Uterusda qüsurlu çapıq

Normal və patoloji çapıq

Uterusdakı kəsik yaxşı sağaldısa, ultrasəs zamanı çapıq çətinliklə nəzərə çarpacaq və ya hətta görünməz olacaqdır. Normalda onun qalınlığı ən azı 4-5 mm-dir. Hamiləlik dövründə bu göstərici dəyişir. 32-33-cü həftələrdə çapıqların normal qalınlığı 3,5 mm, 37-38-də isə 2 mm-dir.

Uterusda bacarıqsız çapıq

Uterusdakı qüsurlu çapıq nazikdir. Orqanın aşağı seqmentinin qalınlığı 3 mm-dən azdır. Cicatricial dəyişikliklər qeyd olunur. Zərər birləşdirici toxuma ilə əvəz edilərsə, uterusun əzələ təbəqəsi dölün böyüməsi ilə tam olaraq uzana bilməz və yırtılma ehtimalı var. Üstəlik, normal qalınlıqdakı çapıqda da dəyişikliklər baş verə bilər. Bu halda o da müflis sayılacaq.

Qüsurlu çapıq nəyə səbəb olur?

Fəsad əməliyyatın xarakterinə, həmçinin bərpa dövrünün təbiətinə və müddətinə görə yaranır. Bacarıqsız bir çapıq meydana gəlməsinin əsas səbəbləri:

1. Reabilitasiya müddətlərinin pozulması. Uşaqlığın tam bərpası üçün 1-2 il lazımdır. Bu dövrdə hamilə qalsanız, intrauterin cihaz quraşdırsanız və ya küretajla abort proseduruna məruz qalsanız, toxumaların birlikdə tam böyüməyə vaxtı olmayacaq. Ona görə də hər hansı bir ginekoloji prosedura ehtiyacınız varsa, mütləq keçdiyiniz əməliyyatla bağlı həkiminizə məlumat verməlisiniz.
2. Gec təkrar hamiləlik. KS keçirmiş qadınlara növbəti hamiləliyini əməliyyatdan sonra 4 ildən gec olmayaraq planlaşdırmaq tövsiyə olunur. Əks halda, yara bölgəsində birləşdirici toxuma böyüyür, bu da onu daha az elastik edir.
3. Sezaryen sonra ağırlaşmaların olması. Əməliyyatdan sonra və ya uterusun qeyri-kafi kontraktilliyi səbəbindən iltihab baş verərsə, plasentanın hissələri orada qalır, bu da küretaj tələb edir, tam hüquqlu çapıq meydana gəlməsi çətinləşir.
4. Uyğun olmayan tikişlər. CS-dən sonra uterusdakı kəsik xüsusi özünü hopduran sintetik iplərlə tikilməlidir. Davamlı tikişlərlə tikildikdə, ağırlaşma riski 95,4% -ə çatır.

Qüsurlu çapıqların fəsadları

Qüsurlu çapıq meydana gəlməsi ikinci hamiləlik zamanı ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Hər üçüncü qadın müxtəlif mərhələlərdə aşağı düşür. Plasental çatışmazlıq tez-tez diaqnoz qoyulur, bu zaman qida və oksigen qeyri-kafi miqdarda dölə çatır. Bu vəziyyətdə uşaq ölə bilər.

Uterus çapığına görə plasenta çatışmazlığı

Doğuş zamanı uşaqlığın yırtılması riski yüksəkdir. Bu baş verərsə, körpə oksigen çatışmazlığı səbəbindən ölə bilər, ana isə geniş daxili qanaxma səbəbindən ölə bilər. Bu baş verməsə belə, əksər hallarda uşaqlığın çıxarılması lazımdır. Yalnız patologiyanın vaxtında diaqnozu ilə təcili CS vəziyyəti xilas edə bilər.

Klinik təlimatlar

Qüsurlu bir çapıq meydana gəlməməsi və ya erkən mərhələlərdə diaqnoz qoymaq üçün, sezaryen sonrası qadınlar, xüsusən də başqa bir hamiləlik planlaşdırarkən müntəzəm olaraq ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər.

CS-dən sonra endometrit əlamətləri (qarın altındakı ağrı, ağır uşaqlıq qanaxması, irinli vaginal axıntı) varsa, diaqnoz və adekvat müalicə metodunun seçilməsi üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Zədələnmiş toxumanın bərpasına imkan vermək üçün CS-dən sonra ən azı bir il kontraseptiv tədbirlərə riayət etmək tövsiyə olunur. Müvafiq kontrasepsiya üsulu həkiminizlə birlikdə seçilməlidir. İntrauterin cihazların istifadəsi qadağandır.

Müalicə variantları

Tam və ya olmayan bir çapıq əhəmiyyətli simptomlara malik deyil və qadın hamilə deyilsə, narahatlıq yaratmır. Buna görə də xüsusi müalicə tələb olunmur. İstisna, iltihabla mürəkkəbləşən qüsurlu yara izləridir. Əgər onlar varsa, uyğun dərman müalicəsi və ya cərrahi müdaxilə seçilir.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı mürəkkəb olmayan çapıq metroplastika ilə aradan qaldırıla bilər. Bu, reproduktiv orqanın əzələ qatının bütövlüyünü bərpa etmək üçün bir əməliyyatdır. Müdaxilə zamanı çapıq toxuması tam hüquqlu çapıq əmələ gətirmək üçün kəsilir. Prosedur üç yolla həyata keçirilir:

1. transvaginal olaraq: vajina vasitəsilə;
2. laparotomiya: peritonun parçalanması ilə;
3. laparoskopik olaraq: qarın boşluğunda kiçik ponksiyonlar vasitəsilə çanaq nahiyəsinə kamera və manipulyatorun daxil edilməsi ilə.

Bir çapıq ilə hamiləliyin idarə edilməsi

Birinci trimestrdə CS keçirmiş qadınlar hərtərəfli müayinədən keçməlidirlər. Ultrasəs mayalanmış yumurtanın harada bağlandığını müəyyən edir. Bu, çapıq sahəsində baş verərsə, belə bir hamiləliyin qorunması çətin olacaq. Çapıq toxuması incələşəcək və uşaqlığın yırtılması riski yaranacaq. Bu zaman həyati təhlükəsi olan fəsadların qarşısını almaq üçün abort vakuum aspirasiyası ilə həyata keçirilir. Əlbəttə ki, yalnız gələcək ananın razılığı ilə.

Uterus çapığının erkən diaqnozu hamiləliyin qorunmasına kömək edəcəkdir

Həkimlər də plasentanın formalaşmasına nəzarət edirlər. Çapıq onun patologiyalarına səbəb ola bilər (əvvəlcədən və ya uterusun əzələ qatına daxil olmaq). Bu vəziyyətdə hamilə qadının doğuşa qədər xəstəxanaya yerləşdirilməsinə ehtiyac ola bilər.

Çapıq tam olarsa və qadının vəziyyəti qənaətbəxşdirsə, növbəti müayinə 20-22 həftədə aparılır. Bu zaman fetal anomaliyaları və plasenta çatışmazlığını aşkar etmək mümkün olur. Əgər təsdiqlənərsə, hamilə qadın xəstəxanaya yerləşdirilir və xəstəxana şəraitində nəzarət edilir.

Hamiləlik zamanı qarın nahiyəsinə toxunduqda ağrı olarsa, qarın divarı gərginləşirsə, uşaqlıq yolu daralırsa və ya vajinadan qanaxma baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Bunlar, ehtimal ki, uterus divarının yırtılmasının əlamətləridir.

Gələcək ananın vəziyyəti normaldırsa, növbəti skrininq 37-38 həftədə aparılır. Bu dövrdə çatdırılma üsulu müəyyən edilir və lazımi dərmanlar seçilir.

CS-dən sonra doğuş

Əvvəllər əvvəlki qeysəriyyə əməliyyatı təbii doğuşa mütləq əks göstəriş idi. İndi həkimlər getdikcə müstəqil doğuşa meyl edirlər. Müasir tibb reproduktiv orqan üzərində çapıq olduqda spontan doğuşu idarə etmək üçün lazımi vasitələrə malikdir. Təbii üsula üstünlük verilir, çünki qanaxma və infeksiya riskini azaldır və doğuşdan sonra sağalma müddətini qısaldır. Fəsadlar təkrar CS ilə müqayisədə 3-4 dəfə daha az baş verir.

Ancaq bəzi hallarda keysəriyyə əməliyyatından qaçınmaq olmaz. Çapıq çatışmazlığı, çoxsaylı çapıqlar və uzununa kəsik üçün lazımdır. Əməliyyat həm də yırtılma riski yüksək olduqda, məsələn, plasenta çapıq nahiyəsinə yapışıbsa həyata keçirilir.

Hamiləlik dövründə bir güclü çapıq varsa və heç bir ağırlaşma yoxdursa, təbii doğuş mümkündür. Birinci uşaq sağlam olmalıdır və əvvəlki əməliyyatdan kəsik eninə olmalıdır. Dölün anomaliyaları olmadıqda və çəkisi 3800 q-dan çox olmadıqda, qadının özünü dünyaya gətirməsinə icazə verilir.

Doğum evində aşağıdakılar olmalıdır:

1. Anesteziologiya və Reanimatologiya şöbəsi;
2. neonatal reanimasiya şöbəsi;
3. müasir qan saxlayan avadanlıq;
4. 24 saat təcili yardım xidmətinin mövcudluğu;
5. uşaqlıq yolunda çapıq olan qadınlara mamalıq baxımı sahəsində təcrübəsi olan mama-ginekoloqlar.

Doğuş otağında mürəkkəb doğuşları idarə etmək üçün avadanlıq olmalıdır.

CS-dən sonra uterusda çapıq varlığı ciddi, lakin ümidsiz bir haldır. Bununla belə bir uşaq daşıya və dünyaya gətirə bilərsiniz. Əsas odur ki, mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçin və həkiminizin bütün tövsiyələrinə əməl edin.

Təsvir

Adı patoloji vəziyyətin bütün mənasını ehtiva edir. Qeysəriyyə əməliyyatı, müxtəlif invaziv müdaxilələr (miomatoz düyünlərin çıxarılması, instrumental abortlar, ayrıca diaqnostik küretaj), mürəkkəb doğuş zamanı uşaqlığın cırılması və uşaqlığın inkişafındakı anormallıqlar nəticəsində uşaqlıqda çapıq yarana bilər. orqanın müəyyən hissələrinə qan tədarükü pozulur. Birləşdirici toxumanın miqdarından asılı olaraq çapıqlar əzələ liflərinin demək olar ki, tamamilə bərpa olunduğu, elastikliyə malik olduğu, hamiləlik zamanı uzana bilən və doğuş zamanı büzülə bilən və demək olar ki, tamamilə birləşdirici toxumadan ibarət olan qüsurlu çapıqlara bölünür. və uzana bilmirlər və hamiləlik zamanı fəsadlar riski daşıyırlar. Qüsurlu çapıqlar təhlükə yaradır, çünki hamiləlik və doğuş zamanı uterus həddindən artıq uzandıqda, çapıq boyunca yırtıq mümkündür, bu da qanaxma və müşayiət olunan ağırlaşmalara səbəb olur. Hamiləlik dövründə uterusunda çapıq olan qadınlar digərlərinə nisbətən daha çox ağırlaşmalardan əziyyət çəkirlər: xroniki plasenta çatışmazlığı, xroniki intrauterin fetal hipoksiya, hamilə qadınların ödemi, polihidramnioz, anemiya.

Simptomlar

Hamiləlik xaricində uşaqlıq yolunda çapıq heç bir şəkildə özünü göstərmir. Bu, hamiləliyə əks göstəriş deyil, lakin uşaqlıq yolunda çapıq olan qadınlar xüsusi diqqət tələb edir, çünki doğuşdan əvvəl çapıqların yırtılması halları məlumdur. Doğuş zamanı belə qadınları gözlənilən doğuşa 4-5 həftə qalmış xəstəxanaya yerləşdirmək məqsədəuyğundur (“saxlamaq üçün”).

Diaqnostika

Uterus çapığı olan qadınlarda hamiləliyin planlaşdırılması zamanı onun hansı çapıq olduğunu müəyyən etmək lazımdır: tam və ya qüsurlu. Qarın palpasiyası zamanı dəridəki çapıq yan tərəfə köçürülür və uşaqlığın ön divarına masaj edilir. Bu, uterusun daralmasına və sərtləşməsinə səbəb olur. Tam hüquqlu bir yara ilə uterusun divarı hamar olacaq, çünki bütün toxumalar bərabər şəkildə büzülür. Ancaq üzərində qüsurlu bir çapıq varsa, barmaqların altında uşaqlıq divarında bir depressiya kimi hiss olunacaq.

Diaqnozun qızıl standartı uterusun və əlavələrin ultrasəs müayinəsidir. Qüsurlu bir çapıq olan bir ultrasəsin nəticəsi yaranın aşağı hissəsində əhəmiyyətli dərəcədə incəlmə və birləşdirici toxuma daxilolmalarının olması olacaqdır.

Menstrual dövrünün 4-6-cı günündə həyata keçirilən histeroskopiya etmək mümkündür. Bununla birlikdə, əməliyyatdan sonrakı çapıqların uğursuzluğu, çapıq sahəsində müxtəlif formalı geniş ağımtıl daxilolmalar, uterusun daxili OS səviyyəsində və yuxarıda yerləşən açıq şəkildə yerli geri çəkilmələr və ya qalınlaşmalar aşkar edildikdə müəyyən edilir.

Əksər hallarda qeysəriyyə əməliyyatından sonra çapıq əmələ gəldiyindən, əməliyyatdan sonrakı dövrün bəzi xüsusiyyətləri onun aşağılığını göstərə bilər: temperaturun uzun müddət artması, əməliyyatdan sonrakı yaranın iltihabı, yara bölgəsində ağrı və uzun müddət əvvəlki doğuş.

Müalicə

Artıq qeyd edildiyi kimi, uşaqlıq yolunda çapıq gündəlik həyatda heç bir narahatlıq yaratmır və yalnız hamiləlik və doğuş zamanı diqqət tələb edir. Buna görə də, bu cür müalicə çox vaxt nəzərə alınmır. Tam hüquqlu bir yara ilə, doğuş zamanı, uterusun yırtılması şəklində ağırlaşmalar, çapıq olmadan doğuş zamanı olan qadınlardan daha çox təhlükə yaratmır. Qüsurlu uşaqlıq çapığı halında, dinamik müşahidə və ağırlaşmaların inkişafı zamanı vaxtında yardım vacibdir. Çox vaxt ilk doğuş zamanı qeysəriyyə əməliyyatına səbəb olan səbəblər (dar çanaq, doğuşun zəifliyi, ekstragenital patologiyalar və s.) aradan qalxmır və ona görə də sonrakı doğuşlarda oxşar əməliyyata müraciət edilir. Ancaq qüsurlu bir çapıq olsa belə, doğuş zamanı qadının anatomik və ya klinik cəhətdən dar bir çanaq sahəsi yoxdursa, müstəqil doğuş mümkündür, yalnız bir çapıq var və çapıq sahəsindəki miyometriumun kontraktilliyi azalır, lakin deyil. tamamilə pozulmuşdur. Hər bir halda təbii doğuşun həyata keçirilməsinə dair qərar hamilə qadının tibbi göstəriciləri və istəklərindən asılı olaraq fərdi olaraq qəbul edilir.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı qadın istəsə, metroplastikadan keçmək mümkündür - uşaqlıq yolunun bütövlüyünü bərpa etmək üçün əməliyyat. Uşaqlıq yolunda çapıqlar olduqda, əməliyyat zamanı hamiləlikdən kənar uğursuz çapıq kəsilir və tam hüquqlu çapıq əldə edilir. Əməliyyat laparotomiya (qarın boşluğunun ön divarının yarılması ilə), transvaginal və ya daha az travmatik, laparoskopik (kiçik dəliklərdən qarın boşluğuna kamera və manipulyatorun daxil edilməsi ilə) aparıla bilər. Əməliyyatdan sonra çapıq meydana gəlməsi zamanı hamiləliyin qarşısını almaq üçün 6 ay müddətində kontrasepsiya təyin edilməlidir.

Dərmanlar

Uterus çapığı doğuşdan başqa heç bir dərman müalicəsi tələb etmir. Əksər hallarda uşaqlıq yolunda çapıq varsa, doğuş üsulu olaraq planlı keysəriyyə əməliyyatı seçilir. Çox vaxt qeysəriyyə əməliyyatı zamanı epidural anesteziyadan istifadə olunur ki, bu da doğuş zamanı olan qadının şüurlu qalmasına imkan verir, lakin ağrı hiss etmir. Epidural anesteziya üçün Promedol + Seduxen + Drotaverine, Meperidine + Prometazine preparatlarının birləşmələri istifadə olunur. Dərmanlar onurğa kanalına 3-4 və ya 4-5 bel fəqərələri səviyyəsində yeridilir ki, bu da aşağı ətrafların, ombaların və qarının aşağı üçdə bir hissəsinin tam anesteziyasına səbəb olur.

Doğuş zamanı istifadə olunan dərmanlar mövcud ehtiyacdan asılı olaraq təyin edilir. Doğuş zamanı ağrıları azaltmaq üçün doğuş mərhələsindən asılı olaraq trankvilizatorlar (Seduxen, Trioxazine), antispazmodiklər (Drotaverine, Papaverine), narkotik analjeziklər (Tramadol, Promedol), inhalyasiya analjezikləri (azot oksidi, Metoksifluran) istifadə olunur. Prenatal psixoloji hazırlıq çox yaxşı təsir göstərir, bu cür təlimlərdən keçmiş doğuş zamanı qadınlar doğuş və doğuşdan sonrakı dövrü çox asanlaşdırır.

Əməyin hər hansı bir mərhələsində əmək zəifliyi görünə bilər. Uterusu doğuşa hazırlamaq üçün Oksitosin, prostaglandin F2a və prostaqlandin E2 istifadə olunur. Onlar uterusun daralmasını stimullaşdırır, həmçinin onları ünsiyyətli və simmetrik edir. Əgər doğuş, əksinə, çox şiddətlidirsə və doğuş zamanı qadından daha sürətli inkişaf edirsə və döl dözə bilərsə, tokolitiklər (Partusisten, Bricanil) və antispazmodiklər istifadə olunur.

Doğuşun ağırlaşması kimi qanaxma uşaqlıq yolunun yırtılması, plasentanın ayrılması, doğum kanalının yumşaq toxumalarının zədələnməsi və qopması nəticəsində baş verə bilər və təcili tədbirlər tələb edən həyati təhlükəsi olan və mütləq cərrahi tədbirləri ehtiva edən bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə Oksitosin də tətbiq olunur, çünki doğuşdan sonrakı dövrdə uterusun sürətli daralmasına və uterus damarlarının lümeninin azalmasına kömək edir. Qan komponentlərinin köçürülməsi: qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər tələb oluna bilər. Dolaşan qanın həcmini artırmaq üçün infuziya terapiyası tələb olunur - natrium xlorid, Ringer, qlükoza məhlulları.

Uterusdakı çapıq heç bir şəkildə doğuşun yuxarıda təsvir olunan ağırlaşmaları ilə məcburi qarşılaşma demək deyil, onlar bir çox amillərdən asılıdır, lakin təəssüf ki, bu, meylli amillərdən biri ola bilər.

Xalq müalicəsi

Uterusdakı yara izi yalnız hamiləlik və doğuş planlaşdırıldığı təqdirdə müşahidə tələb olunduğundan, gündəlik həyatda xalq müalicəsi, eləcə də dərman müalicəsi istifadə edilmir. Əgər qadın qeysəriyyə əməliyyatı keçirmişsə, qarnın aşağı hissəsindəki çapıq müəyyən narahatlıq yarada bilər. Bunu daha az nəzərə çarpdırmaq üçün müxtəlif xalq üsullarına müraciət edirlər. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, çapıq toxuması hər hansı bir təsirə yaxşı cavab vermir və buna görə də piqmentasiyanın sürətli azalmasına və ya azalmasına etibar etməməlisiniz.

Yaralar üçün aşağıdakı xalq reseptləri istifadə olunur.

1. Təzə şirə soğan gündə bir neçə dəfə çapıq bölgəsində əvvəlcədən buxarlanmış dəriyə sürtülür, gecələr doğranmış soğan ilə kompreslər istifadə olunur. Prosedura uzun müddət gündəlik təkrarlanır.
2. Kompresslər və həlimlərlə losyonlar dərman bitkiləri: adaçayı, çobanyastığı, cəfəri, bağayarpağı, kalanchoe, dandelion. Ətli yarpaqları və bol miqdarda jelatinli şirəsi sayəsində Kalanchoe həlim hazırlamadan istifadə edilə bilər.
3. Gündəlik sürtünmə üçün uyğundur təbii bal Və arı mumu, dərinin bərpasını təşviq edən çoxlu bioloji aktiv maddələr ehtiva edir.
4. Efir yağları lavanda, rozmarin və dəniz iti də çox təsirli şəkildə sağalmağa kömək edir.

Çapıqlarla mübarizə üçün bir çox müasir üsullar var, lakin onların hamısı ağrısız deyil və çapıq növündən, yaşına və ölçüsünə görə təyin edilir. Dəri yarasından effektiv şəkildə xilas olmaq üçün fərdi olaraq müalicə üsulunu seçmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Qeysəriyyə əməliyyatı keçirmiş qadınlar bir, iki, üç və daha çox uşaq dünyaya gətirə bilər. Doğrudur, dölün doğulması, onun rifahı, gələcəkdə müstəqil olaraq, cərrahların köməyi olmadan doğum etmək qabiliyyəti və sonrakı hamiləliyin planlaşdırılması üçün proqnozlar birbaşa uterusdakı yara kimi bir şeydən asılıdır. Çapıq qalır, bu qaçılmazdır. Bu yazıda çapıq necə əmələ gəldiyini, onun həyat qabiliyyətini və ya uğursuzluğunu nə müəyyənləşdirdiyini, necə müayinə olunacağını və çapıq qalınlığı üçün normaların nə olduğunu izah edəcəyik.

Necə formalaşır?

Qeysəriyyə əməliyyatı zamanı döl və plasenta uşaqlıq yolundakı kəsik vasitəsilə çıxarılır. Uşağın mümkün qədər tez çıxarılması lazımdırsa (bəzi hallarda təcili CS zamanı) kəsik şaquli və ya planlaşdırılmış əməliyyat zamanı uşaqlığın aşağı seqmentində üfüqi ola bilər. Kəsikdən sonra kəsik nahiyəsinin kənarları bərkidilir və xüsusi öz-özünə sorulan cərrahi tikişlərlə tikilir. Bu andan etibarən və təxminən 2 il ərzində kəsik yerində çapıq əmələ gəlir.

Artıq bir gün sezaryen sonra kollagen paketləri və fibrin sapları kəsilmiş kənarların yapışmasına səbəb olur. Yapışma yerində yeni miyositlər meydana gəlməyə başlayır - uterus toxumasının hüceyrələri və kiçik qan damarları meydana gəlir. Bir həftə sonra elastik liflər görünür və kollagen istehsal olunur. Yeni uterus hüceyrələrinin formalaşması prosesi əməliyyatdan təxminən üç həftə sonra tamamlanır. Bu ideal ssenaridir, lakin praktikada hər şey bir qədər fərqli ola bilər.

Mənfi amillərə məruz qaldıqda, yeni miyositlər arasında hialinləşdirilmiş toxumanın böyümə sahələri aşkar edilir. Kobud birləşdirici toxumanın nisbəti üstünlük təşkil edir. Bəzən əmələ gələn qan damarlarının ətrafında və qonşu toxumalarda sklerotik proseslər müşahidə olunur. Bu, tez-tez patoloji bir keloid yarasının meydana gəlməsinə səbəb olur.

Bu halda, onun uzununa və ya eninə olmasının əhəmiyyəti yoxdur. Belə bir çapıq yalnız yararsız görünmür (bu, diaqnostik həkimlərə görünür), həm də hamiləliyin planlaşdırılması üçün arzuolunmazdır. Çapıq meydana gəlməsinin kobud birləşdirici toxuma üstünlük təşkil etməsinin və ya miyositlərin istehsalının qeyri-kafi olmasının səbəbləri çoxdur və tam başa düşülmür. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, bu prosesə aşağıdakılar təsir edə bilər:

1. əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar, infeksiyalar, iltihab prosesi;
2. doğuşdan sonrakı qadının genital traktının mikroflorasının vəziyyəti;
3. hətta doğuşdan əvvəl qadının ümumi sağlamlığı;
4. kəsik yeri və daxili tikişlərin tətbiqi texnikası, cərrahın bacarığı.

Cərrahi müdaxiləyə səbəb plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması, plasentanın tam təqdimatı, uzun susuz dövr, həmçinin ağır gestoz, piylənmə və uzun müddətli anemiya olan qadınlarda bacarıqsız çapıq inkişaf riski də artır. Əməliyyatdan sonra bütün bu nüanslar müvəqqəti ağır immun çatışmazlığı böhranı vəziyyətinə gətirib çıxarır ki, bu da uterusda kəsik yerinin düzgün müalicə olunmamasına səbəb olur.