粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是一种以白细胞(1 µl 血液中少于 1000 个)或粒细胞(1 µl 血液中少于 750 个)数量减少为特征的综合征。
粒细胞缺乏症通常是一些全身性疾病的表现。最常见的是骨髓毒性粒细胞缺乏症和免疫性粒细胞缺乏症。骨髓毒性粒细胞缺乏症是由细胞抑制性疾病引起的。免疫性粒细胞缺乏症可由自身抗体(例如系统性红斑狼疮)或服用某些药物后形成的粒细胞抗体引起。
粒细胞缺乏症的发病机制尚不清楚。在自身免疫形式中,骨髓中粒细胞及其前体的过早死亡是由自身抗体引起的。半抗原粒细胞缺乏症中身体对药物的反应机制尚不清楚。
临床上,粒细胞缺乏症表现为在粒细胞数量减少的背景下出现脓毒性并发症(心绞痛、肺炎等)。对于半抗原粒细胞缺乏症,血液中通常没有粒细胞,但淋巴细胞和血小板的数量正常。对于自身免疫变异,血小板数量有时会减少,从而导致出血综合征的发生。
粒细胞缺乏症的治疗包括创造无菌条件、治疗脓毒症并发症以及针对自身免疫形式施用糖皮质激素。预后取决于粒细胞缺乏症的类型和治疗的有效性。随着半抗原药物的重复使用,预后急剧恶化。通过终身排除可疑药物来预防粒细胞缺乏症复发非常重要。