비흑색종 피부암 증상 (한국인)

피부암은 피부의 표피 세포(껍질 세포)에서 발생하는 악성 종양입니다.
흑색종은 피부 색소 세포의 극도로 악성 종양입니다.

피부암의 원인

피부암의 원인은 외인성과 내인성으로 나눌 수 있습니다.

1. 외생적 요인(외부).

— 피부암의 가장 중요한 외인성 요인 중 하나는 자외선(특히 태양광선의 자외선 스펙트럼)에 대한 노출입니다. 피부의 만성 UV 손상은 기저세포 및 편평 세포 피부암 발병에 중요하지만, 흑색종 발병 위험은 간헐적으로(아마도 단 한 번이라도) 햇빛에 강하게 노출될 때 가장 높습니다. 이러한 입장은 피부 흑색종이 옷으로 보호되는 신체 부위에 흔히 발생한다는 사실로 확인됩니다. 피부 흑색종은 대부분의 시간을 실내에서 보내지만 주기적으로 강렬한 UV 노출(태양 아래 야외 활동)에 노출되는 사람들에게 더 흔히 발생하는 것으로 확인되었습니다. 피부암은 보호되지 않은 부위에서 발생합니다. 어느 정도 피부암 발병률이 높아지는 것으로 생각됩니다.
성층권에 위치하며 대부분의 자외선을 차단하는 오존층 파괴와 관련이 있습니다.

피부 흑색종의 중요하고 매우 흔한 병인학적 요인은 색소성 모반에 대한 외상(타박상, 찰과상 및 상처)입니다.

형광등, 화학적 발암 물질, 특히 모발 염색제, 전리 방사선 및 강한 전자기장에서 나오는 광선의 병인학적 역할에 대한 보고가 있습니다.

2. 내인성 요인.

— 인종적 요인이 피부암 발생에 영향을 미칩니다. 종양은 흰 피부를 가진 사람들에게 더 흔히 발생하며, 흑인들에게는 덜 발생합니다.

— 피부암과 흑색종은 조직(예: 밝은 피부, 머리카락, 눈)에 소량의 색소가 있는 개인에게서 가장 흔히 발생하며, 이는 자외선에 대한 민감도가 증가하는 것과 결합됩니다. 피부색과 머리카락 색깔을 고려하면 암 발병 위험은 금발의 경우 1.6배, 흰 피부의 경우 2배, 빨간 머리의 경우 3배 증가합니다.

— 최근 피부암 발생에 있어서 신체의 면역인자가 점점 더 중요해지고 있습니다. 신체의 면역억제 및 면역결핍 상태는 질병의 위험을 증가시킵니다. 또한 내분비 요인도 중요합니다. 특히 임신이 가능하다는 것이 밝혀졌습니다.
색소성 모반의 변성에 자극 효과가 있습니다.

— 성별, 연령, 종양의 해부학적 위치가 질병에 미치는 영향. 이러한 요소들은 밀접하게 상호 연관되어 있습니다. 피부 흑색종은 여성에게 2배 더 흔하며, 41~50세에 가장 많이 발생합니다. 인생의 50대에 가장 흔히 영향을 미칩니다. 종양의 가장 흔한 위치는 사지와 몸통의 피부입니다. 여성의 경우 원발성 흑색종은 얼굴, 엉덩이, 다리, 남성의 경우 흉벽, 허벅지, 손, 발뒤꿈치 부분 및 발가락의 전면 및 측면 피부에 가장 흔히 국한됩니다.

- 또한, 암 발병의 원인이 되는 다수의 유전성 피부 질환(색소성 건피증, 보웬병, 파제트병 등)이 있습니다.

피부암의 종류:

1. 기저 세포 암종 (basalioma)은 표피 상층의 종양으로 같은 이름을 가지며 파괴와 함께 조직 깊이로 성장하는 것이 특징이며 전이가 불가능하며 재발하지 않습니다.

2~5mm 크기의 합류 결절로 나타나 궤양이 발생하기 쉬우며, 최대 2cm 이상의 큰 결절로 나타날 수도 있습니다.
얼굴이나 귀에 위치하는 경우를 제외하고는 위험하지 않습니다. 이 경우 큰 크기에 도달하고 얼굴 기관(코, 안구, 귀)이 싹트고 파괴되고 뇌 손상을 포함한 감염이 발생할 수 있습니다.
노인들에게 더 흔합니다. 아마도 내부 장기의 종양, 즉 내장, 위 및 기타 종양과 결합되었을 수 있습니다.

2. 편평 세포 암종 - 피부의 더 깊은 층의 세포에서 발생하고 공격적으로 성장하며 큰 크기에 도달하고 림프절과 내부 장기로 전이될 수 있습니다. 종양에는 결절이나 결절 같은 모양 또는 "콜리플라워" 모양이 있습니다.

3. 피부 부속기암은 피지선, 땀샘 또는 모낭에 발생하는 악성 종양입니다.

피부 부속기암

4. 흑색종(흑색종)은 피부암이 아니며 매우 공격적인 피부 악성 색소 종양으로 빠르게 전이되며 사실상 치료가 불가능합니다. 이는 색소 반점(두더지), 밝은 검정색 또는 분홍색의 빠르게 자라는 반점(비색소 흑색종, 덜 흔함)의 모양을 갖습니다.

보통의 점은 흑색종으로 변질되는 경우가 많습니다.

피부암 증상

두더지(모반)의 악성 변성의 몇 가지 징후가 있습니다.

1) 수평적 성장
2) 주변 조직 위의 수직 성장;
3) 가장자리의 비대칭 또는 불규칙한 윤곽선(가리비 모양), 즉 모양의 변화가 나타납니다.
4) 색상의 전체적 또는 부분적(고르지 않은) 변화, 관련 탈색 부위의 출현;
5) 가려움증과 작열감이 나타납니다.
6) 두더지 위 표피의 궤양;
7) 표면의 젖음 및 표면의 출혈;

모반 표면에 모발이 없거나 손실됩니다.
9) 모반 부위와 그 주변 조직의 염증;
10) "건조한" 딱지가 형성되어 모반 표면이 벗겨집니다.
11) 두더지 표면에 작은 점 모양의 결절이 나타납니다.
12) 모반 주위의 피부에 딸 색소 또는 분홍색 형성물(위성)이 나타납니다.
13) 모반의 일관성 변화, 즉 모반이 부드러워지거나 느슨해짐
14) 반짝이는 광택 표면의 외관;
15) 점 표면의 피부 무늬가 사라집니다.

피부암 진단

피부암 진단은 다음과 같은 여러 검사를 기반으로 이루어집니다.

- 육안 검사: 종양의 모양, 크기, 인근 림프절 상태를 평가합니다.

— 의사가 특수 도구를 사용하여 종양을 도말하거나 긁어낸 후 채취한 물질을 현미경 검사를 위해 세포학 실험실로 보냅니다. 세포의 모양을 통해 하나 또는 다른 피부 종양을 정확하게 결정할 수 있습니다. 의심 가는. 어떤 경우에도 흑색종이 의심되는 종양을 직접 긁거나 손상시켜서는 안 됩니다. 이는 전이가 발생할 수 있기 때문입니다.

- 생검: 현미경 검사를 위해 종양의 일부 또는 전체를 채취(전체 생검)합니다.

- 종양 및 인근 림프절의 초음파 검사는 종양 및 전이의 존재를보다 정확하게 진단하는 데 사용됩니다.

- 복부 장기에 대한 원격 전이를 배제하기 위해 복부 장기의 초음파 검사를 실시합니다.

- 폐 엑스레이: 폐로의 전이를 배제하기 위한 것입니다.

피부암의 단계:

1단계: 종양 크기가 2cm를 초과하지 않습니다.
2단계: 종양 크기 2~5cm;
3단계: 종양 크기가 5cm를 초과하거나 인근 림프절에 전이성 손상이 있습니다(예: 어깨 피부 종양의 경우 - 겨드랑이 림프절 손상).
4단계: 종양이 인근 장기(근육, 뼈, 연골)로 자라거나 원격 전이가 감지됩니다.

이 분류는 흑색종에는 적용되지 않으며, 피부와 기저 조직으로의 발아 깊이에 따라 단계가 사용됩니다.

피부암의 생존율은 단계에 따라 확실히 다릅니다. 처음 2단계에서는 예후가 훨씬 좋고 생존율이 100%에 도달하며, 3~4단계에서는 생존율이 70% 이하로 급격히 감소합니다. 흑색종의 경우 초기 단계에서도 예후가 항상 긍정적인 것은 아니며, 이 종양은 내부 장기와 뇌로 빠르게 전이될 수 있습니다.

피부암 치료

모든 악성 종양과 마찬가지로 피부암 치료에서 주도적 역할은 수술 방법에 있습니다. 건강한 조직 내에서 종양을 제거하는 것이 장기 생존과 재발 방지의 열쇠입니다.

피부 기저 세포 암종, 특히 피부가 많지 않아 좋은 미용 효과를 얻기 어려운 얼굴의 치료에는 40-50 Gy 선량의 방사선 요법이 성공적으로 사용됩니다. 또한 방사선 요법을 사용하여 편평 세포 피부암을 치료할 수 있습니다. 허약한 노인 환자의 경우 이전에는 화학요법 연고를 사용했지만 이제는 수술이나 방사선과 같은 보다 효과적인 방법으로 대체되었습니다.

피부암의 전이가 있는 경우 이를 완전히 제거하는 것이 불가능할 경우 화학요법을 사용하며, 인근 림프절에 전이가 있는 경우에도 질병의 재발을 예방하기 위해 사용됩니다.

피부 흑색 종의 치료에는 수술 방법도 사용되며 전이가있는 경우 다양한 화학 요법이 가능하지만 종양이 현대 화학 요법 약물에 거의 민감하지 않기 때문에 그 효과는 미미합니다. 종양이 흑색종에 민감하지 않기 때문에 방사선 치료는 흑색종에 사용되지 않습니다.

특히 흑색종의 경우 민간 요법으로 치료하는 것은 용납되지 않습니다. 압축이나 로션을 사용하면 종양 성장이 극적으로 증가할 수 있기 때문입니다.

피부암의 합병증

피부암의 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다: 감염 발생(화농); 종양에서 출혈, 종양에 의한 필수 기관의 발아(종양이 머리에 국한된 경우 및 진행된 경우에는 큰 혈관, 안구, 수막 및 뇌 조직).

피부암 예방

피부암과 흑색종의 예방은 주로 햇빛 노출을 줄이는 것으로 이루어지며, 특히 피부가 흰 사람과 덥고 특이한 기후를 가진 더운 나라에서 그렇습니다. 또한 직업상 부상과 피부 손상(화학물질, 금속, 비소)을 피해야 합니다.

피부암 및 흑색종에 대해 의사와 상담:

질문: 피부암은 얼마나 흔한가요?
대답: 이것은 가장 흔한 종양, 특히 기저세포암종입니다. 이러한 종양은 60세 이후 어디에서나 발견되는데, 종양의 성장이 느리고 걱정할 정도가 아니기 때문에 많은 환자들이 주의를 기울이지 않습니다.

질문: 흑색종은 무엇이며 왜 위험한가요?
답변: 흑색종은 피부와 점막에 발생하는 극히 악성 색소성 종양입니다. 공격적인 성장과 인근 림프절 및 내부 장기로의 빠른 전이로 인해 위험합니다. 흑색종 전이는 현대 의료 수단을 모두 사용하더라도 환자의 피로와 사망을 빠르게 초래할 수 있습니다.

흑색종은 가장 교활한 인간 악성 종양 중 하나로 간주되며 이환율과 사망률은 해마다 꾸준히 증가하고 있습니다. 그들은 TV에서 그것에 대해 이야기하고, 잡지와 인터넷에 글을 씁니다. 일반인들의 관심은 다양한 국가의 주민들에게서 종양이 점점 발견되고 있으며 집중 치료에도 불구하고 사망자 수가 여전히 높다는 사실에 기인합니다.

다양한 출처에 따르면 흑색종은 유병률 측면에서 상피 피부 종양(편평 세포 암종, 기저 세포 암종 등)보다 현저히 뒤쳐져 1.5~3%의 사례를 차지하지만 훨씬 더 위험합니다. 지난 세기 50년 동안 발병률은 600% 증가했습니다. 이 수치는 질병을 심각하게 두려워하고 질병의 원인과 치료 방법을 찾기에 충분합니다.

그것은 무엇입니까?

흑색종은 멜라닌을 생성하는 색소 세포인 멜라닌 세포에서 발생하는 악성 종양입니다. 편평세포암, 기저세포암과 함께 악성 피부종양이다. 이는 주로 피부에 국한되며, 덜 흔하게는 망막과 점막(구강, 질, 직장)에 발생합니다.

가장 위험한 인간 악성 종양 중 하나이며 종종 재발하고 림프성 및 혈행성 경로를 통해 거의 모든 장기로 전이됩니다. 특이한 점은 신체의 반응이 약하거나 반응이 없다는 점인데, 이것이 바로 흑색종이 종종 빠르게 진행되는 이유입니다.

원인

흑색종 발병의 주요 원인을 살펴보겠습니다.

피부의 자외선에 장기간, 빈번하게 노출됩니다. 정점에 있는 태양은 특히 위험합니다. 여기에는 인공적인 자외선 방사원(일광욕실, 살균 램프 등)에 대한 노출도 포함됩니다.
특히 의복 및 기타 환경 요인과 지속적으로 접촉하는 장소에서 검버섯, 모반의 외상성 병변.
두더지의 외상성 병변.

흑색종은 60%의 경우에 점이나 모반에서 발생합니다. 그것은 꽤 많습니다. 흑색종이 발생하는 주요 장소는 다음과 같은 신체 부위입니다. 목; 소유; 다리; 뒤쪽에; 가슴; 손바닥; 발바닥; 음낭.

다음 위험 요인 중 하나 이상을 갖고 있는 사람은 흑색종에 걸릴 가능성이 가장 높습니다.

일광화상의 역사.
가족 중 피부 질환, 피부암, 흑색종의 존재.
유전적으로 결정된 빨간 머리 색깔, 주근깨의 존재, 고운 피부.
가볍고 거의 하얀 피부, 유전적 특성으로 인해 피부의 멜라닌 색소 함량이 낮습니다.
몸에 검버섯과 모반이 있습니다. 그러나 모반에서 모발이 자라면 피부의이 부위가 악성 형태로 퇴화 될 수 없습니다.
몸에 많은 두더지가 존재합니다. 두더지가 50개 이상이면 이미 위험할 수 있다고 믿어집니다.
노령이지만 최근에는 젊은 사람들에게 흑색종이 점점 더 흔해지고 있습니다.
흑색종 발병을 유발할 수 있는 피부 질환의 존재. 이들은 Dubreuil 흑색증, 색소성 건피증 등의 질병입니다.

사람이 위 목록의 그룹에 속하면 흑색종이 발생할 확률이 상당히 높기 때문에 햇볕에 매우 조심하고 건강에 주의를 기울여야 합니다.

통계

WHO에 따르면 2000년에 전 세계적으로 200,000건 이상의 흑색종이 진단되었으며 65,000건의 흑색종 관련 사망이 발생했습니다.

1998년부터 2008년까지 러시아 연방에서 흑색종 발생률의 증가는 38.17%였으며, 표준화된 발생률은 인구 100,000명당 4.04에서 5.46으로 증가했습니다. 2008년에 러시아 연방의 새로운 피부 흑색종 사례 수는 7,744명에 달했습니다. 2008년 러시아 연방의 흑색종으로 인한 사망률은 3159명이었고, 표준화된 사망률은 인구 10만명당 2.23명이었다. 2008년 러시아에서 생애 처음으로 진단받은 흑색종 환자의 평균 연령은 58.7세였다[3]. 가장 높은 발병률은 75~84세 연령에서 관찰되었습니다.

2005년에 미국에서는 59,580명의 새로운 흑색종 사례가 발생했고 이 종양으로 인해 7,700명이 사망했습니다. SEER에서 (The Surveillance, Ep >

임상 유형

실제로 혈액 흑색종, 손발톱 흑색종, 폐 흑색종, 맥락막 흑색종, 비색소성 흑색종 등을 포함하여 상당한 수의 흑색종이 있으며, 시간이 지나면서 질병의 진행으로 인해 인체의 여러 부위에서 발생합니다. 전이, 그러나 의학에서는 다음과 같은 것들이 구별됩니다: 흑색종의 주요 유형:

표면 또는 표면 흑색종. 이는 보다 일반적인 유형의 종양입니다(70%). 질병의 경과는 피부 외층의 장기간의 비교적 양성 성장을 특징으로 합니다. 이러한 유형의 흑색종에서는 가장자리가 들쭉날쭉한 반점이 나타나며, 그 색상은 황갈색, 빨간색, 검정색, 파란색 또는 흰색으로 변할 수 있습니다.
결절성(결절성) 흑색종은 진단된 환자 수에서 2위를 차지합니다(사례의 15-30%). 50세 이상의 사람들에게 가장 흔합니다. 신체 어느 부위에든 형성될 수 있습니다. 그러나 일반적으로 그러한 종양은 여성의하지, 남성의 신체에 나타납니다. 종종 결절성 흑색종은 모반의 배경에 형성됩니다. 수직적 성장과 공격적인 전개가 특징이다. 6~18개월 안에 발달합니다. 이 유형의 종양은 원형 또는 타원형입니다. 흑색종이 이미 경계가 명확하고 가장자리가 솟아오른 흑색 또는 흑청색 플라크의 형태를 취한 경우 환자는 의사와 상담하는 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 결절성 흑색종이 큰 크기로 자라거나 궤양이 있고 활동항진을 특징으로 하는 폴립 형태를 취하기도 합니다.
흑색종 흑색종. 이러한 형태의 질병은 악성 흑색점 또는 허친슨 주근깨로도 알려져 있습니다. 대부분의 경우 연령과 관련된 색소 반점, 모반 또는 덜 자주 일반 점에서 형성됩니다. 이러한 유형의 종양은 얼굴, 귀, 목, 손 등 태양 자외선에 가장 많이 노출되는 신체 부위에 형성되기 쉽습니다. 이 흑색종은 대부분의 아픈 사람들에게서 매우 느리게 진행되며 때로는 발생의 최종 단계에 도달하는 데 최대 30년이 걸릴 수 있습니다. 전이는 거의 발생하지 않으며 이러한 형성이 흡수된다는 증거가 있으므로 흑자성 흑색종은 예후 측면에서 가장 유리한 피부암으로 간주됩니다.
악성 흑색점은 표재성 흑색종과 유사합니다. 발달은 피부의 상층에서 길다. 이 경우 피부의 영향을받는 부위는 편평하거나 약간 올라가며 색상이 고르지 않습니다. 이러한 반점의 색상은 갈색과 암갈색 성분으로 무늬가 있습니다. 이 흑색종은 햇빛에 지속적으로 노출되어 노인들에게 흔히 발생합니다. 얼굴, 귀, 팔, 상체에 병변이 나타납니다.

흑색종 증상

건강한 피부에 악성 종양이 발생하는 초기 단계에서, 그리고 모반의 배경에 비해 더욱 그렇습니다. 그들 사이에는 명백한 시각적 차이가 거의 없습니다. 양성 모반의 특징은 다음과 같습니다.

대칭 모양.
부드럽고 균일한 윤곽.
균일한 색소 침착으로 형성물에 노란색에서 갈색, 때로는 검은색까지의 색상을 제공합니다.
주변 피부 표면과 같은 높이이거나 그 위로 약간 고르게 솟아오른 평평한 표면입니다.
오랜 기간 동안 크기가 증가하거나 약간 성장하지 않습니다.

흑색종의 주요 증상은 다음과 같습니다.

모반 표면의 탈모는 멜라닌 세포가 종양 세포로 변성되고 모낭이 파괴되어 발생합니다.
색소 형성 부위의 가려움증, 화끈거림, 따끔거림은 색소 형성 부위의 세포 분열 증가로 인해 발생합니다.
궤양 및/또는 갈라짐, 출혈 또는 진물은 종양이 정상적인 피부 세포를 파괴함으로써 발생합니다. 따라서 윗층이 터져 아래층의 피부가 노출됩니다. 결과적으로 약간의 부상에도 종양이 "폭발"하고 내용물이 쏟아집니다. 이 경우 암세포는 건강한 피부에 침투하여 침투합니다.
크기의 증가는 색소 형성 내에서 세포 분열이 증가했음을 나타냅니다.
고르지 못한 가장자리와 두더지의 두꺼워짐은 종양 세포의 분열이 증가하고 건강한 피부로 발아한다는 신호입니다.
주요 색소 형성 근처에 "딸" 두더지 또는 "위성"이 나타나는 것은 종양 세포의 국소 전이의 징후입니다.
색소 형성 주변에 화관 형태로 붉게 나타나는 것은 염증이며, 이는 면역 체계가 종양 세포를 인식했음을 나타냅니다. 따라서 그녀는 암세포와 싸우도록 고안된 특수 물질 (인터루킨, 인터페론 등)을 종양 부위로 보냈습니다.
피부 패턴이 사라지는 것은 종양이 피부 패턴을 형성하는 정상적인 피부 세포를 파괴함으로써 발생합니다.
눈 손상 징후: 눈의 홍채에 검은 반점이 나타나고, 시력 장애 및 염증 징후(홍반)가 나타나고, 영향을 받은 눈에 통증이 있습니다.
색상 변경:

1) 색소 형성의 어두운 부분이 강화되거나 나타나는 것은 종양 세포로 퇴화되는 멜라닌 세포가 그 과정을 잃기 때문입니다. 따라서 세포 밖으로 나갈 수 없는 색소가 축적됩니다.

2) 클리어링은 색소세포가 멜라닌 생성 능력을 상실하기 때문에 발생합니다.

각 "모반"은 다음과 같은 발달 단계를 거칩니다.

경계선 모반은 반점이 있는 형태로 표피층에 세포 둥지가 있습니다.
혼합 모반 - 세포 둥지가 해당 부위 전체에 걸쳐 진피로 이동합니다. 임상적으로 이러한 요소는 구진 형성입니다.
피내 모반 - 형성 세포는 표피층에서 완전히 사라지고 진피에만 남아 있습니다. 점차적으로 형성은 색소침착을 잃고 역발달(퇴행)을 겪습니다.

스테이지

흑색종의 경과는 환자의 상태가 특정 순간에 해당하는 특정 단계에 따라 결정되며, 총 5단계(0단계, I, II, III, IV 단계)가 있습니다. 0단계에서는 외부 세포층 내에서만 종양 세포를 식별할 수 있으며 심부 조직으로의 발아는 이 단계에서 발생하지 않습니다.

초기 단계의 흑색종. 치료에는 정상적이고 건강한 조직 내의 종양을 국소적으로 절제하는 것이 포함됩니다. 제거해야 하는 건강한 피부의 총량은 질병 침투 깊이에 따라 다릅니다. 흑색종 근처의 림프절을 제거해도 I기 흑색종 환자의 생존율이 증가하지 않습니다.
2단계. 형성 절제 외에도 국소 림프절의 생검이 수행됩니다. 샘플 분석 중에 악성 과정이 확인되면 이 부위의 전체 림프절 그룹이 제거됩니다. 또한 예방 목적으로 알파 인터페론을 처방할 수도 있습니다.
3단계. 종양 외에도 근처에 위치한 모든 림프절이 절제됩니다. 흑색종이 여러 개인 경우 모두 제거해야 합니다. 환부에 방사선 요법을 시행하고 면역 요법과 화학 요법도 처방됩니다. 이미 언급한 바와 같이, 올바르게 정의되고 치료가 이루어지더라도 질병의 재발을 배제할 수는 없습니다. 병리학적 과정은 이전에 손상된 부위로 되돌아가거나 이전 과정과 관련이 없는 신체 부위에 형성될 수 있습니다.
4단계. 이 단계에서는 흑색종 환자를 완전히 치료할 수 없습니다. 외과 수술의 도움으로 극도로 불쾌한 증상을 일으키는 큰 종양이 제거됩니다. 전이가 장기에서 제거되는 경우는 극히 드물지만 이는 위치와 증상에 따라 직접적으로 달라집니다. 이 경우에는 화학요법과 면역요법이 자주 사용됩니다. 질병의 이 단계에 대한 예측은 매우 실망스러우며 흑색종이 발생하고 이 단계에 도달한 사람들의 평균 수명은 최대 6개월에 이릅니다. 드문 경우지만, 4기 흑색종 진단을 받은 사람들은 몇 년 더 살 수 있습니다.

흑색종의 주요 합병증은 전이를 통한 병리학적 과정의 확산입니다.

수술 후 합병증으로는 감염 징후의 출현, 수술 후 절개 부위의 변화(부종, 출혈, 분비물), 통증 등이 있습니다. 흑색종이 제거된 부위나 건강한 피부에서는 새로운 점이 생기거나 피부 변색이 발생할 수 있습니다.

전이

악성 흑색종은 림프성 경로뿐만 아니라 혈행성 경로를 통해서도 상당히 뚜렷한 전이가 발생하기 쉽습니다. 이미 언급한 바와 같이 뇌, 간, 폐 및 심장이 주로 영향을 받습니다. 또한 몸통이나 사지의 피부를 따라 종양 결절이 파종(확산)되는 경우도 자주 발생합니다.

환자가 어떤 부위에서든 림프절의 실제 확대에 기초하여 전문가의 도움을 구하는 옵션을 배제할 수 없습니다. 한편, 이 경우 철저한 조사를 통해 특정 시간 전에 적절한 미용 효과를 얻기 위해 사마귀를 제거했음을 확인할 수 있습니다. 이 "사마귀"는 실제로 흑색종으로 밝혀졌으며 이후 림프절의 조직학적 검사 결과로 확인되었습니다.

흑색 종의 모습, 사진

아래 사진은 질병이 초기 단계와 다른 단계에서 인간에게 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

흑색종은 직경이 6mm를 초과하는 약간의 융기형, 원형, 다각형, 타원형 또는 불규칙한 모양의 편평한 색소성 또는 무색소성 반점으로 나타날 수 있습니다. 오랫동안 매끄럽고 윤기나는 표면을 유지할 수 있으며, 경미한 외상에도 작은 궤양, 요철, 출혈이 발생합니다.

색소 침착은 종종 고르지 않지만 중앙 부분이 더 강하고 때로는 밑 부분 주위에 특징적인 검은 색 테두리가 있습니다. 전체 신 생물의 색은 갈색, 검은 색, 푸른 색조, 보라색, 고르지 않게 분포 된 개별 반점 형태로 잡색 일 수 있습니다.

진단

의사는 환자의 불만 사항과 변화된 피부의 육안 검사를 토대로 흑색종을 의심할 수 있습니다. 진단을 확인하려면:

피부경 검사는 특수 장치로 피부 부위를 검사하는 것입니다. 이 검사는 반점의 가장자리, 표피의 성장 및 내부 내포물을 검사하는 데 도움이 됩니다.
생검 - 조직학적 검사를 위해 종양 샘플을 채취합니다.
전이를 발견하고 암의 단계를 결정하기 위해 초음파 및 컴퓨터 단층촬영이 처방됩니다.

필요한 경우 다른 피부 질환을 배제하기 위해 의사는 여러 가지 진단 절차와 혈액 검사를 처방할 수 있습니다. 제거 효과는 주로 흑색종 진단의 정확성에 달려 있습니다.

흑색종은 어떻게 치료하나요?

흑색종의 초기 단계에서는 종양의 수술적 절제가 필수적입니다. 흑색종 가장자리에서 피부를 2cm 이하로 제거하거나 신생물 경계 주변에서 최대 5cm까지 피부를 절제하여 경제적일 수 있습니다. 이와 관련하여 1기 및 2기 흑색종의 수술적 치료에 대한 단일 표준은 없습니다. 흑색종을 광범위하게 절제하면 종양 초점을 보다 완벽하게 제거할 수 있지만 동시에 흉터가 형성된 부위나 이식된 피부 피판 부위에 암이 재발할 수 있습니다. 흑색종의 수술적 치료 유형은 종양의 유형과 위치, 환자의 결정에 따라 달라집니다.

흑색종의 병용 치료의 일부는 수술 전 방사선 요법입니다. 종양 부위의 궤양, 출혈 및 염증이있는 경우 처방됩니다. 국소 방사선 요법은 악성 세포의 생물학적 활성을 억제하고 흑색종의 수술적 치료에 유리한 조건을 만듭니다.

방사선 요법은 흑색종 치료의 독립적인 방법으로 거의 사용되지 않습니다. 그리고 흑색 종 치료의 수술 전 기간에는 방사선 치료 과정이 끝난 후 문자 그대로 종양 절제가 수행 될 수 있기 때문에 그 사용이 일반적인 관행이되었습니다. 피부 흑색종 증상에 대한 두 가지 유형의 치료 사이의 신체 회복 간격은 일반적으로 유지되지 않습니다.

평생 예측

흑색종의 예후는 발견 시기와 종양 진행 정도에 따라 달라집니다. 조기에 발견되면 대부분의 흑색종은 치료에 잘 반응합니다.

흑색종이 깊게 자라거나 림프절로 퍼진 경우 치료 후 재발 위험이 높아집니다. 병변의 깊이가 4mm를 초과하거나 림프절에 병변이 있는 경우에는 다른 장기나 조직으로 전이될 가능성이 높습니다. 2차 병변이 나타나면(3단계 및 4단계) 흑색종 치료는 효과가 없습니다.

흑색종의 생존율은 질병의 단계와 제공된 치료에 따라 크게 다릅니다. 초기 단계에서는 치료 가능성이 가장 높습니다. 또한 2기 흑색종의 거의 모든 경우에서 치료가 가능합니다. 1단계 치료를 받은 환자의 5년 생존율은 95%, 10년 생존율은 88%다. 두 번째 단계의 경우 이 수치는 각각 79%와 64%입니다.
3, 4기에서는 암이 먼 장기까지 전이되어 생존율이 현저히 감소합니다. 3기 흑색종 환자의 5년 생존율은 (다양한 출처에 따라) 29%에서 69%입니다. 10년 생존율은 15%의 환자에서만 달성됩니다. 질병이 4기로 진행된 경우 5년 생존 확률은 7~19%로 감소합니다. 4기 환자에 대한 10년 생존 통계는 없습니다.

흑색종 재발 위험은 종양 두께가 큰 환자뿐만 아니라 흑색종의 궤양 및 인근 전이성 피부 병변이 있는 경우에도 증가합니다. 재발성 흑색종은 이전 부위에 근접하거나 상당한 거리에서 발생할 수 있습니다.

피부 기저층에 국한되어 건강한 피부로 퍼지는 악성 종양을 흑색종이라고 합니다. 암세포로 변성된 색소 세포에 의해 발달이 보장됩니다.

이 질병은 인체의 여러 부위 또는 점막의 평범하고 무해한 (언뜻보기에) 모반이나 두더지의 퇴행으로 인해 나타납니다. 공격적이고 빠르게 진행됩니다. 흑색종은 35~50세의 남성과 여성 모두에게 영향을 미칩니다.

의사가 항상 초기 단계에서 이 질병을 진단할 수 있는 것은 아닙니다. 전이가 나타나면 감지됩니다. 이것이 바로 흑색종을 치료하는 것이 어렵고 어떤 경우에는 불가능한 이유입니다.

사진에서 피부 흑색종은 어떻게 보입니까?

피부 흑색종의 징후는 구체적입니다. 그들은 질병의 형태와 단계에 직접적으로 의존합니다. 신체 어느 부위의 피부 표면에 작은 결절이나 플라크처럼 보이는데, 이는 두더지와 매우 유사합니다. 악성 세포는 피부 속에서 깊고 넓게 자라 직경 10cm에 이릅니다.

초기 단계에서 진단이 이루어지면 증상이 없을 수 있지만 세 번째 또는 네 번째 단계에서는 다음과 같은 피부 흑색종 징후가 이미 분명합니다.

건강의 급격한 악화;
신체는 심한 중독에 노출됩니다.
두더지는 빠르게 성장하기 시작하여 모양과 색상이 변합니다.

질병은 자체 검사를 통해 확인할 수 있습니다. 다음과 같은 경우 긴급하게 종양 전문의를 방문해야 합니다.

두더지의 크기가 커지기 시작하고 색상이 변경되었으며(창백하거나 어두워지고 색상이 고르지 않게 됨) 가장자리가 고르지 않고 비대칭이 되었습니다.
복부에 따끔 거림이나 가려움증이 느껴집니다 (세포가 집중적으로 분열되고 있습니다).
그 자리 주위에 빨간색의 염증이 있는 경계가 나타났습니다.
두더지가 곪아터진다;
더 많은 반점이 나타났습니다.
모반은 조밀하고 고르지 않게되었습니다.

질병이 네 번째 단계에 이르면 모반에서 출혈이 관찰되고 표피가 손상되고 두더지가 가렵고 아프며 그 주위에 색소가 자랍니다. 이 모든 징후는 질병과 전이의 확산을 나타냅니다.

또한 피부 흑색종의 징후는 다음과 같습니다. 환자의 두통과 관절이 매우 심하고, 림프절이 커지고, 시력이 저하되고, 기침 및 피부 아래 덩어리가 생깁니다. 환자의 체중이 급격히 감소합니다.

악성 신생물은 반드시 색깔이 어두울 필요는 없으므로 진단이 어렵습니다.

일정 시간 간격을 두고 피부 흑색종 사진을 찍으면 종양이 어떻게 자라며 크기가 변하는지 확인할 수 있다.

사진에서 피부 흑색 종은 어떻게 생겼습니까?

왼쪽 피부 흑색종 사진 - 색상이 균일하고 오른쪽 이미지 - 한 요소에 색상 변화가 있음

왼쪽 사진 - 가장자리가 매끄러움, 오른쪽 사진 - 테두리가 선명하지 않음

왼쪽 이미지는 단순한 점이고, 오른쪽 이미지는 크기, 음영, 모양이 변경된 이미지입니다.

왼쪽 이미지는 대칭적인 점(정상), 오른쪽 이미지는 피부 흑색종의 모습입니다.

이 질병은 신체의 피부뿐만 아니라 손톱, 팔다리, 얼굴에도 발생합니다.

흑색종의 영향을 받은 손톱

의사는 손발톱판을 따라 나타나는 갈색 또는 어두운 선을 악성 흑색종으로 간주하며, 특히 가장자리가 불균일하고 두꺼워지는 것이 눈에 띄는 경우 더욱 그렇습니다.

피부 흑색종은 얼굴에도 발생할 수 있는데, 햇빛에 가장 자주 노출되는 부위이기 때문에 종양이 나타날 위험이 높습니다.

얼굴 피부 흑색종

얼굴 및 기타 신체 부위의 피부 흑색종 진단은 종양 전문의의 여러 검사를 통해 수행됩니다.

검사 (종양의 모양 평가, 크기 결정, 가장 가까운 림프절 촉진;
특수 도구를 사용하여 얼굴의 문제 부위를 도말하거나 긁어내어 현미경으로 검사하기 위해 세포학 실험실로 자료를 보냅니다.
현미경 검사를 위해 생검(종양의 일부 또는 전체)을 실시합니다.
종양 및 인근 림프절의 초음파 검사;
내부 장기의 전이를 감지하기 위한 복강 초음파;
폐로의 전이 여부를 확인하기 위해 폐 엑스레이를 촬영합니다.

피부 흑색종: 예측

피부 흑색종은 질병의 단계뿐만 아니라 수행된 의학적 조치(수술, 방사선 요법, 화학 요법, 면역 치료)에 직접적으로 의존하는 노년의 삶에 대한 예후를 가지고 있습니다. 이 질병은 초기 단계(환자의 95%가 5년 생존, 88%가 10년 생존)와 두 번째 단계(환자의 79%가 5년 생존, 64%가 10년 생존)에서 발견되면 잘 치료됩니다.

깊이(4mm 이상) 자라거나 림프절에 도달한 종양은 치료 조치 후에 전이되거나 다시 나타날 수 있습니다. 질병이 세 번째 또는 네 번째 단계에 있으면 내부 장기로 퍼지기 때문에 치료가 효과가 없습니다. 세 번째 단계에서는 29~69%의 사람들이 5년 동안 생존하고, 환자의 15%만이 10년 동안 생존합니다. 4단계에서는 5년 생존율이 7~19%이다.

]치료가 성공한 후에도(수년이 지나도) 재발하지 않도록 정기적으로 검사를 받는 것이 필요합니다. 종양이 두꺼워지면 재발이 발생할 수 있습니다.

재발한 경우, 제때에 치료를 시작하면 회복 예후가 좋을 수 있습니다.

피부 흑색종은 어떻게 예방하나요?

질병에 대한 예방 조치는 다음과 같습니다.

직사광선에 대한 노출을 제한합니다(특히 흰 피부를 가진 사람들에게 중요함).
두더지가 발생하는 경향이 있으면 일광 욕실 방문을 중단하십시오.
전문적인 활동과 관련된 표피 손상 예방;
중금속염, 비소 및 기타 화학물질이 피부에 미치는 영향을 피합니다.
나쁜 습관이 없다;
건강한 식생활.

질병의 초기 단계에서만 치료가 가능하므로 증상이 발견되면 즉시 의료 도움을 받아야 한다는 점을 기억해야 합니다. 종양(두더지)을 직접 제거하거나 손상시키는 것은 금지되어 있습니다. 그렇지 않으면 전이가 발생합니다!

ICD 10에 따른 피부 흑색종 코드

ICD 10(국제 질병 분류)에 따른 피부 흑색종에는 코드 C43이 있습니다. 악성 흑색종은 10가지로 분류됩니다.

입술(C43.0);
눈꺼풀, 눈꺼풀교차(C43.1);
귀, 외이도(C43.2);
기타 및 상세불명의 얼굴 부분(C43.3);
목과 털이 자라는 머리 부분(C43.4);
몸통(C43.5);
상지, 어깨 관절 부위(C43.6);
하지, 고관절 부위(C43.7);
표피의 다른 부분(C43.8);
설명되지 않음(C43.9).

비흑색종 피부암 증상