Sintomi del cancro della pelle non melanoma

Il cancro della pelle è un tumore maligno che si sviluppa dalle cellule epidermiche (cellule di copertura) della pelle.
Il melanoma è un tumore estremamente maligno delle cellule pigmentate della pelle.

Cause del cancro della pelle

Le cause del cancro della pelle possono essere suddivise in: esogene ed endogene.

1. Fattori esogeni (esterni).

— Uno dei fattori esogeni più importanti del cancro della pelle è l’esposizione ai raggi UV (in particolare, lo spettro UV dei raggi solari). Mentre il danno cronico dei raggi UV alla pelle è importante per lo sviluppo dei tumori cutanei a cellule basali e squamose, il rischio di sviluppare il melanoma è maggiore con un’intensa esposizione intermittente (forse anche singola) alla luce solare. Questa posizione è confermata dal fatto che il melanoma cutaneo spesso si manifesta in zone del corpo protette dagli indumenti. È stato stabilito che il melanoma cutaneo è più comune nelle persone che trascorrono la maggior parte del tempo in ambienti chiusi, ma che sono periodicamente esposte a un'intensa esposizione ai raggi UV (attività ricreative all'aperto sotto il sole). Mentre il cancro della pelle si verifica in aree non protette. Si ritiene che l'aumento dell'incidenza del cancro della pelle in una certa misura
è associato alla distruzione dello strato di ozono, situato nella stratosfera e che blocca la maggior parte dei raggi UV.

Un fattore eziologico importante e molto comune per il melanoma cutaneo è il trauma dei nevi pigmentati (lividi, abrasioni e tagli).

Esistono rapporti sul possibile ruolo eziologico dei raggi provenienti dall'illuminazione fluorescente, degli agenti chimici cancerogeni, in particolare delle tinture per capelli, nonché delle radiazioni ionizzanti e dei forti campi elettromagnetici.

2. Fattori endogeni.

— Fattori etnici influenzano l’incidenza del cancro della pelle. Il tumore è più comune tra le persone con la pelle chiara; si verifica meno frequentemente tra i neri.

— Il cancro della pelle e il melanoma si verificano più spesso in individui con una piccola quantità di pigmento nei loro tessuti (cioè pelle chiara, capelli, occhi), che si combina con una maggiore sensibilità ai raggi UV. Tenendo conto del colore della pelle e dei capelli, il rischio di sviluppare il cancro aumenta di 1,6 volte nelle bionde, di 2 volte nelle persone con la pelle chiara e di 3 volte nelle persone con i capelli rossi.

— Negli ultimi anni i fattori immunitari dell’organismo sono diventati sempre più importanti nella comparsa del cancro della pelle. Gli stati di immunosoppressione e immunodeficienza dell’organismo aumentano il rischio della malattia. Inoltre, i fattori endocrini hanno una certa importanza. In particolare, è stato accertato che la gravidanza può
hanno un effetto stimolante sulla degenerazione dei nevi pigmentati.

— Influenza sulla malattia per sesso, età e localizzazione anatomica del tumore. Questi fattori sono strettamente correlati. Il melanoma cutaneo è 2 volte più comune nelle donne, con il picco di incidenza che si verifica all'età di 41-50 anni; colpisce più spesso le persone nella quinta decade di vita; le sedi più comuni del tumore sono la pelle delle estremità e del busto; Nelle donne, il melanoma primario è spesso localizzato sul viso, sui glutei e sulle gambe, negli uomini - sulla pelle della superficie anteriore e laterale della parete toracica, delle cosce, delle mani, della zona del tallone e delle dita dei piedi.

- inoltre, esistono numerose malattie ereditarie della pelle che predispongono allo sviluppo del cancro (xeroderma pigmentoso, morbo di Bowen, morbo di Paget e altri).

Tipi di cancro della pelle:

1. Il carcinoma basocellulare (basalioma) è un tumore dello strato superiore dell'epidermide, che porta lo stesso nome, è caratterizzato dalla crescita in profondità dei tessuti con la loro distruzione, non è in grado di metastatizzare e non recidiva.

Può apparire come noduli confluenti di 2-5 mm, soggetti a ulcerazione, o come un nodulo di grandi dimensioni che misura fino a 2 cm o più.
Non è pericoloso, tranne nei casi in cui si trova sul viso o sulle orecchie, nel qual caso può raggiungere grandi dimensioni e germinare gli organi facciali: naso, bulbo oculare, orecchio con la loro distruzione e lo sviluppo di infezioni, compreso il danno cerebrale.
Più comune nelle persone anziane. Forse in combinazione con tumori degli organi interni: intestino, stomaco e altri.

2. Carcinoma a cellule squamose - nasce dalle cellule degli strati più profondi della pelle, ha una crescita aggressiva, può raggiungere grandi dimensioni e metastatizzare ai linfonodi e agli organi interni. Il tumore ha un aspetto nodulare o simile a un nodulo, oppure un aspetto a “cavolfiore”.

3. Il cancro dell'appendice cutanea è un tumore maligno delle ghiandole sebacee, sudoripare o dei follicoli piliferi.

Cancro dell'appendice cutanea

4. Il melanoma non è un cancro della pelle, è un tumore pigmentato maligno della pelle estremamente aggressivo, metastatizza rapidamente, praticamente incurabile. Ha l'aspetto di una macchia pigmentata (nevo), nera brillante o rosa, a crescita rapida (melanoma non pigmentato, meno comune).

Spesso un normale neo degenera in melanoma.

Sintomi del cancro della pelle

Esistono diversi segni di degenerazione maligna di una talpa (nevo):

1) Crescita orizzontale;
2) Crescita verticale sopra i tessuti circostanti;
3) La comparsa di asimmetrie o contorni irregolari (smerlatura) dei bordi, cioè un cambiamento nella sua forma;
4) Cambiamento completo o parziale (irregolare) di colore, comparsa di aree di depigmentazione associata;
5) La comparsa di una sensazione di prurito e bruciore;
6) Ulcerazione dell'epidermide sopra il neo;
7) Bagnatura della superficie e sanguinamento dalla sua superficie;




Assenza o perdita di peli sulla superficie del nevo;
9) Infiammazione nella zona del nevo e nei tessuti che lo circondano;
10) desquamazione della superficie del nevo con formazione di croste “secche”;
11) Comparsa di piccoli noduli puntiformi sulla superficie del nevo;
12) La comparsa di formazioni pigmentate o rosa (satelliti) nella pelle attorno al nevo;
13) Cambiamento nella consistenza del nevo, cioè il suo ammorbidimento o allentamento;
14) L'aspetto di una superficie lucida lucida;
15) Scomparsa del disegno cutaneo sulla superficie del neo.

Diagnosi di cancro della pelle

La diagnosi di cancro della pelle viene effettuata sulla base di una serie di esami:

— esame visivo: vengono valutati l'aspetto del tumore, le dimensioni, le condizioni dei linfonodi vicini;

— uno striscio o un raschiamento di un tumore viene eseguito da un medico con uno strumento speciale, il materiale prelevato viene inviato a un laboratorio di citologia per l'esame al microscopio; dall'aspetto delle cellule è possibile determinare con precisione l'uno o l'altro tumore della pelle oppure sospettato. In nessun caso dovresti raschiare o ferire tu stesso i tumori sospettati di melanoma, poiché ciò potrebbe causare lo sviluppo di metastasi.

- biopsia: prelievo di un pezzo o dell'intero tumore per l'esame (biopsia totale) per l'esame al microscopio;

- l'esame ecografico del tumore e dei linfonodi vicini viene utilizzato per una diagnosi più accurata del tumore e della presenza di metastasi;

— viene eseguito l'esame ecografico degli organi addominali per escludere metastasi a distanza agli organi addominali;

- Radiografia dei polmoni: per escludere metastasi ai polmoni.

Fasi del cancro della pelle:

Stadio 1: la dimensione del tumore non supera i 2 cm;
Stadio 2: dimensione del tumore da 2 a 5 cm;
Stadio 3: la dimensione del tumore è superiore a 5 cm o è presente un danno metastatico ai linfonodi vicini (ad esempio, per i tumori della pelle della spalla - danno ai linfonodi ascellari);
Stadio 4: il tumore cresce negli organi vicini (muscoli, ossa, cartilagine) o vengono rilevate metastasi a distanza.

Questa classificazione non è applicabile al melanoma; per esso la stadiazione viene utilizzata in base alla profondità di germinazione nella pelle e nei tessuti sottostanti.

La sopravvivenza per il cancro della pelle è certamente diversa nelle diverse fasi: con i primi 2 stadi la prognosi è molto migliore e il tasso di sopravvivenza raggiunge il 100%, con 3-4 stadi il tasso di sopravvivenza diminuisce drasticamente fino al 70% o meno. Come per il melanoma, anche nelle fasi iniziali la prognosi non è sempre positiva; questo tumore può metastatizzare rapidamente a qualsiasi organo interno e al cervello.

Trattamento del cancro della pelle

Nel trattamento del cancro della pelle, come ogni tumore maligno, il ruolo principale appartiene al metodo chirurgico. La rimozione del tumore all’interno del tessuto sano è la chiave per la sopravvivenza a lungo termine e l’assenza di ricadute.

Per il trattamento dei carcinomi basocellulari della pelle, soprattutto del viso, dove la pelle è scarsa ed è difficile ottenere un buon effetto cosmetico, viene utilizzata con successo la radioterapia alla dose di 40-50 Gy. Inoltre, la radioterapia può essere utilizzata per trattare il cancro della pelle a cellule squamose. Nei pazienti anziani e indeboliti, in precedenza venivano utilizzati unguenti chemioterapici, ma ora sono stati sostituiti da metodi più efficaci, come la chirurgia e la radioterapia.

In presenza di metastasi di cancro della pelle, se è impossibile rimuoverle completamente, si ricorre alla chemioterapia, e viene utilizzata anche in presenza di metastasi nei linfonodi vicini, per prevenire le recidive della malattia.

Nel trattamento dei melanomi cutanei viene utilizzato anche un metodo chirurgico; in presenza di metastasi sono possibili vari regimi chemioterapici, ma l'effetto di essi è insignificante, poiché il tumore è praticamente insensibile a qualsiasi moderno farmaco chemioterapico. Il trattamento con radiazioni non viene utilizzato per il melanoma, poiché il tumore non è sensibile ad esso.

Il trattamento con rimedi popolari è inaccettabile, soprattutto nel caso del melanoma, poiché eventuali impacchi e lozioni possono aumentare notevolmente la crescita del tumore.

Complicazioni del cancro della pelle

Le complicanze del cancro della pelle possono includere: sviluppo di infezioni (suppurazione); sanguinamento dal tumore, germinazione di organi vitali da parte del tumore (grandi vasi, bulbo oculare, meningi e tessuto cerebrale quando il tumore è localizzato sulla testa e nei casi avanzati).

Prevenire il cancro della pelle

La prevenzione del cancro della pelle e del melanoma consiste principalmente nel ridurre l'esposizione al sole, soprattutto nelle persone con la pelle chiara e nei paesi caldi con un clima torrido e insolito. Dovresti anche evitare infortuni sul lavoro e danni alla pelle (prodotti chimici, metalli, arsenico).

Consultazione con un medico sul cancro della pelle e sul melanoma:

Domanda: Quanto è comune il cancro della pelle?
Risposta: Questo è il tumore più comune, in particolare il carcinoma basocellulare. Questi tumori si riscontrano ovunque dopo i 60 anni; molti pazienti non prestano loro attenzione, poiché la crescita del tumore è lenta e non causa preoccupazione.

Domanda: Cos’è il melanoma e perché è pericoloso?
Risposta: Il melanoma è un tumore pigmentato estremamente maligno della pelle e delle mucose. È pericoloso a causa della sua crescita aggressiva e della rapida metastasi sia ai linfonodi vicini che agli organi interni. Le metastasi del melanoma possono portare rapidamente all'esaurimento e alla morte dei pazienti, anche con l'uso dell'intero arsenale di mezzi medici moderni.

Il melanoma è considerato uno dei tumori maligni umani più insidiosi, la cui morbilità e mortalità aumentano costantemente di anno in anno. Ne parlano in TV, scrivono sulle riviste e su Internet. L'interesse della gente comune è dovuto al fatto che il tumore viene sempre più rilevato tra residenti di diversi paesi e il numero di decessi è ancora elevato, nonostante il trattamento intensivo.

In termini di prevalenza, il melanoma è molto indietro rispetto ai tumori epiteliali della pelle (carcinoma a cellule squamose, carcinoma a cellule basali, ecc.), secondo varie fonti, rappresentando dall'1,5 al 3% dei casi, ma è molto più pericoloso. Nel corso dei 50 anni del secolo scorso l’incidenza è aumentata del 600%. Questa cifra è sufficiente per temere seriamente la malattia e cercare le cause e i metodi per curarla.

Cos'è?

Il melanoma è un tumore maligno che si sviluppa dai melanociti, cellule pigmentate che producono melanina. Insieme al cancro della pelle a cellule squamose e basocellulari, è un tumore maligno della pelle. È localizzato prevalentemente nella pelle, meno comunemente nella retina e nelle mucose (cavo orale, vagina, retto).

Uno dei tumori maligni umani più pericolosi, spesso recidivante e metastatizza attraverso la via linfogena ed ematogena a quasi tutti gli organi. Una particolarità è la debole risposta dell’organismo o la sua assenza, motivo per cui il melanoma spesso progredisce rapidamente.

Cause

Diamo un'occhiata ai principali motivi che causano lo sviluppo del melanoma:

1. Esposizione prolungata e frequente alle radiazioni ultraviolette sulla pelle. Il sole allo zenit è particolarmente pericoloso. Ciò include anche l'esposizione a fonti artificiali di radiazioni ultraviolette (solarium, lampade battericide, ecc.).
2. Lesioni traumatiche di macchie senili, nevi, soprattutto in quei luoghi dove vi è un contatto costante con gli indumenti e altri fattori ambientali.
3. Lesioni traumatiche dei nei.

Il melanoma si sviluppa da nei o nevi nel 60% dei casi. È parecchio. I luoghi principali in cui si sviluppano i melanomi sono parti del corpo come: testa; collo; mani; gambe; Indietro; seno; palme; suole; scroto.

Le persone che hanno più di uno dei seguenti fattori di rischio hanno maggiori probabilità di sviluppare il melanoma:

1. Una storia di scottature solari.
2. Presenza di malattie della pelle, cancro della pelle, melanoma in famiglia.
3. Colore dei capelli rossi geneticamente determinato, presenza di lentiggini e anche pelle chiara.
4. Pelle chiara, quasi bianca, a causa delle caratteristiche genetiche, basso contenuto di pigmento melanina nella pelle.
5. La presenza di macchie senili e nevi sul corpo. Ma se i peli crescono sul nevo, quest'area della pelle non può degenerare in una forma maligna.
6. La presenza di un gran numero di talpe sul corpo. Si ritiene che se ci sono più di 50 talpe, questo può già essere pericoloso.
7. La vecchiaia, ma recentemente il melanoma sta diventando più comune tra i giovani.
8. La presenza di malattie della pelle che possono innescare lo sviluppo del melanoma. Queste sono malattie come la melanosi di Dubreuil, lo xeroderma pigmentoso e alcune altre.

Se una persona appartiene a uno qualsiasi dei gruppi dall'elenco sopra, dovrebbe stare molto attento al sole e attento alla sua salute, poiché ha una probabilità abbastanza alta di sviluppare un melanoma.

Statistiche

Secondo l’OMS, nel 2000, nel mondo sono stati diagnosticati più di 200.000 casi di melanoma e si sono verificati 65.000 decessi correlati al melanoma.

Nel periodo dal 1998 al 2008, l'aumento dell'incidenza del melanoma nella Federazione Russa è stato del 38,17% e il tasso di incidenza standardizzato è aumentato da 4,04 a 5,46 per 100.000 abitanti. Nel 2008, il numero di nuovi casi di melanoma cutaneo nella Federazione Russa ammontava a 7.744 persone. Il tasso di mortalità per melanoma nella Federazione Russa nel 2008 era di 3159 persone e il tasso di mortalità standardizzato era di 2,23 persone ogni 100.000 abitanti. L'età media dei pazienti con melanoma diagnosticato per la prima volta nella loro vita nel 2008 nella Federazione Russa era di 58,7 anni[3]. L'incidenza più alta è stata osservata all'età di 75-84 anni.

Nel 2005, gli Stati Uniti hanno registrato 59.580 nuovi casi di melanoma e 7.700 decessi dovuti a questo tumore. In SEER (La Sorveglianza, Ep >

Tipi clinici

Esistono infatti un numero considerevole di melanomi, tra cui il melanoma del sangue, il melanoma delle unghie, il melanoma del polmone, il melanoma della coroide, il melanoma non pigmentato e altri, che si sviluppano nel tempo in diverse parti del corpo umano a causa del decorso della malattia e metastasi, ma in medicina si distinguono: principali tipi di melanomi:

1. Melanoma superficiale o superficiale. Questo è il tipo più comune di tumore (70%). Il decorso della malattia è caratterizzato da una crescita prolungata e relativamente benigna dello strato esterno della pelle. In questo tipo di melanoma appare una macchia dai bordi frastagliati, il cui colore può cambiare: marrone chiaro, rosso, nero, blu o addirittura bianco.
2. Il melanoma nodulare (nodulare) è al secondo posto nel numero di pazienti diagnosticati (15-30% dei casi). Più comune nelle persone di età superiore ai 50 anni. Può formarsi su qualsiasi parte del corpo. Ma, di regola, tali tumori compaiono nelle donne - sugli arti inferiori, negli uomini - sul corpo. Spesso il melanoma nodulare si forma sullo sfondo di un nevo. Caratterizzato da crescita verticale e sviluppo aggressivo. Si sviluppa in 6-18 mesi. Questo tipo di tumore ha una forma rotonda o ovale. I pazienti spesso consultano un medico quando il melanoma ha già assunto la forma di una placca nera o nero-blu, che ha confini chiari e bordi rialzati. In alcuni casi, il melanoma nodulare raggiunge grandi dimensioni o assume la forma di un polipo che presenta ulcerazioni ed è caratterizzato da iperattività.
3. Melanoma lentigginoso. Questa forma della malattia è conosciuta anche come lentigo maligna o lentiggine di Hutchinson. Molto spesso è formato da una macchia pigmentata legata all'età, una voglia o meno spesso da un normale neo. Questo tipo di tumore tende a formarsi in quelle zone del corpo più esposte alle radiazioni solari ultraviolette, come viso, orecchie, collo e mani. Questo melanoma si sviluppa molto lentamente nella maggior parte dei malati, a volte possono essere necessari fino a 30 anni per raggiungere la fase finale del suo sviluppo. Le metastasi si verificano raramente e vi è evidenza di riassorbimento di questa formazione, pertanto il melanoma lentigginoso è considerato il cancro della pelle più favorevole in termini di prognosi.
4. La lentigo maligna è simile al melanoma superficiale. Lo sviluppo è lungo, negli strati superiori della pelle. In questo caso la zona interessata della pelle è piatta o leggermente rialzata, di colore non uniforme. Il colore di tale macchia è modellato con componenti marroni e marrone scuro. Questo melanoma si verifica spesso nelle persone anziane a causa della costante esposizione alla luce solare. Le lesioni compaiono sul viso, sulle orecchie, sulle braccia e sulla parte superiore del busto.

Sintomi del melanoma

Nella fase iniziale di sviluppo di un tumore maligno sulla pelle sana, e ancor di più sullo sfondo di un nevo, ci sono poche differenze visive evidenti tra loro. Le voglie benigne sono caratterizzate da:

1. Forma simmetrica.
2. Contorni lisci e uniformi.
3. Pigmentazione uniforme, che conferisce alla formazione un colore che va dal giallo al marrone e talvolta anche al nero.
4. Una superficie piana che è a filo con la superficie della pelle circostante o leggermente sollevata in modo uniforme sopra di essa.
5. Nessun aumento di dimensioni o leggera crescita per un lungo periodo di tempo.

I principali sintomi del melanoma sono i seguenti:

1. La perdita dei capelli dalla superficie del nevo è causata dalla degenerazione dei melanociti in cellule tumorali e dalla distruzione dei follicoli piliferi.
2. Prurito, bruciore e formicolio nell'area di formazione del pigmento sono causati dall'aumento della divisione cellulare al suo interno.
3. Ulcere e/o screpolature, sanguinamento o stillicidio sono causati dal tumore che distrugge le normali cellule della pelle. Pertanto, lo strato superiore scoppia, esponendo gli strati inferiori della pelle. Di conseguenza, alla minima lesione, il tumore “esplode” e il suo contenuto fuoriesce. In questo caso, le cellule tumorali entrano nella pelle sana, penetrandovi.
4. Un aumento delle dimensioni indica un aumento della divisione cellulare all'interno della formazione del pigmento.
5. I bordi irregolari e l'ispessimento del neo sono un segno di una maggiore divisione delle cellule tumorali, nonché della loro germinazione nella pelle sana.
6. La comparsa di nei "figli" o "satelliti" vicino alla formazione principale del pigmento è un segno di metastasi locali delle cellule tumorali.
7. La comparsa di rossore sotto forma di corolla attorno alla formazione del pigmento è un'infiammazione, che indica che il sistema immunitario ha riconosciuto le cellule tumorali. Pertanto, ha inviato sostanze speciali (interleuchine, interferoni e altri) al sito del tumore, progettate per combattere le cellule tumorali.
8. La scomparsa del disegno cutaneo è causata dal tumore che distrugge le normali cellule cutanee che formano il disegno cutaneo.
9. Segni di danni agli occhi: compaiono macchie scure sull'iride dell'occhio, disturbi visivi e segni di infiammazione (arrossamento), si avverte dolore nell'occhio interessato.
10. Cambio di colore:

1) Il rafforzamento o la comparsa di aree più scure sulla formazione del pigmento è dovuto al fatto che il melanocita, degenerando in cellula tumorale, perde i suoi processi. Pertanto il pigmento, non potendo lasciare la cellula, si accumula.

2) Lo schiarimento è dovuto al fatto che la cellula del pigmento perde la capacità di produrre melanina.

Ogni “voglia” attraversa le seguenti fasi di sviluppo:

1. Nevo borderline, che è una formazione chiazzata, i cui nidi di cellule si trovano nello strato epidermico.
2. Nevo misto: i nidi cellulari migrano nel derma su tutta l'area della macchia; clinicamente tale elemento è una formazione papulare.
3. Nevo intradermico: le cellule in formazione scompaiono completamente dallo strato epidermico e rimangono solo nel derma; gradualmente la formazione perde pigmentazione e subisce uno sviluppo inverso (involuzione).

Fasi

Il decorso del melanoma è determinato dallo stadio specifico a cui corrisponde la condizione del paziente in un determinato momento; ce ne sono cinque in totale: stadio zero, stadi I, II, III e IV. Lo stadio zero consente di identificare le cellule tumorali esclusivamente all'interno dello strato cellulare esterno; in questa fase non avviene la loro germinazione nei tessuti profondi.

1. Melanoma nelle fasi iniziali. Il trattamento prevede l'escissione locale del tumore all'interno del tessuto normale e sano. La quantità totale di pelle sana da rimuovere dipende dalla profondità di penetrazione della malattia. La rimozione dei linfonodi vicino al melanoma non aumenta il tasso di sopravvivenza delle persone con melanoma di stadio I;
2. Fase 2. Oltre all'escissione della formazione, viene eseguita una biopsia dei linfonodi regionali. Se durante l'analisi del campione viene confermato un processo maligno, l'intero gruppo di linfonodi in quest'area viene rimosso. Inoltre, gli interferoni alfa possono essere prescritti a scopo preventivo.
3. Fase 3. Oltre al tumore, vengono asportati tutti i linfonodi che si trovano nelle vicinanze. Se sono presenti più melanomi è necessario rimuoverli tutti. La radioterapia viene eseguita nell'area interessata, vengono prescritte anche l'immunoterapia e la chemioterapia. Come abbiamo già notato, anche con un trattamento definito e somministrato correttamente non è possibile escludere una recidiva della malattia. Un processo patologico può ritornare in un'area precedentemente danneggiata o formarsi in una parte del corpo che non era collegata al corso precedente del processo.
4. Fase 4. In questa fase, i pazienti affetti da melanoma non possono essere completamente guariti. Con l'aiuto delle operazioni chirurgiche vengono rimossi grandi tumori che causano sintomi estremamente spiacevoli. È estremamente raro che le metastasi vengano rimosse dagli organi, ma ciò dipende direttamente dalla loro posizione e dai sintomi. In questo caso vengono spesso utilizzate la chemioterapia e l’immunoterapia. Le previsioni in questo stadio della malattia sono estremamente deludenti e ammontano in media fino a sei mesi di vita per le persone che sviluppano il melanoma e raggiungono questo stadio. In rari casi, le persone con diagnosi di melanoma allo stadio 4 vivono molti più anni.

La principale complicazione del melanoma è la diffusione del processo patologico attraverso le metastasi.

Le complicanze postoperatorie comprendono la comparsa di segni di infezione, cambiamenti nell'incisione postoperatoria (gonfiore, sanguinamento, secrezione) e dolore. Nel sito del melanoma rimosso o sulla pelle sana, può svilupparsi un nuovo neo o può verificarsi scolorimento della pelle.

Metastasi

Il melanoma maligno è soggetto a metastasi abbastanza pronunciate, non solo attraverso la via linfogena, ma anche attraverso la via ematogena. Come abbiamo già notato, sono colpiti soprattutto il cervello, il fegato, i polmoni e il cuore. Inoltre, spesso si verifica la diffusione (diffusione) dei linfonodi tumorali lungo la pelle del busto o dell'arto.

Non è escluso che il paziente chieda l'aiuto di uno specialista esclusivamente sulla base dell'effettivo ingrossamento dei linfonodi in qualsiasi area. Nel frattempo, un esame approfondito in questo caso può determinare che un certo tempo fa, ad esempio, ha rimosso una verruca per ottenere l'effetto cosmetico appropriato. Questa "verruca" si è rivelata in realtà essere un melanoma, che è stato successivamente confermato dai risultati dell'esame istologico dei linfonodi.

Che aspetto ha il melanoma, foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli esseri umani nelle fasi iniziali e in altre fasi.

Il melanoma può apparire come una macchia piatta pigmentata o non pigmentata con un leggero rilievo, di forma rotonda, poligonale, ovale o irregolare con un diametro superiore a 6 mm. Può mantenere a lungo una superficie liscia e lucida, sulla quale successivamente si verificano piccole ulcerazioni, irregolarità e sanguinamento con traumi minori.

La pigmentazione è spesso disomogenea, ma più intensa nella parte centrale, talvolta con un caratteristico bordo di colore nero attorno alla base. Il colore dell'intera neoplasia può essere marrone, nero con una sfumatura bluastra, viola, variegato sotto forma di singoli punti distribuiti in modo non uniforme.

Diagnostica

Un medico può sospettare il melanoma in base ai reclami del paziente e all’esame visivo della pelle modificata. Per confermare la diagnosi:

1. La dermatoscopia è un esame di un'area della pelle sotto un dispositivo speciale. Questo esame aiuta ad esaminare i bordi della macchia, la sua crescita nell'epidermide e le inclusioni interne.
2. Biopsia: prelievo di un campione di tumore per l'esame istologico.
3. L'ecografia e la tomografia computerizzata sono prescritte per rilevare metastasi e determinare lo stadio del cancro.

Se necessario, e per escludere altre malattie della pelle, il medico può prescrivere una serie di procedure diagnostiche ed esami del sangue. L'efficacia della loro eliminazione dipende in gran parte dall'accuratezza della diagnosi dei melanomi.

Come trattare il melanoma?

Nella fase iniziale del melanoma, l'asportazione chirurgica del tumore è obbligatoria. Può essere economico, con rimozione di non più di 2 cm di pelle dal bordo del melanoma, o ampio, con resezione di pelle fino a 5 cm attorno al bordo della neoplasia. A questo proposito non esiste uno standard unico nel trattamento chirurgico del melanoma di stadio I e II. Un'ampia escissione del melanoma garantisce una rimozione più completa del focus del tumore, ma allo stesso tempo può causare una recidiva del cancro nel sito della cicatrice formata o del lembo cutaneo trapiantato. Il tipo di trattamento chirurgico per il melanoma dipende dal tipo e dalla posizione del tumore, nonché dalla decisione del paziente.

Parte del trattamento combinato del melanoma è la radioterapia preoperatoria. Viene prescritto in presenza di ulcerazioni sul tumore, sanguinamento e infiammazione nell'area del tumore. La radioterapia locale sopprime l'attività biologica delle cellule maligne e crea condizioni favorevoli per il trattamento chirurgico del melanoma.

La radioterapia è usata raramente come metodo indipendente per il trattamento del melanoma. E nel periodo preoperatorio del trattamento del melanoma, il suo utilizzo è diventato una pratica comune, poiché l'escissione del tumore può essere effettuata letteralmente il giorno successivo alla fine del ciclo di radioterapia. L'intervallo per il recupero del corpo tra due tipi di trattamento per i sintomi del melanoma cutaneo di solito non viene mantenuto.

Previsioni per la vita

La prognosi del melanoma dipende dal momento del rilevamento e dal grado di progressione del tumore. Se rilevati precocemente, la maggior parte dei melanomi risponde bene al trattamento.

Il melanoma che è cresciuto in profondità o si è diffuso ai linfonodi aumenta il rischio di recidiva dopo il trattamento. Se la profondità della lesione supera i 4 mm o è presente una lesione nel linfonodo, esiste un'alta probabilità di metastasi ad altri organi e tessuti. Quando compaiono lesioni secondarie (stadi 3 e 4), il trattamento del melanoma diventa inefficace.

1. I tassi di sopravvivenza per il melanoma variano ampiamente a seconda dello stadio della malattia e del trattamento fornito. Nella fase iniziale, la guarigione è molto probabile. Inoltre, la guarigione può verificarsi in quasi tutti i casi di melanoma allo stadio 2. I pazienti trattati nella prima fase hanno un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 95% e un tasso di sopravvivenza a dieci anni dell’88%. Per la seconda fase, queste cifre sono rispettivamente del 79% e del 64%.
2. Negli stadi 3 e 4, il cancro si è diffuso ad organi distanti, con conseguente riduzione significativa del tasso di sopravvivenza. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con melanoma allo stadio 3 varia (secondo varie fonti) dal 29% al 69%. La sopravvivenza a dieci anni viene raggiunta solo nel 15% dei pazienti. Se la malattia è progredita allo stadio 4, la possibilità di sopravvivenza a cinque anni si riduce al 7-19%. Non ci sono statistiche di sopravvivenza a 10 anni per i pazienti con stadio 4.

Il rischio di recidiva del melanoma aumenta nei pazienti con tumore di grosso spessore, nonché in presenza di ulcerazioni del melanoma e lesioni cutanee metastatiche vicine. Il melanoma ricorrente può verificarsi sia in prossimità della sede precedente che a notevole distanza da essa.

Un tumore maligno che si localizza nello strato basale della pelle e si diffonde alla pelle sana è chiamato melanoma. Il suo sviluppo è assicurato dalle cellule del pigmento che sono degenerate in cellule tumorali.

Questa malattia appare a causa della degenerazione di un nevo o di un neo ordinario e innocuo (a prima vista) su varie parti del corpo umano o nella mucosa. Procede in modo aggressivo e rapido. Il melanoma colpisce sia uomini che donne di età compresa tra 35 e 50 anni.

I medici non sono sempre in grado di diagnosticare questa malattia in una fase precoce. Viene rilevato quando compaiono metastasi. Ecco perché è difficile, e in alcuni casi impossibile, curare il melanoma.

Che aspetto ha il melanoma cutaneo nelle fotografie?

I segni del melanoma cutaneo sono specifici. Dipendono direttamente dalla forma e dallo stadio della malattia. Sembrano piccoli noduli o placche sulla superficie della pelle di qualsiasi parte del corpo, che sono molto simili ai nei. Le cellule maligne crescono in profondità e in larghezza nella pelle, raggiungendo un diametro di 10 centimetri.

Se la diagnosi viene fatta nella fase iniziale, potrebbero non esserci sintomi, ma nel terzo o quarto stadio sono già evidenti i seguenti segni di melanoma cutaneo:

1. un forte deterioramento della salute;
2. il corpo è sottoposto a grave intossicazione;
3. i nei iniziano a crescere rapidamente, cambiando forma e colore.

La malattia può essere identificata se si effettua il proprio esame. Dovresti visitare urgentemente un oncologo quando:

1. il neo cominciò ad aumentare di dimensioni, cambiò colore (diventò pallido o scurito, il colore divenne irregolare) e i suoi bordi divennero irregolari e asimmetrici;
2. si avverte formicolio o prurito nell'addome (le cellule si dividono intensamente);
3. intorno alla macchia apparve un bordo rosso e infiammato;
4. la talpa marcisce;
5. apparvero più macchie;
6. il nevo divenne denso e irregolare.

Quando la malattia raggiunge il quarto stadio, si osserva sanguinamento dal nevo, l'epidermide viene danneggiata, la talpa prude, fa male e il pigmento cresce attorno ad essa. Tutti questi segni indicano la diffusione della malattia e delle metastasi.

Inoltre, i segni del melanoma cutaneo possono essere: il paziente ha un forte mal di testa e articolazioni, linfonodi ingrossati, diminuzione della vista, tosse e noduli sotto la pelle. Il paziente perde peso bruscamente.

Una neoplasia maligna non è necessariamente di colore scuro, il che rende difficile la diagnosi.

Se scatti una foto del melanoma cutaneo con un certo intervallo di tempo, puoi vedere come il tumore cresce e cambia le sue dimensioni.

Come appare il melanoma della pelle nella foto

Foto di melanoma cutaneo a sinistra - il colore è uniforme, immagine a destra - c'è un cambiamento di colore in un elemento

Foto a sinistra - i bordi sono lisci, foto a destra - il bordo non è chiaro

L'immagine a sinistra è solo un neo, l'immagine a destra è cambiata in dimensioni, tonalità e forma

L'immagine a sinistra è un neo simmetrico (normale), l'immagine a destra mostra l'aspetto del melanoma cutaneo

Questa malattia si verifica non solo sulla pelle del corpo, ma anche sulle unghie, sugli arti e sul viso.

Unghia affetta da melanoma

Una linea lungo la lamina ungueale di colore marrone o scuro è considerata dai medici un melanoma maligno, soprattutto quando si notano le irregolarità del bordo e il suo ispessimento.

Il melanoma della pelle può verificarsi anche sul viso, poiché è più spesso esposto alla luce solare, quindi c'è un alto rischio di comparsa di tumori.

Melanoma della pelle del viso

La diagnosi del melanoma cutaneo sul viso e su altre parti del corpo viene effettuata utilizzando diversi esami da parte di un oncologo:

1. esame (valutazione dell'aspetto del tumore, determinazione delle sue dimensioni, palpazione dei linfonodi più vicini;
2. prelevare uno striscio o raschiare un'area problematica del viso con uno strumento speciale, inviare il materiale a un laboratorio di citologia per l'esame al microscopio;
3. eseguire una biopsia (parte o l'intero tumore) per l'esame microscopico;
4. Ecografia del tumore e dei linfonodi vicini;
5. Ultrasuoni della cavità addominale per rilevare metastasi negli organi interni;
6. Radiografia dei polmoni per determinare la presenza o l'assenza di metastasi ai polmoni.

Melanoma cutaneo: previsioni

Il melanoma cutaneo ha una prognosi per la vita futura che dipende direttamente dallo stadio della malattia e dalle misure mediche adottate (intervento chirurgico, radioterapia, chemioterapia, trattamento immunologico). La malattia è ben trattata se viene diagnosticata nella fase iniziale (il 95% dei pazienti sopravvive per 5 anni, l'88% per 10 anni) e nella seconda (il 79% dei pazienti sopravviverà per 5 anni, il 64% per 10 anni).

Un tumore che è cresciuto in profondità (più di 4 millimetri) o ha raggiunto i linfonodi può metastatizzare o riapparire dopo misure terapeutiche. Il trattamento non funzionerà se la malattia è al terzo o quarto stadio, a causa della sua diffusione agli organi interni. Nella terza fase, il 29-69% delle persone sopravviverà per 5 anni, solo il 15% dei pazienti sopravviverà per 10 anni. Nella quarta fase, il tasso di sopravvivenza a cinque anni varia dal 7% al 19%.

]Dopo il successo del trattamento (anche se sono passati anni), è necessario farsi visitare regolarmente affinché non si verifichino ricadute. Se il tumore era spesso, può verificarsi una recidiva.

In caso di recidiva, la prognosi per la guarigione può essere favorevole se il trattamento viene iniziato in tempo.

Come si previene il melanoma cutaneo?

Le misure preventive per la malattia sono:

1. limitare l'esposizione alla luce solare diretta (importante soprattutto per chi ha la pelle chiara);
2. smettere di visitare il solarium se c'è la tendenza a sviluppare nei;
3. prevenzione delle lesioni epidermiche associate alle attività professionali;
4. evitare l'influenza di sali di metalli pesanti, arsenico e altre sostanze chimiche sulla pelle;
5. assenza di cattive abitudini;
6. mangiare sano.

Va ricordato che solo la fase iniziale della malattia può essere curata, quindi se vengono rilevati sintomi, è necessario cercare immediatamente assistenza medica. È vietato rimuovere o ferire un tumore (nevo) da soli, altrimenti si verificheranno metastasi!

Codice del melanoma cutaneo secondo ICD 10

Il melanoma cutaneo secondo l'ICD 10 (classificazione internazionale delle malattie) ha il codice C43. Si divide in 10 melanomi maligni:

1. labbra (C43.0);
2. palpebra, commessura palpebrale (C43.1);
3. orecchio, canale uditivo esterno (C43.2);
4. altre e non specificate parti facciali (C43.3);
5. collo e parte della testa dove crescono i capelli (C43.4);
6. busto (C43.5);
7. arti superiori, area dell'articolazione della spalla (C43.6);
8. estremità inferiori, area dell'articolazione dell'anca (C43.7);
9. altre parti dell'epidermide (C43.8);
10. dispersi (C43.9).