Συμπτώματα μη μελανωματικού καρκίνου του δέρματος

Ο καρκίνος του δέρματος είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα επιδερμικά κύτταρα (καλυπτικά κύτταρα) του δέρματος.
Το μελάνωμα είναι ένας εξαιρετικά κακοήθης όγκος χρωστικών κυττάρων στο δέρμα.

Αιτίες καρκίνου του δέρματος

Τα αίτια του καρκίνου του δέρματος μπορούν να χωριστούν σε: εξωγενή και ενδογενή.

1. Εξωγενείς παράγοντες (εξωτερικοί).

— Ένας από τους σημαντικότερους εξωγενείς παράγοντες καρκίνου του δέρματος είναι η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία (ιδιαίτερα, το φάσμα UV των ηλιακών ακτίνων). Ενώ η χρόνια βλάβη στο δέρμα από την υπεριώδη ακτινοβολία είναι σημαντική για την ανάπτυξη βασικοκυτταρικών και ακανθοκυτταρικών καρκίνων του δέρματος, ο κίνδυνος ανάπτυξης μελανώματος είναι μεγαλύτερος με διαλείπουσα (πιθανώς και μεμονωμένη) έντονη έκθεση στο ηλιακό φως. Αυτή η θέση επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι το μελάνωμα του δέρματος εμφανίζεται συχνά σε περιοχές του σώματος που προστατεύονται από ρούχα. Έχει διαπιστωθεί ότι το μελάνωμα του δέρματος είναι πιο συχνό σε άτομα που περνούν τον περισσότερο χρόνο τους σε εσωτερικούς χώρους, αλλά που εκτίθενται περιοδικά σε έντονη έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία (αναψυχή σε εξωτερικούς χώρους κάτω από τον ήλιο). Ενώ ο καρκίνος του δέρματος εμφανίζεται σε απροστάτευτες περιοχές. Πιστεύεται ότι η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του δέρματος σε κάποιο βαθμό
σχετίζεται με την καταστροφή του στρώματος του όζοντος, που βρίσκεται στη στρατόσφαιρα και εμποδίζει τις περισσότερες από τις ακτίνες UV.

Ένας σημαντικός και πολύ κοινός αιτιολογικός παράγοντας για το μελάνωμα του δέρματος είναι το τραύμα σε μελαγχρωστικούς σπίλους (μώλωπες, εκδορές και κοψίματα).

Υπάρχουν αναφορές για τον πιθανό αιτιολογικό ρόλο των ακτίνων από φθορίζοντα φωτισμό, χημικές καρκινογόνες ουσίες, ιδίως βαφές μαλλιών, καθώς και ιονίζουσα ακτινοβολία και ισχυρά ηλεκτρομαγνητικά πεδία.

2. Ενδογενείς παράγοντες.

— Οι εθνοτικοί παράγοντες επηρεάζουν τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του δέρματος. Ο όγκος είναι πιο συνηθισμένος σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα· εμφανίζεται λιγότερο συχνά στους μαύρους.

— Ο καρκίνος του δέρματος και το μελάνωμα εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με μικρή ποσότητα χρωστικής στους ιστούς τους (δηλαδή ανοιχτό δέρμα, μαλλιά, μάτια), η οποία συνδυάζεται με αυξημένη ευαισθησία στις ακτίνες UV. Λαμβάνοντας υπόψη το χρώμα του δέρματος και των μαλλιών, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου αυξάνεται κατά 1,6 φορές στις ξανθιές, 2 φορές σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα και 3 φορές σε άτομα με κόκκινα μαλλιά.

— Τα τελευταία χρόνια, οι ανοσοποιητικοί παράγοντες του οργανισμού γίνονται όλο και πιο σημαντικοί στην εμφάνιση καρκίνου του δέρματος. Οι καταστάσεις ανοσοκαταστολής και ανοσοανεπάρκειας του σώματος αυξάνουν τον κίνδυνο της νόσου. Επιπλέον, οι ενδοκρινικοί παράγοντες έχουν κάποια σημασία. Συγκεκριμένα, έχει διαπιστωθεί ότι η εγκυμοσύνη μπορεί
έχουν διεγερτική δράση στον εκφυλισμό των μελαγχρωματικών σπίλων.

— Επίδραση στη νόσο κατά φύλο, ηλικία και ανατομική θέση του όγκου. Αυτοί οι παράγοντες συνδέονται στενά. Το μελάνωμα του δέρματος είναι 2 φορές πιο συχνό στις γυναίκες, με τη μέγιστη επίπτωση να εμφανίζεται στην ηλικία των 41-50 ετών. επηρεάζει συχνότερα άτομα στην 5η δεκαετία της ζωής. Οι πιο κοινές θέσεις του όγκου είναι το δέρμα των άκρων και του κορμού. Στις γυναίκες, το πρωτογενές μελάνωμα εντοπίζεται συχνότερα στο πρόσωπο, τους γλουτούς και τα πόδια, στους άνδρες - στο δέρμα της πρόσθιας και πλάγιας επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος, των μηρών, των χεριών, της περιοχής της φτέρνας και των ποδιών.

- επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από κληρονομικές δερματικές παθήσεις που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη καρκίνου (μελαγχρωστική ξηροδερμία, νόσος του Bowen, νόσος του Paget και άλλες).

Τύποι καρκίνου του δέρματος:

1. Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (βασάλιωμα) είναι όγκος από το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας, που φέρει το ίδιο όνομα, χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη στα βάθη των ιστών με την καταστροφή τους, δεν είναι ικανό να δώσει μεταστάσεις και δεν υποτροπιάζει.

Μπορεί να εμφανίζεται ως συρρέον όζοι διαστάσεων 2-5 mm, επιρρεπείς σε εξέλκωση ή ως μεγάλος όζος μεγέθους έως 2 cm ή περισσότερο.
Δεν είναι επικίνδυνο, εκτός από τις περιπτώσεις που εντοπίζεται στο πρόσωπο ή στα αυτιά, οπότε μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη και να βλαστήσει όργανα του προσώπου: μύτη, βολβός του ματιού, αυτί με την καταστροφή τους και την ανάπτυξη μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής βλάβης.
Πιο συχνή σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Ίσως σε συνδυασμό με όγκους εσωτερικών οργάνων: έντερα, στομάχι και άλλα.

2. Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα - προκύπτει από κύτταρα των βαθύτερων στοιβάδων του δέρματος, έχει επιθετική ανάπτυξη, μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη και να δώσει μετάσταση στους λεμφαδένες και στα εσωτερικά όργανα. Ο όγκος έχει εμφάνιση όζου ή όζου ή εμφάνιση «κουνουπιδιού».

3. Ο καρκίνος του προσαρτήματος του δέρματος είναι ένας κακοήθης όγκος των σμηγματογόνων, των ιδρωτοποιών αδένων ή των τριχοθυλακίων.

Καρκίνος του προσαρτήματος δέρματος

4. Το μελάνωμα - δεν είναι καρκίνος του δέρματος, είναι ένας εξαιρετικά επιθετικός κακοήθης μελαγχρωστικός όγκος του δέρματος, δίνει γρήγορα μεταστάσεις, πρακτικά δεν αντιμετωπίζεται. Έχει την όψη μιας χρωστικής κηλίδας (τυφλοπόντικας), φωτεινού μαύρου ή ροζ, ταχέως αναπτυσσόμενης κηλίδας (μη μελαγχρωματικό μελάνωμα, λιγότερο συχνό).

Συχνά ένας συνηθισμένος σπίλος εκφυλίζεται σε μελάνωμα.

Συμπτώματα καρκίνου του δέρματος

Υπάρχουν πολλά σημάδια κακοήθους εκφυλισμού ενός σπίλου (σπίλου):

1) Οριζόντια ανάπτυξη.
2) Κατακόρυφη ανάπτυξη πάνω από τους περιβάλλοντες ιστούς.
3) Η εμφάνιση ασυμμετρίας ή ακανόνιστων περιγραμμάτων (χτένισμα) των άκρων, δηλαδή αλλαγή στο σχήμα του.
4) Πλήρης ή μερική (άνιση) αλλαγή στο χρώμα, εμφάνιση περιοχών σχετικής αποχρωματισμού.
5) Η εμφάνιση ενός αισθήματος κνησμού και καψίματος.
6) Εξέλκωση της επιδερμίδας πάνω από τον σπίλο.
7) Διαβροχή της επιφάνειας και αιμορραγία από την επιφάνειά της.




Απουσία ή απώλεια μαλλιών στην επιφάνεια του σπίλου.
9) Φλεγμονή στην περιοχή του σπίλου και στους ιστούς που τον περιβάλλουν.
10) Ξεφλούδισμα της επιφάνειας του σπίλου με το σχηματισμό "ξηρών" κρουστών.
11) Η εμφάνιση μικρών με ακρίβεια οζιδίων στην επιφάνεια του κρεατοελιά.
12) Η εμφάνιση θυγατρικών μελαγχρωματικών ή ροζ σχηματισμών (δορυφόροι) στο δέρμα γύρω από τον σπίλο.
13) Αλλαγή στη συνοχή του σπίλου, δηλαδή μαλάκωμα ή χαλάρωση του.
14) Η εμφάνιση μιας γυαλιστερής γυαλιστερής επιφάνειας.
15) Εξαφάνιση του μοτίβου του δέρματος στην επιφάνεια του κρεατοελιά.

Διάγνωση καρκίνου του δέρματος

Η διάγνωση του καρκίνου του δέρματος γίνεται με βάση μια σειρά εξετάσεων:

— οπτική εξέταση: αξιολογείται η εμφάνιση του όγκου, το μέγεθος, η κατάσταση των γειτονικών λεμφαδένων.

— ένα επίχρισμα ή απόξεση από έναν όγκο γίνεται από γιατρό με ειδικό όργανο, το υλικό που λαμβάνεται αποστέλλεται σε κυτταρολογικό εργαστήριο για εξέταση στο μικροσκόπιο· από την εμφάνιση των κυττάρων μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια ένας ή άλλος όγκος του δέρματος ή ύποπτος. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξύνετε ή να τραυματίζετε μόνοι σας όγκους που είναι ύποπτοι για μελάνωμα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μεταστάσεων.

- βιοψία: λήψη ενός τεμαχίου ή ολόκληρου του όγκου για εξέταση (ολική βιοψία) για εξέταση στο μικροσκόπιο.

- Η υπερηχογραφική εξέταση του όγκου και των κοντινών λεμφαδένων χρησιμοποιείται για ακριβέστερη διάγνωση του όγκου και την παρουσία μεταστάσεων.

— διενεργείται υπερηχογραφική εξέταση των κοιλιακών οργάνων για τον αποκλεισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων στα κοιλιακά όργανα.

- Ακτινογραφία πνευμόνων: για αποκλεισμό μεταστάσεων στους πνεύμονες.

Στάδια καρκίνου του δέρματος:

Στάδιο 1: το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 2 cm.
Στάδιο 2: μέγεθος όγκου από 2 έως 5 cm.
Στάδιο 3: το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 5 cm ή υπάρχει μεταστατική βλάβη σε κοντινούς λεμφαδένες (για παράδειγμα, για όγκους του δέρματος του ώμου - βλάβη στους μασχαλιαίους λεμφαδένες).
Στάδιο 4: ο όγκος αναπτύσσεται σε κοντινά όργανα (μύες, οστά, χόνδρος) ή ανιχνεύονται απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Αυτή η ταξινόμηση δεν ισχύει για το μελάνωμα· γι' αυτό, η σταδιοποίηση χρησιμοποιείται σύμφωνα με το βάθος βλάστησης στο δέρμα και τους υποκείμενους ιστούς.

Η επιβίωση για τον καρκίνο του δέρματος είναι σίγουρα διαφορετική σε διαφορετικά στάδια: με τα πρώτα 2 στάδια, η πρόγνωση είναι πολύ καλύτερη και το ποσοστό επιβίωσης φτάνει το 100%, με 3-4 στάδια το ποσοστό επιβίωσης μειώνεται απότομα στο 70% ή λιγότερο. Όσο για το μελάνωμα, ακόμη και στα αρχικά στάδια η πρόγνωση δεν είναι πάντα θετική· αυτός ο όγκος μπορεί να δώσει γρήγορα μετάσταση σε οποιαδήποτε εσωτερικά όργανα και στον εγκέφαλο.

Θεραπεία καρκίνου του δέρματος

Στη θεραπεία του καρκίνου του δέρματος, όπως κάθε κακοήθης όγκος, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στη χειρουργική μέθοδο. Η αφαίρεση του όγκου μέσα σε υγιή ιστό είναι το κλειδί για τη μακροπρόθεσμη επιβίωση και την απουσία υποτροπών.

Για τη θεραπεία βασικοκυτταρικών καρκινωμάτων δέρματος, ειδικά στο πρόσωπο, όπου δεν υπάρχει πολύ δέρμα και είναι δύσκολο να επιτευχθεί καλό αισθητικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται με επιτυχία η ακτινοθεραπεία σε δόση 40-50 Gy. Επιπλέον, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του δέρματος. Σε εξασθενημένους, ηλικιωμένους ασθενείς, παλαιότερα χρησιμοποιούνταν αλοιφές χημειοθεραπείας, αλλά τώρα έχουν αντικατασταθεί από πιο αποτελεσματικές μεθόδους, όπως η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοβολία.

Με την παρουσία μεταστάσεων του καρκίνου του δέρματος, εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθούν πλήρως, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία και χρησιμοποιείται επίσης παρουσία μεταστάσεων σε κοντινούς λεμφαδένες, για την πρόληψη υποτροπών της νόσου.

Στη θεραπεία των μελανωμάτων του δέρματος, χρησιμοποιείται επίσης μια χειρουργική μέθοδος · παρουσία μεταστάσεων, είναι δυνατά διάφορα σχήματα χημειοθεραπείας, αλλά η επίδρασή τους είναι ασήμαντη, καθώς ο όγκος είναι πρακτικά μη ευαίσθητος σε οποιοδήποτε από τα σύγχρονα φάρμακα χημειοθεραπείας. Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται για το μελάνωμα, καθώς ο όγκος δεν είναι ευαίσθητος σε αυτό.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι απαράδεκτη, ειδικά στην περίπτωση του μελανώματος, καθώς τυχόν κομπρέσες και λοσιόν μπορούν να αυξήσουν δραματικά την ανάπτυξη του όγκου.

Επιπλοκές καρκίνου του δέρματος

Οι επιπλοκές του καρκίνου του δέρματος μπορεί να περιλαμβάνουν: ανάπτυξη λοίμωξης (εξόγκωση). αιμορραγία από τον όγκο, βλάστηση ζωτικών οργάνων από τον όγκο (μεγάλα αγγεία, βολβός του ματιού, μήνιγγες και εγκεφαλικός ιστός όταν ο όγκος εντοπίζεται στο κεφάλι και σε προχωρημένες περιπτώσεις).

Πρόληψη του καρκίνου του δέρματος

Η πρόληψη του καρκίνου του δέρματος και του μελανώματος συνίσταται κυρίως στη μείωση της έκθεσης στον ήλιο, ειδικά σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα και σε ζεστές χώρες με καυστικό και ασυνήθιστο κλίμα. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε επαγγελματικούς τραυματισμούς και δερματικές βλάβες (χημικά, μέταλλα, αρσενικό).

Διαβούλευση με γιατρό για καρκίνο του δέρματος και μελάνωμα:

Ερώτηση: Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του δέρματος;
Απάντηση: Αυτός είναι ο πιο κοινός όγκος, ειδικά το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα. Αυτοί οι όγκοι εντοπίζονται παντού μετά την ηλικία των 60 ετών, πολλοί ασθενείς δεν τους δίνουν σημασία, καθώς η ανάπτυξη του όγκου είναι αργή και δεν προκαλεί ανησυχία.

Ερώτηση: Τι είναι το μελάνωμα και γιατί είναι επικίνδυνο;
Απάντηση: Το μελάνωμα είναι ένας εξαιρετικά κακοήθης μελαγχρωματικός όγκος του δέρματος και των βλεννογόνων. Είναι επικίνδυνο λόγω της επιθετικής ανάπτυξής του και της ταχείας μετάστασης τόσο στους κοντινούς λεμφαδένες όσο και στα εσωτερικά όργανα. Οι μεταστάσεις μελανώματος μπορούν γρήγορα να οδηγήσουν σε εξάντληση και θάνατο των ασθενών, ακόμη και με τη χρήση ολόκληρου του οπλοστασίου των σύγχρονων ιατρικών μέσων.

Το μελάνωμα θεωρείται ένας από τους πιο ύπουλους κακοήθεις όγκους του ανθρώπου, η νοσηρότητα και η θνησιμότητα από τον οποίο αυξάνεται σταθερά από χρόνο σε χρόνο. Μιλούν για αυτό στην τηλεόραση, γράφουν σε περιοδικά και στο Διαδίκτυο. Το ενδιαφέρον των απλών ανθρώπων οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος εντοπίζεται ολοένα και περισσότερο σε κατοίκους διαφόρων χωρών και ο αριθμός των θανάτων εξακολουθεί να είναι υψηλός, παρά την εντατική θεραπεία.

Όσον αφορά τον επιπολασμό, το μελάνωμα υστερεί σημαντικά σε σχέση με τους επιθηλιακούς όγκους του δέρματος (ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, βασικοκυτταρικό καρκίνωμα κ.λπ.), σύμφωνα με διάφορες πηγές, αντιπροσωπεύοντας το 1,5 έως 3% των περιπτώσεων, αλλά είναι πολύ πιο επικίνδυνο. Κατά τα 50 χρόνια του περασμένου αιώνα, η επίπτωση αυξήθηκε κατά 600%. Αυτός ο αριθμός είναι αρκετός για να φοβηθεί σοβαρά την ασθένεια και να αναζητήσει τα αίτια και τις μεθόδους αντιμετώπισής της.

Τι είναι?

Το μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από μελανοκύτταρα - χρωστικά κύτταρα που παράγουν μελανίνη. Μαζί με τον ακανθοκυτταρικό και τον βασικοκυτταρικό καρκίνο του δέρματος, είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος. Εντοπίζεται κυρίως στο δέρμα, σπανιότερα στον αμφιβληστροειδή και στους βλεννογόνους (στοματική κοιλότητα, κόλπος, ορθό).

Ένας από τους πιο επικίνδυνους κακοήθεις όγκους στον άνθρωπο, που συχνά υποτροπιάζει και δίνει μεταστάσεις μέσω της λεμφογενούς και αιματογενούς οδού σχεδόν σε όλα τα όργανα. Μια ιδιαιτερότητα είναι η αδύναμη απόκριση του οργανισμού ή η απουσία της, γι' αυτό και το μελάνωμα συχνά εξελίσσεται γρήγορα.

Αιτίες

Ας δούμε τους κύριους λόγους που προκαλούν την ανάπτυξη μελανώματος:

1. Παρατεταμένη και συχνή έκθεση στο δέρμα στην υπεριώδη ακτινοβολία. Ο ήλιος στο ζενίθ του είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την έκθεση σε τεχνητές πηγές υπεριώδους ακτινοβολίας (σολάριουμ, βακτηριοκτόνες λάμπες κ.λπ.).
2. Τραυματικές βλάβες γεροντικών κηλίδων, σπίλων, ιδιαίτερα σε εκείνα τα σημεία όπου υπάρχει συνεχής επαφή με ρούχα και άλλους περιβαλλοντικούς παράγοντες.
3. Τραυματικές βλάβες σπίλων.

Το μελάνωμα αναπτύσσεται από σπίλους ή σπίλους στο 60% των περιπτώσεων. Αυτό είναι πολύ. Τα κύρια σημεία όπου αναπτύσσονται τα μελανώματα είναι μέρη του σώματος όπως: το κεφάλι. λαιμός; χέρια? πόδια? πίσω; στήθος; παλάμες? πέλματα? θύλακας των ορχέων.

Τα άτομα που έχουν περισσότερους από έναν από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν μελάνωμα:

1. Ιστορικό ηλιακού εγκαύματος.
2. Παρουσία δερματικών παθήσεων, καρκίνου δέρματος, μελανώματος στην οικογένεια.
3. Γενετικά καθορισμένο κόκκινο χρώμα μαλλιών, παρουσία φακίδων και επίσης ανοιχτόχρωμο δέρμα.
4. Ανοιχτό, σχεδόν λευκό δέρμα, λόγω γενετικών χαρακτηριστικών, χαμηλή περιεκτικότητα σε χρωστική ουσία μελανίνης στο δέρμα.
5. Η παρουσία κηλίδων ηλικίας και σπίλων στο σώμα. Αλλά, εάν φυτρώσουν τρίχες στον σπίλο, τότε αυτή η περιοχή του δέρματος δεν μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή.
6. Η παρουσία μεγάλου αριθμού σπίλων στο σώμα. Πιστεύεται ότι εάν υπάρχουν περισσότεροι από 50 κρεατοελιές, τότε αυτό μπορεί να είναι ήδη επικίνδυνο.
7. Ηλικία, αλλά πρόσφατα το μελάνωμα γίνεται πιο συχνό στους νέους.
8. Η παρουσία δερματικών παθήσεων που μπορούν να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη μελανώματος. Πρόκειται για ασθένειες όπως η μελάνωση του Dubreuil, η μελαγχρωστική ξηροδερμία και κάποιες άλλες.

Εάν ένα άτομο ανήκει σε οποιαδήποτε ομάδα από την παραπάνω λίστα, τότε θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικός στον ήλιο και προσεκτικός στην υγεία του, αφού έχει αρκετά μεγάλη πιθανότητα να εμφανίσει μελάνωμα.

Στατιστική

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 2000, περισσότερες από 200.000 περιπτώσεις μελανώματος διαγνώστηκαν παγκοσμίως και σημειώθηκαν 65.000 θάνατοι που σχετίζονται με το μελάνωμα.

Την περίοδο από το 1998 έως το 2008, η αύξηση της συχνότητας του μελανώματος στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 38,17%, και το τυποποιημένο ποσοστό επίπτωσης αυξήθηκε από 4,04 σε 5,46 ανά 100.000 πληθυσμού. Το 2008, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων μελανώματος δέρματος στη Ρωσική Ομοσπονδία ανήλθε σε 7.744 άτομα. Το ποσοστό θνησιμότητας από μελάνωμα στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2008 ήταν 3159 άτομα και το τυποποιημένο ποσοστό θνησιμότητας ήταν 2,23 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού. Η μέση ηλικία των ασθενών με μελάνωμα που διαγνώστηκε για πρώτη φορά στη ζωή τους το 2008 στη Ρωσική Ομοσπονδία ήταν 58,7 έτη[3]. Η μεγαλύτερη επίπτωση παρατηρήθηκε στην ηλικία των 75-84 ετών.

Το 2005, οι Ηνωμένες Πολιτείες κατέγραψαν 59.580 νέες περιπτώσεις μελανώματος και 7.700 θανάτους λόγω αυτού του όγκου. Στο SEER (The Surveillance, Επ. >

Κλινικοί τύποι

Στην πραγματικότητα, υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός μελανωμάτων, όπως το μελάνωμα του αίματος, το μελάνωμα των νυχιών, το μελάνωμα του πνεύμονα, το χοριοειδές μελάνωμα, το μη μελαγχρωματικό μελάνωμα και άλλα, τα οποία αναπτύσσονται με την πάροδο του χρόνου σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος λόγω της πορείας της νόσου και μεταστάσεις, αλλά στην ιατρική διακρίνονται τα ακόλουθα: κύριοι τύποι μελανωμάτων:

1. Επιφανειακό ή επιφανειακό μελάνωμα. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος όγκου (70%). Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη, σχετικά καλοήθη ανάπτυξη στο εξωτερικό στρώμα του δέρματος. Με αυτόν τον τύπο μελανώματος, εμφανίζεται ένα σημείο με οδοντωτές άκρες, το χρώμα του οποίου μπορεί να αλλάξει: καστανό καφέ, κόκκινο, μαύρο, μπλε ή ακόμα και λευκό.
2. Το οζώδες (οζώδες) μελάνωμα βρίσκεται στη δεύτερη θέση στον αριθμό των διαγνωσμένων ασθενών (15-30% των περιπτώσεων). Πιο συχνή σε άτομα άνω των 50 ετών. Μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Αλλά, κατά κανόνα, τέτοιοι όγκοι εμφανίζονται στις γυναίκες - στα κάτω άκρα, στους άνδρες - στο σώμα. Συχνά σχηματίζεται οζώδες μελάνωμα στο φόντο ενός σπίλου. Χαρακτηρίζεται από κάθετη ανάπτυξη και επιθετική ανάπτυξη. Αναπτύσσεται σε 6-18 μήνες. Αυτός ο τύπος όγκου έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα. Οι ασθενείς συχνά συμβουλεύονται έναν γιατρό όταν το μελάνωμα έχει ήδη πάρει τη μορφή μαύρης ή μαύρης-μπλε πλάκας, η οποία έχει ξεκάθαρα όρια και υπερυψωμένα άκρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οζώδες μελάνωμα μεγαλώνει σε μεγάλο μέγεθος ή παίρνει τη μορφή πολύποδα που έχει έλκη και χαρακτηρίζεται από υπερκινητικότητα.
3. Φακοειδές μελάνωμα. Αυτή η μορφή της νόσου είναι επίσης γνωστή ως lentigo maligna ή φακίδα Hutchinson. Τις περισσότερες φορές σχηματίζεται από μια χρωστική κηλίδα που σχετίζεται με την ηλικία, ένα σημάδι εκ γενετής ή λιγότερο συχνά από έναν συνηθισμένο σπίλο. Αυτός ο τύπος όγκου είναι επιρρεπής να σχηματιστεί σε εκείνες τις περιοχές του σώματος που εκτίθενται περισσότερο στην ηλιακή υπεριώδη ακτινοβολία, όπως το πρόσωπο, τα αυτιά, ο λαιμός και τα χέρια. Αυτό το μελάνωμα αναπτύσσεται πολύ αργά στους περισσότερους άρρωστους, μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν έως και 30 χρόνια για να φτάσει στο τελικό στάδιο της ανάπτυξής του. Η μετάσταση εμφανίζεται σπάνια και υπάρχουν ενδείξεις απορρόφησης αυτού του σχηματισμού, επομένως το φακοειδές μελάνωμα θεωρείται ο πιο ευνοϊκός καρκίνος του δέρματος από την άποψη της πρόγνωσης.
4. Το Lentigo maligna είναι παρόμοιο με το επιφανειακό μελάνωμα. Η ανάπτυξη είναι μακρά, στα ανώτερα στρώματα του δέρματος. Σε αυτή την περίπτωση, η πληγείσα περιοχή του δέρματος είναι επίπεδη ή ελαφρώς ανυψωμένη, ανομοιόμορφα χρωματισμένη. Το χρώμα ενός τέτοιου σημείου έχει μοτίβο με καφέ και σκούρα καφέ συστατικά. Αυτό το μελάνωμα εμφανίζεται συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας λόγω της συνεχούς έκθεσης στο ηλιακό φως. Οι βλάβες εμφανίζονται στο πρόσωπο, τα αυτιά, τα χέρια και το άνω μέρος του κορμού.

Συμπτώματα μελανώματος

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου σε υγιές δέρμα, και ακόμη περισσότερο στο φόντο ενός σπίλου, υπάρχουν λίγες εμφανείς οπτικές διαφορές μεταξύ τους. Τα καλοήθη σημάδια γέννησης χαρακτηρίζονται από:

1. Συμμετρικό σχήμα.
2. Ομαλά, ομοιόμορφα περιγράμματα.
3. Ομοιόμορφη χρώση, δίνοντας στο σχηματισμό ένα χρώμα που κυμαίνεται από κίτρινο έως καφέ και μερικές φορές ακόμη και μαύρο.
4. Μια επίπεδη επιφάνεια που είναι στο ίδιο επίπεδο με την επιφάνεια του περιβάλλοντος δέρματος ή ελαφρώς ανυψωμένη από πάνω της.
5. Καμία αύξηση στο μέγεθος ή μικρή ανάπτυξη για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα κύρια συμπτώματα του μελανώματος είναι τα εξής:

1. Η τριχόπτωση από την επιφάνεια του σπίλου προκαλείται από τον εκφυλισμό των μελανοκυττάρων σε καρκινικά κύτταρα και την καταστροφή των τριχοθυλακίων.
2. Ο κνησμός, το κάψιμο και το μυρμήγκιασμα στην περιοχή σχηματισμού χρωστικής προκαλούνται από την αυξημένη κυτταρική διαίρεση μέσα σε αυτήν.
3. Τα έλκη και/ή οι ρωγμές, η αιμορραγία ή η ροή προκαλούνται από τον όγκο που καταστρέφει τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος. Επομένως, το ανώτερο στρώμα σκάει, εκθέτοντας τα κατώτερα στρώματα του δέρματος. Ως αποτέλεσμα, με τον παραμικρό τραυματισμό, ο όγκος «εκραγεί» και το περιεχόμενό του ξεχύνεται. Σε αυτή την περίπτωση, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο υγιές δέρμα, διεισδύοντας σε αυτό.
4. Μια αύξηση στο μέγεθος υποδηλώνει αυξημένη κυτταρική διαίρεση εντός του σχηματισμού χρωστικής.
5. Οι ανομοιόμορφες άκρες και η πάχυνση του σπίλου είναι σημάδι αυξημένης διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων, καθώς και της βλάστησής τους σε υγιές δέρμα.
6. Η εμφάνιση «θυγατρικών» σπίλων ή «δορυφόρων» κοντά στον κύριο σχηματισμό χρωστικής είναι σημάδι τοπικής μετάστασης των καρκινικών κυττάρων.
7. Η εμφάνιση ερυθρότητας με τη μορφή στεφάνης γύρω από τον σχηματισμό χρωστικής είναι φλεγμονή, υποδηλώνοντας ότι το ανοσοποιητικό σύστημα έχει αναγνωρίσει κύτταρα όγκου. Ως εκ τούτου, έστειλε ειδικές ουσίες (ιντερλευκίνες, ιντερφερόνες και άλλες) στο σημείο του όγκου, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων.
8. Η εξαφάνιση του μοτίβου του δέρματος προκαλείται από τον όγκο που καταστρέφει τα φυσιολογικά κύτταρα του δέρματος που σχηματίζουν το μοτίβο του δέρματος.
9. Σημάδια οφθαλμικής βλάβης: εμφανίζονται σκούρες κηλίδες στην ίριδα του ματιού, διαταραχές της όρασης και σημάδια φλεγμονής (ερυθρότητα), υπάρχει πόνος στο προσβεβλημένο μάτι.
10. Αλλαγή χρώματος:

1) Η ενίσχυση ή η εμφάνιση πιο σκούρων περιοχών στον σχηματισμό χρωστικής οφείλεται στο γεγονός ότι το μελανοκύτταρο, εκφυλιζόμενο σε καρκινικό κύτταρο, χάνει τις διεργασίες του. Επομένως, η χρωστική ουσία, που δεν μπορεί να φύγει από το κύτταρο, συσσωρεύεται.

2) Η κάθαρση οφείλεται στο γεγονός ότι το χρωστικό κύτταρο χάνει την ικανότητα να παράγει μελανίνη.

Κάθε «γενέθλιο σημάδι» περνά από τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης:

1. Ο οριακός σπίλος, ο οποίος είναι ένας κηλιδωτός σχηματισμός, οι φωλιές των κυττάρων του οποίου βρίσκονται στο επιδερμικό στρώμα.
2. Μικτός σπίλος - φωλιές κυττάρων μεταναστεύουν στο χόριο σε ολόκληρη την περιοχή του σημείου. κλινικά, ένα τέτοιο στοιχείο είναι ένας βλατιδώδης σχηματισμός.
3. Ενδοδερμικός σπίλος - τα κύτταρα σχηματισμού εξαφανίζονται εντελώς από το επιδερμικό στρώμα και παραμένουν μόνο στο χόριο. σταδιακά ο σχηματισμός χάνει τη μελάγχρωση και υφίσταται αντίστροφη ανάπτυξη (ελιγμού).

Στάδια

Η πορεία του μελανώματος καθορίζεται από το συγκεκριμένο στάδιο στο οποίο αντιστοιχεί η κατάσταση του ασθενούς σε μια συγκεκριμένη στιγμή· υπάρχουν συνολικά πέντε από αυτά: στάδιο μηδέν, στάδια I, II, III και IV. Το στάδιο μηδέν σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε κύτταρα όγκου αποκλειστικά εντός της εξωτερικής κυτταρικής στιβάδας· η βλάστησή τους σε ιστούς που βρίσκονται σε βάθος δεν συμβαίνει σε αυτό το στάδιο.

1. Το μελάνωμα στα αρχικά στάδια. Η θεραπεία περιλαμβάνει τοπική εκτομή του όγκου εντός φυσιολογικού, υγιούς ιστού. Η συνολική ποσότητα υγιούς δέρματος που πρέπει να αφαιρεθεί εξαρτάται από το βάθος διείσδυσης της νόσου. Η αφαίρεση των λεμφαδένων κοντά στο μελάνωμα δεν αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης των ατόμων με μελάνωμα σταδίου Ι.
2. Στάδιο 2. Εκτός από την εκτομή του σχηματισμού, πραγματοποιείται βιοψία περιφερειακών λεμφαδένων. Εάν επιβεβαιωθεί μια κακοήθης διαδικασία κατά τη διάρκεια της ανάλυσης δείγματος, αφαιρείται ολόκληρη η ομάδα λεμφαδένων σε αυτήν την περιοχή. Επιπλέον, οι άλφα ιντερφερόνες μπορούν να συνταγογραφηθούν για λόγους πρόληψης.
3. Στάδιο 3. Εκτός από τον όγκο, αφαιρούνται όλοι οι λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά. Εάν υπάρχουν πολλά μελανώματα, πρέπει να αφαιρεθούν όλα. Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται στην πληγείσα περιοχή, συνταγογραφείται επίσης ανοσοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Όπως έχουμε ήδη σημειώσει, οι υποτροπές της νόσου δεν μπορούν να αποκλειστούν ακόμη και με σωστά καθορισμένη και χορηγούμενη θεραπεία. Μια παθολογική διαδικασία μπορεί να επιστρέψει είτε σε μια περιοχή που είχε προηγουμένως καταστραφεί είτε να σχηματιστεί σε ένα μέρος του σώματος που δεν είχε σχέση με την προηγούμενη πορεία της διαδικασίας.
4. Στάδιο 4. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς με μελάνωμα δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων αφαιρούνται μεγάλοι όγκοι που προκαλούν εξαιρετικά δυσάρεστα συμπτώματα. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να αφαιρούνται μεταστάσεις από όργανα, αλλά αυτό εξαρτάται άμεσα από τη θέση και τα συμπτώματά τους. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται συχνά χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία. Οι προβλέψεις σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι εξαιρετικά απογοητευτικές και κατά μέσο όρο ανέρχονται σε έως και έξι μήνες ζωής για άτομα που αναπτύσσουν μελάνωμα και φτάνουν σε αυτό το στάδιο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με μελάνωμα σταδίου 4 ζουν αρκετά περισσότερα χρόνια.

Η κύρια επιπλοκή του μελανώματος είναι η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας μέσω μεταστάσεων.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν την εμφάνιση σημείων μόλυνσης, αλλαγές στη μετεγχειρητική τομή (πρήξιμο, αιμορραγία, έκκριμα) και πόνο. Στο σημείο του αφαιρεθέντος μελανώματος ή σε υγιές δέρμα, μπορεί να αναπτυχθεί ένας νέος σπίλος ή μπορεί να εμφανιστεί αποχρωματισμός του δέρματος.

Μετάσταση

Το κακόηθες μελάνωμα είναι επιρρεπές σε αρκετά έντονες μεταστάσεις, όχι μόνο μέσω της λεμφογενούς οδού, αλλά και μέσω της αιματογενούς οδού. Ο εγκέφαλος, το συκώτι, οι πνεύμονες και η καρδιά επηρεάζονται κυρίως, όπως έχουμε ήδη σημειώσει. Επιπλέον, συχνά εμφανίζεται διάδοση (εξάπλωση) όγκων όγκου κατά μήκος του δέρματος του κορμού ή του άκρου.

Δεν μπορεί να αποκλειστεί η επιλογή στην οποία ο ασθενής ζητά τη βοήθεια ειδικού αποκλειστικά με βάση την πραγματική διεύρυνση των λεμφαδένων σε οποιαδήποτε περιοχή. Εν τω μεταξύ, μια ενδελεχής έρευνα σε αυτή την περίπτωση μπορεί να καθορίσει ότι πριν από κάποιο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, για να επιτύχει το κατάλληλο καλλυντικό αποτέλεσμα, αφαίρεσε ένα κονδυλωμάτων. Αυτό το "κονδυλωμάτων" στην πραγματικότητα αποδείχθηκε ότι ήταν μελάνωμα, το οποίο στη συνέχεια επιβεβαιώθηκε από τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης των λεμφαδένων.

Πώς φαίνεται το μελάνωμα, φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στον άνθρωπο στο αρχικό και σε άλλα στάδια.

Το μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί ως μια επίπεδη χρωματισμένη ή μη κηλίδα με ελαφρά ανύψωση, στρογγυλό, πολυγωνικό, ωοειδές ή ακανόνιστο σχήμα με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm. Μπορεί να διατηρήσει μια λεία γυαλιστερή επιφάνεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, στην οποία εμφανίζονται μικρά έλκη, ανομοιομορφίες και αιμορραγία στη συνέχεια με μικρό τραύμα.

Η μελάγχρωση είναι συχνά ανομοιόμορφη, αλλά πιο έντονη στο κεντρικό τμήμα, μερικές φορές με χαρακτηριστικό χείλος μαύρου χρώματος γύρω από τη βάση. Το χρώμα ολόκληρου του νεοπλάσματος μπορεί να είναι καφέ, μαύρο με μπλε απόχρωση, μωβ, διαφοροποιημένο με τη μορφή μεμονωμένων άνισα κατανεμημένων κηλίδων.

Διαγνωστικά

Ένας γιατρός μπορεί να υποψιαστεί μελάνωμα με βάση τα παράπονα του ασθενούς και την οπτική εξέταση του αλλαγμένου δέρματος. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση:

1. Η δερματοσκόπηση είναι η εξέταση μιας περιοχής του δέρματος κάτω από μια ειδική συσκευή. Αυτή η εξέταση βοηθά στην εξέταση των άκρων της κηλίδας, της ανάπτυξής της στην επιδερμίδα και των εσωτερικών εγκλεισμάτων.
2. Βιοψία - λήψη δείγματος όγκου για ιστολογική εξέταση.
3. Το υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία συνταγογραφούνται για την ανίχνευση μεταστάσεων και τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου.

Εάν είναι απαραίτητο, και για να αποκλειστούν άλλες δερματικές παθήσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά από διαγνωστικές διαδικασίες και εξετάσεις αίματος. Η αποτελεσματικότητα της εξάλειψής τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακρίβεια της διάγνωσης των μελανωμάτων.

Πώς να αντιμετωπίσετε το μελάνωμα;

Στο αρχικό στάδιο του μελανώματος, η χειρουργική εκτομή του όγκου είναι υποχρεωτική. Μπορεί να είναι οικονομικό, με αφαίρεση όχι περισσότερο από 2 cm δέρματος από την άκρη του μελανώματος, ή ευρεία, με εκτομή δέρματος έως 5 cm γύρω από το όριο του νεοπλάσματος. Δεν υπάρχει κανένα πρότυπο στη χειρουργική θεραπεία του μελανώματος σταδίου Ι και ΙΙ από αυτή την άποψη. Η ευρεία εκτομή του μελανώματος εγγυάται μια πληρέστερη αφαίρεση της εστίας του όγκου, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να προκαλέσει υποτροπή του καρκίνου στο σημείο της σχηματισμένης ουλής ή του μεταμοσχευμένου κρημνού δέρματος. Το είδος της χειρουργικής θεραπείας για το μελάνωμα εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του όγκου, καθώς και από την απόφαση του ασθενούς.

Μέρος της συνδυασμένης θεραπείας του μελανώματος είναι η προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Συνταγογραφείται παρουσία ελκών στον όγκο, αιμορραγίας και φλεγμονής στην περιοχή του όγκου. Η τοπική ακτινοθεραπεία καταστέλλει τη βιολογική δραστηριότητα των κακοήθων κυττάρων και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη χειρουργική αντιμετώπιση του μελανώματος.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας του μελανώματος. Και στην προεγχειρητική περίοδο θεραπείας του μελανώματος, η χρήση του έχει γίνει κοινή πρακτική, καθώς η εκτομή του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί κυριολεκτικά την επόμενη ημέρα μετά το τέλος της πορείας της ακτινοθεραπείας. Το διάστημα για την ανάκαμψη του σώματος μεταξύ δύο τύπων θεραπείας για τα συμπτώματα του μελανώματος του δέρματος συνήθως δεν διατηρείται.

Πρόβλεψη για τη ζωή

Η πρόγνωση του μελανώματος εξαρτάται από τον χρόνο ανίχνευσης και τον βαθμό εξέλιξης του όγκου. Όταν εντοπίζονται έγκαιρα, τα περισσότερα μελανώματα ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Το μελάνωμα που έχει αναπτυχθεί βαθιά ή έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής μετά τη θεραπεία. Εάν το βάθος της βλάβης υπερβαίνει τα 4 mm ή υπάρχει βλάβη στον λεμφαδένα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετάστασης σε άλλα όργανα και ιστούς. Όταν εμφανίζονται δευτερεύουσες βλάβες (στάδια 3 και 4), η θεραπεία του μελανώματος καθίσταται αναποτελεσματική.

1. Τα ποσοστά επιβίωσης για το μελάνωμα ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τη θεραπεία που παρέχεται. Στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία είναι πολύ πιθανή. Επίσης, η θεραπεία μπορεί να συμβεί σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις μελανώματος σταδίου 2. Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία στο πρώτο στάδιο έχουν 95 τοις εκατό ποσοστό πενταετούς επιβίωσης και 88 τοις εκατό δεκαετή επιβίωση. Για το δεύτερο στάδιο, τα ποσοστά αυτά είναι 79% και 64%, αντίστοιχα.
2. Στα στάδια 3 και 4, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα, με αποτέλεσμα να μειωθεί σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης των ασθενών με μελάνωμα σταδίου 3 κυμαίνεται (σύμφωνα με διάφορες πηγές) από 29% έως 69%. Δεκαετής επιβίωση επιτυγχάνεται μόνο στο 15 τοις εκατό των ασθενών. Εάν η νόσος έχει προχωρήσει στο στάδιο 4, τότε η πιθανότητα πενταετούς επιβίωσης μειώνεται στο 7-19%. Δεν υπάρχουν στατιστικά στοιχεία 10ετούς επιβίωσης για ασθενείς με στάδιο 4.

Ο κίνδυνος υποτροπής του μελανώματος αυξάνεται σε ασθενείς με μεγάλο πάχος όγκου, καθώς και σε παρουσία ελκών μελανώματος και κοντινών μεταστατικών δερματικών βλαβών. Το υποτροπιάζον μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί είτε σε κοντινή απόσταση από το προηγούμενο σημείο είτε σε σημαντική απόσταση από αυτό.

Ένας κακοήθης όγκος που εντοπίζεται στη βασική στιβάδα του δέρματος και εξαπλώνεται σε υγιές δέρμα ονομάζεται μελάνωμα. Η ανάπτυξή του εξασφαλίζεται από χρωστικά κύτταρα που έχουν εκφυλιστεί σε καρκινικά κύτταρα.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λόγω του εκφυλισμού ενός συνηθισμένου και ακίνδυνου (με την πρώτη ματιά) σπίλου ή σπίλου σε διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος ή στη βλεννογόνο μεμβράνη. Προχωρά επιθετικά και γρήγορα. Το μελάνωμα επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες ηλικίας 35 έως 50 ετών.

Οι γιατροί δεν είναι πάντα σε θέση να διαγνώσουν αυτή την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Ανιχνεύεται όταν εμφανιστεί μετάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι δύσκολο, και σε ορισμένες περιπτώσεις αδύνατο, να θεραπευθεί το μελάνωμα.

Πώς φαίνεται το μελάνωμα του δέρματος στις φωτογραφίες;

Τα σημάδια του μελανώματος του δέρματος είναι συγκεκριμένα. Εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Μοιάζει με μικρά οζίδια ή πλάκες στην επιφάνεια του δέρματος οποιουδήποτε μέρους του σώματος, που μοιάζουν πολύ με σπίλους. Τα κακοήθη κύτταρα αναπτύσσονται βαθιά και πλατιά στο δέρμα, φτάνοντας σε διάμετρο τα 10 εκατοστά.

Εάν η διάγνωση γίνει στο αρχικό στάδιο, τότε μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα, αλλά στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο τα ακόλουθα σημάδια μελανώματος του δέρματος είναι ήδη εμφανή:

1. απότομη επιδείνωση της υγείας.
2. το σώμα υποβάλλεται σε σοβαρή δηλητηρίαση.
3. οι κρεατοελιές αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα, αλλάζοντας σχήμα και χρώμα.

Η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί εάν κάνετε τη δική σας εξέταση. Θα πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως έναν ογκολόγο όταν:

1. ο τυφλοπόντικας άρχισε να αυξάνεται σε μέγεθος, άλλαξε χρώμα (έγινε χλωμός ή σκουρόχρωμος, το χρώμα έγινε ανομοιόμορφο) και οι άκρες του έγιναν ανομοιόμορφες και ασύμμετρες.
2. μυρμήγκιασμα ή κνησμός γίνεται αισθητό στην κοιλιά (τα κύτταρα διαιρούνται εντατικά).
3. ένα κόκκινο, φλεγμονώδες περίγραμμα εμφανίστηκε γύρω από το σημείο.
4. οι τυφλοπόντικες φτερουγίζουν?
5. εμφανίστηκαν περισσότερες κηλίδες.
6. ο σπίλος έγινε πυκνός και ανομοιόμορφος.

Όταν η νόσος φτάσει στο τέταρτο στάδιο, παρατηρείται αιμορραγία από τον σπίλο, η επιδερμίδα καταστρέφεται, ο σπίλος φαγούρα, πονάει και γύρω του αναπτύσσεται χρωστική ουσία. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν την εξάπλωση της νόσου και τις μεταστάσεις.

Επίσης, σημάδια μελανώματος του δέρματος μπορεί να είναι: ο ασθενής έχει πολύ άσχημο πονοκέφαλο και τις αρθρώσεις, διευρυμένους λεμφαδένες, μειωμένη όραση, βήχα και εξογκώματα κάτω από το δέρμα. Ο ασθενής χάνει απότομα βάρος.

Ένα κακοήθη νεόπλασμα δεν είναι απαραίτητα σκούρο χρώμα, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση.

Εάν τραβήξετε μια φωτογραφία μελανώματος δέρματος με ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, μπορείτε να δείτε πώς μεγαλώνει ο όγκος και αλλάζει το μέγεθός του.

Πώς φαίνεται το μελάνωμα του δέρματος στη φωτογραφία

Φωτογραφία μελανώματος δέρματος στα αριστερά - το χρώμα είναι ομοιόμορφο, η εικόνα στα δεξιά - υπάρχει μια αλλαγή χρώματος σε ένα στοιχείο

Φωτογραφία στα αριστερά - οι άκρες είναι λείες, φωτογραφία στα δεξιά - το περίγραμμα δεν είναι καθαρό

Η εικόνα στα αριστερά είναι απλώς ένας τυφλοπόντικας, η εικόνα στα δεξιά έχει αλλάξει σε μέγεθος, απόχρωση και σχήμα

Η εικόνα στα αριστερά είναι ένας συμμετρικός σπίλος (φυσιολογικός), η εικόνα στα δεξιά είναι αυτό που μοιάζει με το μελάνωμα του δέρματος

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται όχι μόνο στο δέρμα του σώματος, αλλά και στα νύχια, τα άκρα και το πρόσωπο.

Νύχι που επηρεάζονται από μελάνωμα

Μια γραμμή κατά μήκος της πλάκας του νυχιού που είναι καφέ ή σκούρου χρώματος θεωρείται από τους γιατρούς ως κακοήθη μελάνωμα, ειδικά όταν είναι αισθητή η ανομοιομορφία της άκρης και η πάχυνσή της.

Το μελάνωμα του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί και στο πρόσωπο, καθώς εκτίθεται συχνότερα στην ηλιακή ακτινοβολία, επομένως υπάρχει μεγάλος κίνδυνος εμφάνισης όγκων.

Μελάνωμα δέρματος προσώπου

Η διάγνωση του μελανώματος του δέρματος στο πρόσωπο και σε άλλα μέρη του σώματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διάφορες εξετάσεις από ογκολόγο:

1. εξέταση (αξιολόγηση της εμφάνισης του όγκου, προσδιορισμός του μεγέθους του, ψηλάφηση των πλησιέστερων λεμφαδένων.
2. λήψη επιχρίσματος ή απόξεση από προβληματική περιοχή στο πρόσωπο με ειδικό όργανο, αποστολή του υλικού σε κυτταρολογικό εργαστήριο για εξέταση στο μικροσκόπιο.
3. λήψη βιοψίας (τμήματος ή ολόκληρου του όγκου) για μικροσκοπική εξέταση.
4. Υπερηχογράφημα του όγκου και των κοντινών λεμφαδένων.
5. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας για την ανίχνευση μεταστάσεων στα εσωτερικά όργανα.
6. Ακτινογραφία των πνευμόνων για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας μετάστασης στους πνεύμονες.

Μελάνωμα δέρματος: προβλέψεις

Το μελάνωμα του δέρματος έχει προγνώσεις για τη μετέπειτα ζωή που εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της νόσου, καθώς και από τα ιατρικά μέτρα που πραγματοποιούνται (χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία, ανοσολογική θεραπεία). Η νόσος αντιμετωπίζεται καλά εάν ανιχνευθεί στα αρχικά (95% των ασθενών επιβιώνουν για 5 χρόνια, 88% για 10 χρόνια) και στο δεύτερο (79% των ασθενών θα επιβιώσουν για 5 χρόνια, 64% για 10 χρόνια).

Ένας όγκος που έχει αναπτυχθεί βαθιά (πάνω από 4 χιλιοστά) ή έχει φτάσει στους λεμφαδένες μπορεί να κάνει μετάσταση ή να εμφανιστεί ξανά μετά από θεραπευτικά μέτρα. Η θεραπεία δεν θα έχει αποτέλεσμα εάν η ασθένεια βρίσκεται στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο, λόγω της εξάπλωσής της στα εσωτερικά όργανα. Στο τρίτο στάδιο, το 29-69% των ανθρώπων θα επιβιώσει για 5 χρόνια, μόνο το 15% των ασθενών θα επιβιώσει για 10 χρόνια. Στο τέταρτο στάδιο, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι από 7% έως 19%.

]Μετά από επιτυχή θεραπεία (ακόμα και αν έχουν περάσει χρόνια), είναι απαραίτητο να εξετάζεται τακτικά για να μην εμφανιστεί υποτροπή. Υποτροπή του όγκου μπορεί να συμβεί εάν ήταν παχύ.

Σε περίπτωση υποτροπής, η πρόγνωση για ανάκαμψη μπορεί να είναι ευνοϊκή εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα.

Πώς προλαμβάνεται το μελάνωμα του δέρματος;

Τα προληπτικά μέτρα για τη νόσο είναι:

1. περιορισμός της έκθεσης στο άμεσο ηλιακό φως (ιδιαίτερα σημαντικό για όσους έχουν ανοιχτόχρωμο δέρμα).
2. σταματήστε να επισκέπτεστε το σολάριουμ εάν υπάρχει τάση ανάπτυξης κρεατοελιών.
3. πρόληψη επιδερμικών τραυματισμών που σχετίζονται με επαγγελματικές δραστηριότητες.
4. αποφυγή της επίδρασης αλάτων βαρέων μετάλλων, αρσενικού και άλλων χημικών ουσιών στο δέρμα.
5. απουσία κακών συνηθειών.
6. υγιεινή διατροφή.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μόνο το αρχικό στάδιο της νόσου μπορεί να θεραπευτεί, επομένως εάν εντοπιστούν συμπτώματα, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Απαγορεύεται να αφαιρέσετε ή να τραυματίσετε μόνοι σας έναν όγκο (τυφλοπόντικα), διαφορετικά θα προκύψουν μεταστάσεις!

Κωδικός μελανώματος δέρματος σύμφωνα με το ICD 10

Το μελάνωμα του δέρματος σύμφωνα με το ICD 10 (διεθνής ταξινόμηση ασθενειών) έχει κωδικό C43. Χωρίζεται σε 10 κακοήθη μελανώματα:

1. χείλη (C43.0);
2. βλέφαρο, κοίλωμα βλεφάρου (C43.1);
3. αυτί, εξωτερικός ακουστικός πόρος (C43.2);
4. άλλα και μη καθορισμένα μέρη προσώπου (C43.3).
5. λαιμός και μέρος του κεφαλιού όπου μεγαλώνουν τα μαλλιά (C43.4).
6. κορμός (C43.5);
7. άνω άκρα, περιοχή άρθρωσης ώμων (C43.6).
8. κάτω άκρα, περιοχή άρθρωσης ισχίου (C43.7);
9. άλλα μέρη της επιδερμίδας (C43.8).
10. άφαντος (C43.9).