulit adalah trauma pada nevi berpigmen (memar, lecet dan luka).

Ada laporan tentang kemungkinan peran etiologi sinar dari lampu neon, bahan kimia karsinogen, khususnya pewarna rambut, serta radiasi pengion dan medan elektromagnetik yang kuat.

2. Faktor endogen.

— Faktor etnis mempengaruhi kejadian kanker kulit. Tumor ini lebih sering terjadi pada orang berkulit putih, namun lebih jarang terjadi pada orang kulit hitam.

— Kanker kulit dan melanoma paling sering terjadi pada individu dengan sedikit pigmen di jaringannya (yaitu kulit terang, rambut, mata), yang dikombinasikan dengan peningkatan sensitivitas terhadap sinar UV. Dengan mempertimbangkan warna kulit dan rambut, risiko terkena kanker meningkat 1,6 kali lipat pada orang berambut pirang, 2 kali lipat pada orang berkulit putih, dan 3 kali lipat pada orang berambut merah.

— Dalam beberapa tahun terakhir, faktor kekebalan tubuh menjadi semakin penting dalam terjadinya kanker kulit. Keadaan imunosupresi dan imunodefisiensi tubuh meningkatkan risiko penyakit. Selain itu, faktor endokrin juga penting. Secara khusus, telah diketahui bahwa kehamilan bisa
memiliki efek merangsang pada degenerasi nevi berpigmen.

— Pengaruh penyakit berdasarkan jenis kelamin, usia dan lokasi anatomi tumor. Faktor-faktor ini saling berkaitan erat. Melanoma kulit 2 kali lebih sering terjadi pada wanita, dengan puncak kejadian terjadi pada usia 41-50 tahun; paling sering menyerang orang pada dekade ke-5 kehidupan; lokasi tumor yang paling umum adalah kulit ekstremitas dan batang tubuh; Pada wanita, melanoma primer paling sering terlokalisasi di wajah, bokong dan kaki, pada pria - pada kulit permukaan anterior dan lateral dinding dada, paha, tangan, tumit dan jari kaki.

- Selain itu, terdapat beberapa penyakit kulit keturunan yang menjadi predisposisi berkembangnya kanker (xeroderma pigmentosum, penyakit Bowen, penyakit Paget dan lain-lain).

Jenis kanker kulit:

1. Karsinoma sel basal (basalioma) adalah tumor dari lapisan atas epidermis dengan nama yang sama, ditandai dengan pertumbuhan jauh ke dalam jaringan dengan kerusakannya, tidak mampu bermetastasis, dan tidak kambuh.

Ini mungkin tampak sebagai nodul konfluen berukuran 2-5 mm, rentan terhadap ulserasi, atau sebagai nodul besar berukuran hingga 2 cm atau lebih.
Ini tidak berbahaya, kecuali jika terletak di wajah atau telinga, dalam hal ini dapat mencapai ukuran besar dan tumbuh ke organ wajah: hidung, bola mata, telinga dengan kerusakannya dan berkembangnya infeksi, termasuk kerusakan otak.
Lebih sering terjadi pada orang lanjut usia. Mungkin dikombinasikan dengan tumor organ dalam: usus, lambung dan lain-lain.

2. Karsinoma sel skuamosa - muncul dari sel-sel lapisan dalam kulit, memiliki pertumbuhan agresif, dapat mencapai ukuran besar dan bermetastasis ke kelenjar getah bening dan organ dalam. Tumornya tampak seperti nodul atau nodul, atau tampak seperti “kembang kol”.

3. Kanker pelengkap kulit adalah tumor ganas pada sebasea, kelenjar keringat atau folikel rambut.

Kanker pelengkap kulit

4. Melanoma - bukan kanker kulit, adalah tumor kulit berpigmen ganas yang sangat agresif, bermetastasis dengan cepat, praktis tidak dapat diobati. Bentuknya seperti bintik pigmen (tahi lalat), hitam cerah atau merah muda, bintik yang tumbuh dengan cepat (melanoma non-pigmen, lebih jarang).

Seringkali tahi lalat biasa berubah menjadi melanoma.

Gejala Kanker Kulit

Ada beberapa tanda degenerasi ganas pada tahi lalat (nevus):

1) Pertumbuhan horizontal;
2) Pertumbuhan vertikal di atas jaringan sekitarnya;
3) Munculnya tepi yang asimetris atau tidak beraturan (scalloping), yaitu perubahan bentuknya;
4) Perubahan warna seluruhnya atau sebagian (tidak merata), munculnya area depigmentasi terkait;
5) Munculnya rasa gatal dan perih;
6) Ulserasi pada epidermis di atas tahi lalat;
7) Membasahi permukaan dan mengeluarkan darah dari permukaannya;




Tidak adanya atau hilangnya rambut pada permukaan nevus;
9) Peradangan pada daerah nevus dan jaringan sekitarnya;
10) Pengupasan permukaan nevus dengan pembentukan kerak “kering”;
11) Munculnya bintil-bintil kecil di permukaan tahi lalat;
12) Munculnya formasi berpigmen atau merah muda (satelit) pada kulit di sekitar nevus;
13) Perubahan konsistensi nevus, yaitu melunak atau mengendur;
14) Munculnya permukaan mengkilap mengkilat;
15) Hilangnya pola kulit pada permukaan tahi lalat.

Diagnosis kanker kulit

Diagnosis kanker kulit ditegakkan berdasarkan beberapa pemeriksaan:

— pemeriksaan visual: penampilan tumor, ukuran, kondisi kelenjar getah bening di dekatnya dinilai;

— apusan atau kerokan tumor dibuat oleh dokter dengan alat khusus, bahan yang diambil dikirim ke laboratorium sitologi untuk diperiksa di bawah mikroskop; dengan penampakan selnya, tumor kulit tertentu dapat ditentukan secara akurat atau tersangka. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh mengikis atau melukai sendiri tumor yang dicurigai melanoma, karena hal ini dapat menyebabkan berkembangnya metastasis.

- biopsi : pengambilan sebagian atau seluruh tumor untuk diperiksa (biopsi total) untuk diperiksa di bawah mikroskop;

- pemeriksaan ultrasonografi pada tumor dan kelenjar getah bening di dekatnya digunakan untuk diagnosis tumor yang lebih akurat dan adanya metastasis;

— pemeriksaan ultrasonografi pada organ perut dilakukan untuk menyingkirkan metastasis jauh ke organ perut;

- Rontgen paru-paru: untuk menyingkirkan metastasis ke paru-paru.

Tahapan kanker kulit:

Tahap 1: ukuran tumor tidak melebihi 2 cm;
Tahap 2: ukuran tumor dari 2 hingga 5 cm;
Tahap 3: ukuran tumor lebih dari 5 cm atau terdapat kerusakan metastasis pada kelenjar getah bening di dekatnya (misalnya, pada tumor kulit bahu, kerusakan pada kelenjar getah bening aksila);
Tahap 4: tumor tumbuh ke organ terdekat (otot, tulang, tulang rawan) atau metastasis jauh terdeteksi.

Klasifikasi ini tidak berlaku untuk melanoma, karena itu digunakan penentuan stadium menurut kedalaman perkecambahan ke dalam kulit dan jaringan di bawahnya.

Kelangsungan hidup kanker kulit tentu berbeda pada stadium yang berbeda: dengan 2 stadium pertama, prognosisnya jauh lebih baik dan tingkat kelangsungan hidup mencapai 100%, dengan stadium 3-4 tingkat kelangsungan hidup menurun tajam hingga 70% atau kurang. Sedangkan untuk melanoma, bahkan pada tahap awal prognosisnya tidak selalu positif, tumor ini dapat dengan cepat bermetastasis ke organ dalam dan otak.

Pengobatan kanker kulit

Dalam pengobatan kanker kulit, seperti tumor ganas lainnya, peran utama adalah metode bedah. Pengangkatan tumor dalam jaringan sehat adalah kunci kelangsungan hidup jangka panjang dan tidak adanya kekambuhan.

Untuk pengobatan karsinoma sel basal kulit, terutama pada wajah yang kulitnya tidak banyak dan sulit mendapatkan efek kosmetik yang baik, terapi radiasi dengan dosis 40-50 Gy berhasil digunakan. Selain itu, terapi radiasi dapat digunakan untuk mengobati kanker kulit sel skuamosa. Pada pasien lanjut usia yang lemah, salep kemoterapi dulunya digunakan, namun kini telah digantikan dengan metode yang lebih efektif, seperti pembedahan dan radiasi.

Di hadapan metastasis kanker kulit, jika tidak mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya, kemoterapi digunakan, dan juga digunakan dengan adanya metastasis di kelenjar getah bening di dekatnya, untuk mencegah kekambuhan penyakit.

Dalam pengobatan melanoma kulit, metode bedah juga digunakan, dengan adanya metastasis, berbagai rejimen kemoterapi dimungkinkan, namun efeknya tidak signifikan, karena tumor praktis tidak sensitif terhadap obat kemoterapi modern mana pun. Pengobatan radiasi tidak digunakan untuk melanoma, karena tumor tidak sensitif terhadapnya.

Perawatan dengan obat tradisional tidak dapat diterima, terutama dalam kasus melanoma, karena kompres dan lotion apa pun dapat meningkatkan pertumbuhan tumor secara drastis.

Komplikasi kanker kulit

Komplikasi kanker kulit meliputi: berkembangnya infeksi (nanah); pendarahan dari tumor, perkecambahan organ vital oleh tumor (pembuluh darah besar, bola mata, meningen dan jaringan otak bila tumor terlokalisasi di kepala dan pada kasus lanjut).

Mencegah kanker kulit

Pencegahan kanker kulit dan melanoma terutama terdiri dari pengurangan paparan sinar matahari, terutama pada orang berkulit putih, dan di negara-negara panas dengan iklim yang terik dan tidak biasa. Anda juga harus menghindari cedera akibat kerja dan kerusakan kulit (bahan kimia, logam, arsenik).

Konsultasi dengan dokter mengenai kanker kulit dan melanoma:

Pertanyaan: Seberapa umumkah kanker kulit?
Jawaban: Ini adalah tumor yang paling umum, terutama karsinoma sel basal. Tumor ini banyak ditemukan setelah usia 60 tahun, banyak pasien yang tidak memperhatikannya, karena pertumbuhan tumornya lambat dan tidak menimbulkan kekhawatiran.

Pertanyaan: Apa itu melanoma dan mengapa berbahaya?
Jawaban: Melanoma adalah tumor berpigmen yang sangat ganas pada kulit dan selaput lendir. Penyakit ini berbahaya karena pertumbuhannya yang agresif dan metastasis yang cepat ke kelenjar getah bening di dekatnya dan organ dalam. Metastasis melanoma dapat dengan cepat menyebabkan kelelahan dan kematian pasien, bahkan dengan penggunaan seluruh peralatan medis modern.

Melanoma dianggap sebagai salah satu tumor ganas paling berbahaya pada manusia, dengan morbiditas dan mortalitas yang terus meningkat dari tahun ke tahun. Mereka membicarakannya di TV, menulis di majalah dan di Internet. Ketertarikan masyarakat awam karena tumor semakin banyak terdeteksi di penduduk berbagai negara, dan angka kematian masih tinggi, meski sudah menjalani perawatan intensif.

Dalam hal prevalensi, melanoma jauh tertinggal dari tumor kulit epitel (karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel basal, dll.), menurut berbagai sumber, terhitung 1,5 hingga 3% kasus, tetapi jauh lebih berbahaya. Selama 50 tahun pada abad terakhir, kejadiannya meningkat sebesar 600%. Angka ini cukup untuk benar-benar mewaspadai penyakit tersebut dan mencari penyebab serta cara pengobatannya.

Apa itu?

Melanoma adalah tumor ganas yang berkembang dari melanosit—sel pigmen yang menghasilkan melanin. Seiring dengan kanker kulit sel skuamosa dan sel basal, ini adalah tumor kulit ganas. Ini terutama terlokalisasi di kulit, lebih jarang di retina dan selaput lendir (rongga mulut, vagina, rektum).

Salah satu tumor ganas manusia yang paling berbahaya, sering berulang dan bermetastasis melalui jalur limfogen dan hematogen ke hampir semua organ. Keunikannya adalah respons tubuh yang lemah atau tidak adanya respons tubuh, itulah sebabnya melanoma sering kali berkembang pesat.

Penyebab

Mari kita lihat alasan utama yang menyebabkan berkembangnya melanoma:

1. Paparan radiasi ultraviolet pada kulit dalam waktu lama dan sering. Matahari pada puncaknya sangat berbahaya. Ini juga termasuk paparan sumber radiasi ultraviolet buatan (solarium, lampu bakterisida, dll.).
2. Lesi traumatis pada bintik-bintik penuaan, nevi, terutama di tempat-tempat yang selalu bersentuhan dengan pakaian dan faktor lingkungan lainnya.
3. Lesi traumatis pada tahi lalat.

Melanoma berkembang dari tahi lalat atau nevi pada 60% kasus. Itu cukup banyak. Tempat utama berkembangnya melanoma adalah bagian tubuh seperti: kepala; leher; tangan; kaki; kembali; dada; telapak tangan; sol; skrotum.

Orang yang memiliki lebih dari satu faktor risiko berikut ini kemungkinan besar terkena melanoma:

1. Riwayat sengatan matahari.
2. Adanya penyakit kulit, kanker kulit, melanoma dalam keluarga.
3. Warna rambut merah ditentukan secara genetik, adanya bintik-bintik dan juga kulit putih.
4. Kulit cerah hampir putih, karena ciri genetik, rendahnya kandungan pigmen melanin pada kulit.
5. Adanya bintik-bintik penuaan dan nevi pada tubuh. Tapi, jika rambut tumbuh di nevus, maka area kulit tersebut tidak bisa berubah menjadi bentuk ganas.
6. Kehadiran sejumlah besar tahi lalat di tubuh. Dipercaya jika ada lebih dari 50 tahi lalat, maka ini sudah berbahaya.
7. Usia lanjut, namun belakangan ini melanoma semakin banyak menyerang kaum muda.
8. Adanya penyakit kulit yang dapat memicu berkembangnya melanoma. Ini adalah penyakit seperti melanosis Dubreuil, xeroderma pigmentosum dan beberapa lainnya.

Jika seseorang termasuk dalam kelompok mana pun dari daftar di atas, maka ia harus sangat berhati-hati di bawah sinar matahari dan memperhatikan kesehatannya, karena ia memiliki kemungkinan yang cukup tinggi terkena melanoma.

Statistik

Menurut WHO, pada tahun 2000, lebih dari 200.000 kasus melanoma didiagnosis di seluruh dunia dan terjadi 65.000 kematian terkait melanoma.

Pada periode 1998 hingga 2008, peningkatan kejadian melanoma di Federasi Rusia adalah 38,17%, dan angka kejadian standar meningkat dari 4,04 menjadi 5,46 per 100.000 penduduk. Pada tahun 2008, jumlah kasus baru melanoma kulit di Federasi Rusia berjumlah 7.744 orang. Angka kematian akibat melanoma di Federasi Rusia pada tahun 2008 adalah 3159 orang, dan angka kematian standar adalah 2,23 orang per 100.000 penduduk. Usia rata-rata pasien melanoma yang didiagnosis pertama kali dalam hidup mereka pada tahun 2008 di Federasi Rusia adalah 58,7 tahun[3]. Insiden tertinggi terjadi pada usia 75-84 tahun.

Pada tahun 2005, Amerika Serikat mencatat 59.580 kasus baru melanoma dan 7.700 kematian akibat tumor ini. Dalam SIER (Pengawasan, Ep>

Tipe klinis

Faktanya, terdapat sejumlah besar melanoma, termasuk melanoma darah, melanoma kuku, melanoma paru-paru, melanoma koroidal, melanoma non-pigmen, dan lain-lain, yang berkembang seiring waktu di berbagai bagian tubuh manusia akibat perjalanan penyakit dan metastasis, tetapi dalam pengobatan ada yang berikut ini: jenis utama melanoma:

1. Melanoma superfisial atau superfisial. Ini adalah jenis tumor yang paling umum (70%). Perjalanan penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan lapisan luar kulit yang relatif jinak dan berkepanjangan. Pada melanoma jenis ini, muncul bercak dengan tepi bergerigi, yang warnanya bisa berubah: coklat kecokelatan, merah, hitam, biru atau bahkan putih.
2. Melanoma nodular (nodular) menempati urutan kedua dalam jumlah pasien yang didiagnosis (15-30% kasus). Paling sering terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun. Dapat terbentuk di bagian tubuh mana pun. Tapi, biasanya, tumor seperti itu muncul pada wanita - di ekstremitas bawah, pada pria - di tubuh. Seringkali melanoma nodular terbentuk dengan latar belakang nevus. Ditandai dengan pertumbuhan vertikal dan perkembangan agresif. Berkembang dalam 6-18 bulan. Tumor jenis ini memiliki bentuk bulat atau oval. Pasien sering berkonsultasi ke dokter ketika melanoma sudah berbentuk plak hitam atau biru kehitaman, yang memiliki batas jelas dan tepi menonjol. Dalam beberapa kasus, melanoma nodular tumbuh hingga ukuran besar, atau berbentuk polip yang mengalami ulserasi dan ditandai dengan hiperaktif.
3. Melanoma lentiginosa. Bentuk penyakit ini juga dikenal sebagai lentigo maligna atau bintik Hutchinson. Paling sering terbentuk dari bintik pigmen yang berkaitan dengan usia, tanda lahir, atau lebih jarang dari tahi lalat biasa. Tumor jenis ini rentan terbentuk di area tubuh yang paling banyak terkena radiasi ultraviolet matahari, seperti wajah, telinga, leher, dan tangan. Melanoma ini berkembang sangat lambat pada sebagian besar orang yang sakit, terkadang membutuhkan waktu hingga 30 tahun untuk mencapai tahap akhir perkembangannya. Metastasis jarang terjadi, dan terdapat bukti resorpsi formasi ini, oleh karena itu melanoma lentiginosa dianggap sebagai kanker kulit yang paling menguntungkan dalam hal prognosis.
4. Lentigo maligna mirip dengan melanoma superfisial. Perkembangannya panjang, di lapisan atas kulit. Dalam hal ini, area kulit yang terkena rata atau sedikit terangkat, warnanya tidak merata. Warna bintik tersebut bercorak komponen coklat dan coklat tua. Melanoma ini sering terjadi pada orang lanjut usia akibat paparan sinar matahari terus-menerus. Lesi muncul di wajah, telinga, lengan, dan tubuh bagian atas.

Gejala melanoma

Pada tahap awal perkembangan tumor ganas pada kulit yang sehat, dan terlebih lagi dengan latar belakang nevus, hanya ada sedikit perbedaan visual yang jelas di antara keduanya. Tanda lahir jinak ditandai dengan:

1. Bentuk simetris.
2. Garis halus dan rata.
3. Pigmentasi seragam, memberikan formasi warna mulai dari kuning hingga coklat bahkan terkadang hitam.
4. Permukaan datar yang rata dengan permukaan kulit disekitarnya atau sedikit terangkat diatasnya.
5. Tidak ada peningkatan ukuran atau sedikit pertumbuhan dalam jangka waktu yang lama.

Gejala utama melanoma adalah sebagai berikut:

1. Rambut rontok dari permukaan nevus disebabkan oleh degenerasi melanosit menjadi sel tumor dan rusaknya folikel rambut.
2. Rasa gatal, perih, dan kesemutan pada area pembentukan pigmen disebabkan oleh peningkatan pembelahan sel di dalamnya.
3. Bisul dan/atau retak, pendarahan, atau keluarnya cairan disebabkan oleh tumor yang menghancurkan sel-sel kulit normal. Oleh karena itu, lapisan atas pecah, memperlihatkan lapisan bawah kulit. Akibatnya, dengan cedera sekecil apa pun, tumor “meledak” dan isinya keluar. Dalam hal ini, sel kanker memasuki kulit yang sehat dan menembus ke dalamnya.
4. Peningkatan ukuran menunjukkan peningkatan pembelahan sel dalam pembentukan pigmen.
5. Tepi yang tidak rata dan penebalan tahi lalat merupakan tanda peningkatan pembelahan sel tumor, serta perkecambahannya menjadi kulit yang sehat.
6. Munculnya tahi lalat “anak” atau “satelit” di dekat pembentukan pigmen utama merupakan tanda metastasis lokal sel tumor.
7. Munculnya kemerahan berbentuk mahkota di sekitar pembentukan pigmen merupakan peradangan, menandakan bahwa sistem kekebalan tubuh telah mengenali sel tumor. Oleh karena itu, ia mengirimkan zat khusus (interleukin, interferon, dan lainnya) ke lokasi tumor, yang dirancang untuk melawan sel kanker.
8. Hilangnya pola kulit disebabkan oleh tumor yang menghancurkan sel-sel kulit normal pembentuk pola kulit.
9. Tanda kerusakan mata : timbul bintik hitam pada iris mata, gangguan penglihatan dan tanda peradangan (kemerahan), timbul rasa nyeri pada mata yang terkena.
10. Perubahan warna:

1) Penguatan atau munculnya area yang lebih gelap pada pembentukan pigmen disebabkan oleh fakta bahwa melanosit, yang merosot menjadi sel tumor, kehilangan prosesnya. Oleh karena itu, pigmen, yang tidak dapat meninggalkan sel, terakumulasi.

2) Pembersihan terjadi karena sel pigmen kehilangan kemampuannya untuk memproduksi melanin.

Setiap “tanda lahir” melewati tahap perkembangan berikut:

1. Nevus garis batas, yaitu formasi berbintik-bintik, sarang selnya terletak di lapisan epidermis.
2. Nevus campuran - sarang sel bermigrasi ke dermis di seluruh area tempat; secara klinis, elemen tersebut adalah formasi papula.
3. Nevus intradermal - sel-sel pembentukan benar-benar hilang dari lapisan epidermis dan hanya tersisa di dermis; lambat laun formasi tersebut kehilangan pigmentasi dan mengalami perkembangan terbalik (involusi).

Tahapan

Perjalanan penyakit melanoma ditentukan oleh stadium spesifik yang sesuai dengan kondisi pasien pada saat tertentu; totalnya ada lima: stadium nol, stadium I, II, III dan IV. Tahap nol memungkinkan Anda mengidentifikasi sel-sel tumor secara eksklusif di dalam lapisan sel luar; perkecambahannya ke jaringan yang lebih dalam tidak terjadi pada tahap ini.

1. Melanoma pada tahap awal. Perawatan melibatkan eksisi lokal tumor di dalam jaringan normal dan sehat. Jumlah total kulit sehat yang harus dihilangkan tergantung pada kedalaman penetrasi penyakit. Pengangkatan kelenjar getah bening di dekat melanoma tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup penderita melanoma stadium I;
2. Tahap 2. Selain eksisi formasi, biopsi kelenjar getah bening regional juga dilakukan. Jika proses keganasan dikonfirmasi selama analisis sampel, seluruh kelompok kelenjar getah bening di area ini akan diangkat. Selain itu, interferon alfa dapat diresepkan untuk tujuan pencegahan.
3. Tahap 3. Selain tumor, semua kelenjar getah bening yang terletak di dekatnya juga dipotong. Jika terdapat beberapa melanoma, semuanya harus diangkat. Terapi radiasi dilakukan di daerah yang terkena, imunoterapi dan kemoterapi juga ditentukan. Seperti yang telah kami catat, kekambuhan penyakit tidak dapat dikesampingkan bahkan dengan pengobatan yang ditentukan dan diberikan dengan benar. Suatu proses patologis dapat kembali ke area yang sebelumnya rusak, atau terbentuk di bagian tubuh yang tidak terkait dengan proses sebelumnya.
4. Tahap 4. Pada tahap ini, pasien melanoma belum bisa disembuhkan sepenuhnya. Dengan bantuan operasi bedah, tumor besar yang menyebabkan gejala yang sangat tidak menyenangkan diangkat. Sangat jarang metastasis dikeluarkan dari organ, tetapi ini secara langsung bergantung pada lokasi dan gejalanya. Kemoterapi dan imunoterapi sering digunakan dalam kasus ini. Prakiraan pada tahap penyakit ini sangat mengecewakan dan rata-rata mencapai enam bulan kehidupan bagi orang-orang yang mengembangkan melanoma dan mencapai tahap ini. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang yang didiagnosis dengan melanoma stadium 4 dapat hidup beberapa tahun lagi.

Komplikasi utama melanoma adalah penyebaran proses patologis melalui metastasis.

Komplikasi pasca operasi antara lain munculnya tanda-tanda infeksi, perubahan pada sayatan pasca operasi (bengkak, pendarahan, keluar cairan) dan nyeri. Di lokasi melanoma yang telah diangkat atau pada kulit yang sehat, tahi lalat baru dapat berkembang atau perubahan warna pada kulit dapat terjadi.

Metastasis

Melanoma ganas rentan terhadap metastasis yang cukup jelas, tidak hanya melalui jalur limfogen, tetapi juga melalui jalur hematogen. Otak, hati, paru-paru, dan jantung sebagian besar terkena dampaknya, seperti yang telah kita catat. Selain itu, sering terjadi penyebaran (penyebaran) kelenjar tumor di sepanjang kulit batang tubuh atau anggota tubuh.

Pilihannya tidak dapat dikesampingkan di mana pasien mencari bantuan dari spesialis semata-mata berdasarkan pembesaran kelenjar getah bening yang sebenarnya di area mana pun. Sementara itu, pemeriksaan menyeluruh dalam hal ini dapat menentukan bahwa beberapa waktu lalu, misalnya, ia menghilangkan kutil untuk mendapatkan efek kosmetik yang sesuai. “Kutil” ini ternyata adalah melanoma, yang kemudian dipastikan melalui hasil pemeriksaan histologis kelenjar getah bening.

Seperti apa melanoma, foto

Foto di bawah ini menunjukkan bagaimana penyakit ini memanifestasikan dirinya pada manusia pada tahap awal dan tahap lainnya.

Melanoma dapat muncul sebagai bercak datar berpigmen atau tidak berpigmen dengan sedikit meninggi, bulat, poligonal, lonjong atau bentuknya tidak beraturan dengan diameter lebih dari 6 mm. Ini dapat mempertahankan permukaan halus berkilau untuk waktu yang lama, di mana ulserasi kecil, ketidakrataan, dan pendarahan kemudian terjadi akibat trauma ringan.

Pigmentasi seringkali tidak merata, tetapi lebih intens di bagian tengah, terkadang dengan ciri khas pinggiran warna hitam di sekitar alasnya. Warna seluruh neoplasma bisa coklat, hitam dengan semburat kebiruan, ungu, beraneka ragam dalam bentuk bintik-bintik yang tidak merata.

Diagnostik

Dokter dapat mencurigai melanoma berdasarkan keluhan pasien dan pemeriksaan visual terhadap perubahan kulit. Untuk memastikan diagnosis:

1. Dermatoskopi adalah pemeriksaan suatu area kulit dengan alat khusus. Pemeriksaan ini membantu memeriksa tepi bercak, pertumbuhannya di epidermis, dan inklusi internal.
2. Biopsi - pengambilan sampel tumor untuk pemeriksaan histologis.
3. Ultrasonografi dan tomografi komputer diresepkan untuk mendeteksi metastasis dan menentukan stadium kanker.

Jika perlu, dan untuk menyingkirkan penyakit kulit lainnya, dokter mungkin meresepkan sejumlah prosedur diagnostik dan tes darah. Efektivitas eliminasinya sangat bergantung pada keakuratan diagnosis melanoma.

Bagaimana cara mengobati melanoma?

Pada tahap awal melanoma, eksisi bedah tumor wajib dilakukan. Ini bisa ekonomis, dengan pengangkatan kulit tidak lebih dari 2 cm dari tepi melanoma, atau lebar, dengan reseksi kulit hingga 5 cm di sekitar batas neoplasma. Tidak ada standar tunggal dalam perawatan bedah melanoma stadium I dan II dalam hal ini. Eksisi melanoma yang luas menjamin pengangkatan fokus tumor secara lebih lengkap, namun pada saat yang sama dapat menyebabkan kambuhnya kanker di lokasi bekas luka atau lipatan kulit yang ditransplantasikan. Jenis perawatan bedah melanoma bergantung pada jenis dan lokasi tumor, serta keputusan pasien.

Bagian dari pengobatan gabungan melanoma adalah terapi radiasi pra operasi. Ini diresepkan dengan adanya ulserasi pada tumor, pendarahan dan peradangan di area tumor. Terapi radiasi lokal menekan aktivitas biologis sel-sel ganas dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perawatan bedah melanoma.

Terapi radiasi jarang digunakan sebagai metode independen untuk mengobati melanoma. Dan pada periode pengobatan melanoma sebelum operasi, penggunaannya telah menjadi praktik umum, karena eksisi tumor dapat dilakukan keesokan harinya setelah akhir terapi radiasi. Interval pemulihan tubuh antara dua jenis pengobatan gejala melanoma kulit biasanya tidak dipertahankan.

Ramalan seumur hidup

Prognosis melanoma bergantung pada waktu deteksi dan derajat perkembangan tumor. Jika terdeteksi sejak dini, sebagian besar melanoma merespons pengobatan dengan baik.

Melanoma yang telah tumbuh dalam atau menyebar ke kelenjar getah bening meningkatkan risiko kekambuhan setelah pengobatan. Jika kedalaman lesi melebihi 4 mm atau terdapat lesi pada kelenjar getah bening, maka kemungkinan besar terjadi metastasis ke organ dan jaringan lain. Ketika lesi sekunder muncul (stadium 3 dan 4), pengobatan melanoma menjadi tidak efektif.

1. Tingkat kelangsungan hidup melanoma sangat bervariasi tergantung pada stadium penyakit dan pengobatan yang diberikan. Pada tahap awal, kemungkinan besar akan ada kesembuhan. Selain itu, penyembuhan dapat terjadi pada hampir semua kasus melanoma stadium 2. Pasien yang dirawat pada tahap pertama memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 95 persen dan tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun sebesar 88 persen. Untuk tahap kedua, angkanya masing-masing sebesar 79% dan 64%.
2. Pada stadium 3 dan 4, kanker telah menyebar ke organ yang jauh, sehingga tingkat kelangsungan hidup berkurang secara signifikan. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien melanoma stadium 3 berkisar (menurut berbagai sumber) dari 29% hingga 69%. Kelangsungan hidup sepuluh tahun hanya dicapai pada 15 persen pasien. Jika penyakit telah berkembang ke stadium 4, maka peluang kelangsungan hidup lima tahun berkurang menjadi 7-19%. Tidak ada statistik kelangsungan hidup 10 tahun untuk pasien dengan stadium 4.

Risiko kekambuhan melanoma meningkat pada pasien dengan ketebalan tumor yang besar, serta adanya ulserasi melanoma dan lesi kulit metastatik di dekatnya. Melanoma berulang dapat terjadi di dekat lokasi sebelumnya atau pada jarak yang cukup jauh dari lokasi tersebut.

Tumor ganas yang terlokalisasi di lapisan basal kulit dan menyebar ke kulit sehat disebut melanoma. Perkembangannya dipastikan oleh sel-sel pigmen yang telah merosot menjadi sel kanker.

Penyakit ini muncul karena degenerasi nevus atau tahi lalat yang biasa dan tidak berbahaya (sekilas) di berbagai bagian tubuh manusia atau di selaput lendir. Ini berlangsung secara agresif dan cepat. Melanoma menyerang pria dan wanita berusia 35 hingga 50 tahun.

Dokter tidak selalu bisa mendiagnosis penyakit ini pada tahap awal. Ini terdeteksi ketika metastasis muncul. Inilah sebabnya mengapa melanoma sulit, dan dalam beberapa kasus tidak mungkin, disembuhkan.

Seperti apa tampilan melanoma kulit di foto?

Tanda-tanda melanoma kulit bersifat spesifik. Mereka secara langsung bergantung pada bentuk dan stadium penyakit. Bentuknya seperti bintil atau plak kecil di permukaan kulit bagian tubuh mana pun, yang sangat mirip dengan tahi lalat. Sel-sel ganas tumbuh dalam dan lebar di kulit, diameternya mencapai 10 sentimeter.

Jika diagnosis ditegakkan pada tahap awal, maka mungkin tidak ada gejala, namun pada tahap ketiga atau keempat, tanda-tanda melanoma kulit berikut sudah terlihat jelas:

1. penurunan tajam dalam kesehatan;
2. tubuh mengalami keracunan parah;
3. tahi lalat mulai tumbuh dengan cepat, berubah bentuk dan warna.

Penyakit ini dapat diketahui jika Anda melakukan pemeriksaan sendiri. Anda harus segera mengunjungi ahli onkologi ketika:

1. tahi lalat mulai bertambah besar, berubah warna (menjadi pucat atau gelap, warnanya menjadi tidak rata), dan ujung-ujungnya menjadi tidak rata dan asimetris;
2. kesemutan atau gatal terasa di perut (sel membelah secara intensif);
3. batas merah yang meradang muncul di sekitar tempat itu;
4. tahi lalat membusuk;
5. lebih banyak bintik muncul;
6. nevus menjadi padat dan tidak rata.

Ketika penyakit mencapai tahap keempat, terjadi pendarahan dari nevus, epidermis rusak, tahi lalat terasa gatal, sakit, dan pigmen tumbuh di sekitarnya. Semua tanda-tanda ini menunjukkan penyebaran penyakit dan metastasis.

Selain itu, tanda-tanda melanoma kulit dapat berupa: pasien mengalami sakit kepala dan persendian yang sangat parah, pembesaran kelenjar getah bening, penurunan penglihatan, batuk dan benjolan di bawah kulit. Pasien kehilangan berat badan secara drastis.

Neoplasma ganas belum tentu berwarna gelap, sehingga sulit untuk didiagnosis.

Jika Anda mengambil foto melanoma kulit dengan selang waktu tertentu, Anda dapat melihat bagaimana tumor tersebut tumbuh dan berubah ukurannya.

Seperti apa melanoma kulit di foto

Foto melanoma kulit sebelah kiri - warnanya seragam, gambar sebelah kanan - ada perubahan warna pada satu elemen

Foto kiri - tepinya halus, foto kanan - tepinya tidak jelas

Gambar sebelah kiri hanyalah tahi lalat, gambar sebelah kanan berubah ukuran, warna dan bentuknya

Gambar sebelah kiri adalah tahi lalat yang simetris (normal), gambar sebelah kanan adalah gambaran melanoma kulit

Penyakit ini tidak hanya terjadi pada kulit tubuh, tapi juga pada kuku, anggota badan, dan wajah.

Kuku terkena melanoma

Garis di sepanjang lempeng kuku yang berwarna coklat atau gelap dianggap oleh dokter sebagai melanoma ganas, terutama jika tepinya terlihat tidak rata dan menebal.

Melanoma kulit juga bisa terjadi di wajah, karena paling sering terkena sinar matahari, sehingga berisiko tinggi munculnya tumor.

Melanoma kulit wajah

Diagnosis melanoma kulit pada wajah dan bagian tubuh lainnya dilakukan dengan menggunakan beberapa pemeriksaan oleh ahli onkologi:

1. pemeriksaan (menilai penampakan tumor, menentukan ukurannya, meraba kelenjar getah bening terdekat;
2. mengambil apusan atau kerokan dari area masalah pada wajah dengan alat khusus, mengirimkan bahan tersebut ke laboratorium sitologi untuk diperiksa di bawah mikroskop;
3. melakukan biopsi (sebagian atau seluruh tumor) untuk pemeriksaan mikroskopis;
4. USG tumor dan kelenjar getah bening di dekatnya;
5. USG rongga perut untuk mendeteksi metastasis di organ dalam;
6. Foto rontgen paru untuk mengetahui ada tidaknya metastasis ke paru.

Melanoma kulit: perkiraan

Melanoma kulit memiliki prognosis di kemudian hari yang secara langsung bergantung pada stadium penyakit, serta tindakan medis yang dilakukan (pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, pengobatan imunologi). Penyakit ini dapat diobati dengan baik jika terdeteksi pada tahap awal (95% pasien bertahan selama 5 tahun, 88% selama 10 tahun) dan tahap kedua (79% pasien akan bertahan selama 5 tahun, 64% selama 10 tahun).

Tumor yang telah tumbuh dalam (lebih dari 4 milimeter) atau telah mencapai kelenjar getah bening dapat bermetastasis atau muncul kembali setelah tindakan terapeutik. Pengobatan tidak akan berhasil jika penyakitnya sudah stadium ketiga atau keempat, karena penyebarannya ke organ dalam. Pada tahap ketiga, 29-69% orang akan bertahan hidup selama 5 tahun, hanya 15% pasien yang bertahan selama 10 tahun. Pada tahap keempat, tingkat kelangsungan hidup lima tahun berkisar antara 7% hingga 19%.

]Setelah pengobatan berhasil (meskipun bertahun-tahun telah berlalu), perlu dilakukan pemeriksaan secara rutin agar tidak terjadi kekambuhan. Kekambuhan tumor dapat terjadi jika tumornya tebal.

Jika terjadi kekambuhan, prognosis pemulihan bisa baik jika pengobatan dimulai tepat waktu.

Bagaimana cara mencegah melanoma kulit?

Tindakan pencegahan penyakit ini adalah:

1. membatasi paparan sinar matahari langsung (terutama penting bagi mereka yang berkulit putih);
2. berhenti mengunjungi solarium jika ada kecenderungan munculnya tahi lalat;
3. pencegahan cedera epidermis yang berhubungan dengan aktivitas profesional;
4. menghindari pengaruh garam logam berat, arsenik dan bahan kimia lainnya pada kulit;
5. tidak adanya kebiasaan buruk;
6. makan sehat.

Perlu diingat bahwa hanya penyakit tahap awal yang bisa disembuhkan, jadi jika gejala terdeteksi, Anda harus segera mencari pertolongan medis. Dilarang mengangkat atau melukai tumor (tahi lalat) sendiri, jika tidak maka akan terjadi metastasis!

Kode melanoma kulit menurut ICD 10

Melanoma kulit menurut ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional) memiliki kode C43. Ini dibagi menjadi 10 melanoma ganas:

1. bibir (C43.0);
2. kelopak mata, komisura kelopak mata (C43.1);
3. telinga, saluran pendengaran eksternal (C43.2);
4. bagian wajah lainnya dan tidak ditentukan (C43.3);
5. leher dan bagian kepala tempat tumbuhnya rambut (C43.4);
6. batang tubuh (C43.5);
7. tungkai atas, area sendi bahu (C43.6);
8. ekstremitas bawah, area sendi panggul (C43.7);
9. bagian lain dari epidermis (C43.8);
10. belum ditemukan (C43.9).