Ελαττωματική ουλή στη μήτρα

Φυσιολογική και παθολογική ουλή

Εάν η τομή στη μήτρα έχει επουλωθεί καλά, τότε κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου η ουλή θα είναι ελάχιστα αισθητή ή ακόμη και αόρατη. Κανονικά, το πάχος του είναι τουλάχιστον 4-5 mm. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτός ο δείκτης αλλάζει. Στις 32-33 εβδομάδες, το κανονικό πάχος της ουλής είναι 3,5 mm, στις 37-38 – 2 mm.

Ανίκανη ουλή στη μήτρα

Μια ελαττωματική ουλή στη μήτρα είναι λεπτή. Το πάχος του κάτω τμήματος του οργάνου είναι μικρότερο από 3 mm. Σημειώνονται κιτρικές αλλαγές. Εάν η βλάβη αντικατασταθεί από συνδετικό ιστό, το μυϊκό στρώμα της μήτρας δεν μπορεί να τεντωθεί πλήρως με την ανάπτυξη του εμβρύου και είναι πιθανές ρήξεις. Επιπλέον, αλλαγές μπορούν επίσης να συμβούν σε μια ουλή κανονικού πάχους. Σε αυτή την περίπτωση θα θεωρείται και αφερέγγυος.

Τι προκαλεί μια ελαττωματική ουλή;

Η επιπλοκή προκύπτει λόγω της φύσης της επέμβασης, καθώς και της φύσης και της διάρκειας της περιόδου αποκατάστασης. Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό μιας ανίκανης ουλής:

1. Παραβίαση όρων αποκατάστασης. Χρειάζονται 1-2 χρόνια για να αναρρώσει πλήρως η μήτρα. Εάν μείνετε έγκυος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχετε εγκαταστήσει μια ενδομήτρια συσκευή ή υποβληθείτε σε διαδικασία αποβολής με απόξεση, οι ιστοί δεν θα έχουν χρόνο να αναπτυχθούν πλήρως μαζί. Επομένως, εάν χρειάζεστε κάποια γυναικολογική επέμβαση, θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε το γιατρό σας για την επέμβαση στην οποία υποβληθήκατε.
2. Καθυστερημένη επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε CS συνιστάται να προγραμματίσουν την επόμενη εγκυμοσύνη τους το αργότερο 4 χρόνια μετά την επέμβαση. Διαφορετικά, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στην περιοχή της ουλής, γεγονός που την καθιστά λιγότερο ελαστική.
3. Παρουσία επιπλοκών μετά από καισαρική τομή. Εάν εμφανιστεί φλεγμονή μετά την επέμβαση ή λόγω ανεπαρκούς συσταλτικότητας της μήτρας, τμήματα του πλακούντα παραμένουν σε αυτήν, κάτι που απαιτεί απόξεση, ο σχηματισμός μιας πλήρους ουλής γίνεται πιο δύσκολος.
4. Ακατάλληλα ράμματα. Η τομή στη μήτρα μετά από CS θα πρέπει να συρραφεί με ειδικές αυτοαπορροφούμενες συνθετικές κλωστές. Όταν γίνεται συρραφή με συνεχή ράμματα, ο κίνδυνος επιπλοκών φτάνει το 95,4%.

Επιπλοκές ελαττωματικής ουλής

Ο σχηματισμός ελαττωματικής ουλής μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εγκυμοσύνης. Κάθε τρίτη γυναίκα βιώνει μια αποβολή σε διαφορετικά στάδια. Συχνά διαγιγνώσκεται ανεπάρκεια πλακούντα, κατά την οποία θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο φτάνουν στο έμβρυο σε ανεπαρκείς ποσότητες. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να πεθάνει.

Ανεπάρκεια πλακούντα λόγω ουλής της μήτρας

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, υπάρχει υψηλός κίνδυνος ρήξης της μήτρας. Εάν συμβεί αυτό, το μωρό μπορεί να πεθάνει λόγω έλλειψης οξυγόνου και η μητέρα μπορεί να πεθάνει λόγω εκτεταμένης εσωτερικής αιμορραγίας. Ακόμα κι αν αυτό δεν συμβεί, στις περισσότερες περιπτώσεις η μήτρα πρέπει να αφαιρεθεί. Μόνο μια επείγουσα CS με έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας μπορεί να σώσει την κατάσταση.

Κλινικές οδηγίες

Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ελαττωματικής ουλής ή για να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια, οι γυναίκες μετά από καισαρική τομή πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικό υπερηχογράφημα, ειδικά όταν σχεδιάζουν άλλη εγκυμοσύνη.

Εάν μετά από ένα CS υπάρχουν σημεία ενδομητρίτιδας (πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, έντονη αιμορραγία της μήτρας, πυώδης κολπική έκκριση), πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως το γιατρό σας για διάγνωση και επιλογή κατάλληλης μεθόδου θεραπείας.

Συνιστάται η τήρηση των αντισυλληπτικών μέτρων για τουλάχιστον ένα χρόνο μετά το CS ώστε να επιτραπεί η αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού. Η κατάλληλη μέθοδος αντισύλληψης θα πρέπει να επιλεγεί μαζί με το γιατρό σας. Απαγορεύεται η χρήση ενδομήτριων συσκευών.

Επιλογές θεραπείας

Μια ουλή, γεμάτη ή όχι, δεν έχει σημαντικά συμπτώματα και δεν προκαλεί ανησυχία εάν η γυναίκα δεν είναι έγκυος. Επομένως, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Η εξαίρεση είναι ελαττωματικές ουλές που επιπλέκονται από φλεγμονή. Εάν υπάρχουν, επιλέγεται κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, μια ουλή χωρίς επιπλοκές μπορεί να αφαιρεθεί με μετροπλαστική. Αυτή είναι μια επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας του μυϊκού στρώματος του αναπαραγωγικού οργάνου. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, ο ουλώδης ιστός αποκόπτεται για να σχηματιστεί μια πλήρης ουλή. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τρεις τρόπους:

1. διακολπικά: μέσω του κόλπου.
2. Λαπαροτομία: με ανατομή του περιτοναίου.
3. λαπαροσκοπικά: με την εισαγωγή κάμερας και χειριστή στην περιοχή της πυέλου μέσω μικρών παρακεντήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Διαχείριση εγκυμοσύνης με ουλή

Στο πρώτο τρίμηνο, οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε CS θα πρέπει να υποβληθούν σε ολοκληρωμένη εξέταση. Ο υπέρηχος καθορίζει πού έχει προσκολληθεί το γονιμοποιημένο ωάριο. Εάν αυτό συμβεί στην περιοχή της ουλής, τότε μια τέτοια εγκυμοσύνη θα είναι δύσκολο να διατηρηθεί. Ο ουλώδης ιστός θα γίνει πιο λεπτός και θα υπάρχει κίνδυνος ρήξης της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, για να αποφευχθούν επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές, η άμβλωση πραγματοποιείται με αναρρόφηση κενού. Φυσικά, μόνο με τη συγκατάθεση της μέλλουσας μητέρας.

Η έγκαιρη διάγνωση της ουλής της μήτρας θα βοηθήσει στη διατήρηση της εγκυμοσύνης

Οι γιατροί παρακολουθούν επίσης τον σχηματισμό του πλακούντα. Η ουλή μπορεί να προκαλέσει τις παθολογίες της (πρόδρομος ή εσωτερική ανάπτυξη στο μυϊκό στρώμα της μήτρας). Σε αυτή την περίπτωση, η έγκυος μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτεί μέχρι τον τοκετό.

Εάν η ουλή είναι πλήρης και η κατάσταση της γυναίκας είναι ικανοποιητική, η επόμενη εξέταση γίνεται στις 20-22 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή, καθίσταται δυνατή η ανίχνευση εμβρυϊκών ανωμαλιών και ανεπάρκειας του πλακούντα. Εάν επιβεβαιωθεί, η έγκυος νοσηλεύεται και παρακολουθείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει πόνος όταν αγγίζετε την κοιλιά, το κοιλιακό τοίχωμα γίνεται τεταμένο, η μήτρα συσπάται ή εμφανίζεται αιμορραγία από τον κόλπο, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτά είναι πιθανώς συμπτώματα ρήξης του τοιχώματος της μήτρας.

Εάν η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας είναι φυσιολογική, ο επόμενος έλεγχος πραγματοποιείται στις 37-38 εβδομάδες. Στο διάστημα αυτό καθορίζεται ο τρόπος τοκετού και επιλέγονται τα απαραίτητα φάρμακα.

Τοκετός μετά από CS

Παλαιότερα, μια προηγούμενη καισαρική τομή αποτελούσε απόλυτη αντένδειξη για φυσικό τοκετό. Τώρα οι γιατροί τείνουν όλο και περισσότερο προς τον ανεξάρτητο τοκετό. Η σύγχρονη ιατρική διαθέτει τα απαραίτητα μέσα για τη διαχείριση του αυθόρμητου τοκετού παρουσία ουλής στο αναπαραγωγικό όργανο. Η φυσική μέθοδος είναι προτιμότερη καθώς μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και μόλυνσης και συντομεύει την περίοδο αποκατάστασης μετά τον τοκετό. Οι επιπλοκές εμφανίζονται 3-4 φορές λιγότερο συχνά από ό,τι με την επαναλαμβανόμενη CS.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η καισαρική τομή δεν μπορεί να αποφευχθεί. Είναι απαραίτητο για αποτυχία ουλής, πολλαπλές ουλές και διαμήκη τομή. Η επέμβαση πραγματοποιείται επίσης εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος ρήξης, για παράδειγμα, εάν ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στην περιοχή της ουλής.

Ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός εάν υπάρχει μια ισχυρή ουλή και δεν υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το πρώτο παιδί πρέπει να είναι υγιές και η τομή από την προηγούμενη επέμβαση να είναι εγκάρσια. Μια γυναίκα επιτρέπεται να γεννήσει μόνη της εάν δεν υπάρχουν εμβρυϊκές ανωμαλίες και το βάρος του δεν υπερβαίνει τα 3800 g.

Το μαιευτήριο πρέπει να διαθέτει:

1. Τμήμα Αναισθησιολογίας και Ανανιματολογίας;
2. μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών.
3. σύγχρονος εξοπλισμός εξοικονόμησης αίματος.
4. 24ωρη διαθεσιμότητα CS έκτακτης ανάγκης.
5. μαιευτήρες με εμπειρία στη μαιευτική φροντίδα για γυναίκες με ουλή της μήτρας.

Η αίθουσα τοκετού πρέπει να διαθέτει εξοπλισμό για τη διαχείριση περίπλοκων τοκετών.

Η παρουσία ουλής στη μήτρα μετά από CS είναι μια σοβαρή, αλλά όχι απελπιστική περίπτωση. Ακόμη και με αυτό μπορείτε να κουβαλήσετε και να γεννήσετε ένα παιδί. Το κύριο πράγμα είναι να υποβάλλεστε τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού σας.

Περιγραφή

Το όνομα περιέχει όλη την έννοια της παθολογικής κατάστασης. Μπορεί να εμφανιστεί ουλή στη μήτρα ως αποτέλεσμα καισαρικής τομής, διαφόρων επεμβατικών επεμβάσεων (αφαίρεση μυοματωδών κόμβων, αποβολές με όργανα, ξεχωριστή διαγνωστική απόξεση), ρήξεις της μήτρας κατά τον περίπλοκο τοκετό και ως αποτέλεσμα ανωμαλιών στην ανάπτυξη της μήτρας, όταν η παροχή αίματος σε ορισμένα μέρη του οργάνου διαταράσσεται. Ανάλογα με την ποσότητα του συνδετικού ιστού, οι ουλές χωρίζονται σε πλήρεις ουλές, στις οποίες οι μυϊκές ίνες αποκαθίστανται σχεδόν πλήρως, έχουν ελαστικότητα, που σημαίνει ότι μπορούν να τεντωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να συστέλλονται κατά τον τοκετό και σε ελαττωματικές, που αποτελούνται σχεδόν εξ ολοκλήρου από συνδετικό ιστό. και δεν μπορούν να τεντωθούν και κινδυνεύουν από επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ελαττωματικές ουλές αποτελούν κίνδυνο, καθώς όταν η μήτρα είναι υπερβολικά τεντωμένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, είναι δυνατή μια ρήξη κατά μήκος της ουλής, η οποία οδηγεί σε αιμορραγία και συνοδευτικές επιπλοκές. Οι γυναίκες που έχουν ουλή στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πιο συχνά από άλλες υποφέρουν από επιπλοκές όπως: χρόνια ανεπάρκεια πλακούντα, χρόνια ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία, οίδημα εγκύων γυναικών, πολυυδράμνιο, αναιμία.

Συμπτώματα

Εκτός εγκυμοσύνης, η ουλή στη μήτρα δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο. Δεν αποτελεί αντένδειξη εγκυμοσύνης, αλλά οι γυναίκες με ουλή της μήτρας απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή, αφού υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις ρήξης ουλής πριν από τη γέννηση. Συνιστάται η εισαγωγή τέτοιων γυναικών στο νοσοκομείο 4-5 εβδομάδες πριν από τον αναμενόμενο τοκετό («για συντήρηση»).

Διαγνωστικά

Όταν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη σε γυναίκες με ουλή της μήτρας, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε τι είδους ουλή είναι: πλήρης ή ελαττωματική. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, η ουλή στο δέρμα μετακινείται στο πλάι και γίνεται μασάζ στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Αυτό οδηγεί σε συστολή και σκλήρυνση της μήτρας. Με μια πλήρη ουλή, το τοίχωμα της μήτρας θα είναι λείο, αφού όλοι οι ιστοί συστέλλονται ομοιόμορφα. Αλλά αν υπάρχει μια ελαττωματική ουλή σε αυτό, τότε κάτω από τα δάχτυλα θα γίνει αισθητό σαν μια κατάθλιψη στο τοίχωμα της μήτρας.

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση είναι η υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας και των εξαρτημάτων. Το αποτέλεσμα ενός υπερήχου με ελαττωματική ουλή θα είναι μια σημαντική λέπτυνση στο κάτω μέρος της ουλής και η παρουσία εγκλεισμάτων συνδετικού ιστού.

Είναι δυνατή η διενέργεια υστεροσκόπησης, η οποία γίνεται την 4η–6η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Με αυτό, η αποτυχία μιας μετεγχειρητικής ουλής προσδιορίζεται όταν ανιχνεύονται εκτεταμένα υπόλευκα εγκλείσματα διαφόρων σχημάτων στην περιοχή της ουλής, μαζί με έντονες τοπικές συστολές ή πάχυνση, που εντοπίζονται στο επίπεδο του εσωτερικού στομίου της μήτρας και πάνω.

Δεδομένου ότι στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σχηματίζεται ουλή μετά από καισαρική τομή, ορισμένα χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου μπορεί να υποδεικνύουν την κατωτερότητά της: παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας, εξόγκωση του μετεγχειρητικού τραύματος, πόνος στην περιοχή του τραύματος και παρατεταμένος προηγούμενος τοκετός.

Θεραπεία

Όπως ήδη αναφέρθηκε, μια ουλή στη μήτρα δεν προκαλεί καμία ενόχληση στην καθημερινή ζωή και απαιτεί προσοχή μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ως εκ τούτου, η θεραπεία αυτή καθαυτή τις περισσότερες φορές δεν εξετάζεται. Με μια πλήρη ουλή, οι επιπλοκές κατά τον τοκετό, με τη μορφή ρήξης της μήτρας, δεν απειλούν περισσότερο από τις γυναίκες που τοκετεύουν χωρίς ουλή. Σε περίπτωση ελαττωματικής ουλής της μήτρας, σημαντική είναι η δυναμική παρατήρηση και η έγκαιρη βοήθεια σε περίπτωση ανάπτυξης επιπλοκών. Συχνά, οι λόγοι που οδήγησαν σε καισαρική τομή κατά την πρώτη γέννα (στενή λεκάνη, αδυναμία τοκετού, εξωγεννητικές παθολογίες και άλλα) δεν εξαφανίζονται και ως εκ τούτου καταφεύγει σε παρόμοια επέμβαση σε επόμενες γεννήσεις. Αλλά ακόμη και με ελαττωματική ουλή, είναι δυνατός ο ανεξάρτητος τοκετός εάν η γυναίκα που γεννά δεν έχει ανατομικά ή κλινικά στενή λεκάνη, υπάρχει μόνο μία ουλή και η συσταλτικότητα του μυομητρίου στην περιοχή της ουλής μειώνεται, αλλά δεν έχει πλήρως εξασθενήσει. Η απόφαση για τη διενέργεια φυσικού τοκετού σε κάθε περίπτωση λαμβάνεται μεμονωμένα, ανάλογα με τις ιατρικές ενδείξεις και τις επιθυμίες της εγκύου.

Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, εάν μια γυναίκα το επιθυμεί, είναι δυνατό να υποβληθεί σε μητροπλαστική - μια επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας της μήτρας. Στην περίπτωση των ουλών της μήτρας, κατά την επέμβαση αποκόπτεται η αποτυχημένη ουλή εκτός εγκυμοσύνης και επιτυγχάνεται πλήρης ουλή. Η επέμβαση μπορεί να γίνει λαπαροτομικά (με ανατομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος), διακολπικά ή, λιγότερο τραυματικά, λαπαροσκοπικά (με την εισαγωγή κάμερας και χειριστή στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών οπών). Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να συνταγογραφείται αντισύλληψη για 6 μήνες για να αποφευχθεί η εγκυμοσύνη κατά τη δημιουργία ουλής.

Φάρμακα

Μια ουλή της μήτρας δεν απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία εκτός του τοκετού. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, εάν υπάρχει ουλή στη μήτρα, ως μέθοδος τοκετού επιλέγεται προγραμματισμένη καισαρική τομή. Συχνά, κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, χρησιμοποιείται επισκληρίδιος αναισθησία, η οποία επιτρέπει στη γυναίκα που γεννά να διατηρεί τις αισθήσεις της, αλλά να μην βιώνει πόνο. Για την επισκληρίδιο αναισθησία, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί φαρμάκων Promedol + Seduxen + Drotaverine, Meperidine + Promethazine. Τα φάρμακα εγχέονται στον σπονδυλικό σωλήνα στο επίπεδο των 3-4 ή 4-5 οσφυϊκών σπονδύλων, γεγονός που προκαλεί πλήρη αναισθησία των κάτω άκρων, των γλουτών και του κάτω τρίτου της κοιλιάς.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τον τοκετό συνταγογραφούνται με βάση την τρέχουσα ανάγκη. Για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού, ανάλογα με το στάδιο του τοκετού, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά (Seduxen, Trioxazine), αντισπασμωδικά (Drotaverine, Papaverine), ναρκωτικά αναλγητικά (Tramadol, Promedol), εισπνεόμενα αναλγητικά (νιτρώδες οξείδιο, Methoxyflurane). Η προγεννητική ψυχολογική προετοιμασία έχει πολύ καλό αποτέλεσμα· οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε τέτοια εκπαίδευση αντέχουν τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό πολύ πιο εύκολα.

Σε οποιοδήποτε στάδιο του τοκετού, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία τοκετού. Για την προετοιμασία της μήτρας για τον τοκετό, χρησιμοποιούνται ωκυτοκίνη, προσταγλανδίνη F2a και προσταγλανδίνη Ε2. Διεγείρουν τις συσπάσεις της μήτρας και επίσης τις κάνουν επικοινωνιακές και συμμετρικές. Αν ο τοκετός, αντίθετα, είναι πολύ βίαιος και εξελίσσεται ταχύτερα από ό,τι αντέχει η γυναίκα που γεννά και το έμβρυο, χρησιμοποιούνται τοκολυτικά (Partusisten, Bricanil) και αντισπασμωδικά.

Η αιμορραγία, ως επιπλοκή του τοκετού, μπορεί να συμβεί λόγω ρήξης της μήτρας, αποκόλλησης πλακούντα, βλάβης και ρήξης των μαλακών ιστών του γεννητικού καναλιού και είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση δράση, η οποία περιλαμβάνει απαραίτητα χειρουργικά μέτρα. Στην περίπτωση αυτή χορηγείται και Oxytocin, αφού στην περίοδο μετά τον τοκετό ευνοεί την ταχεία συστολή της μήτρας και τη μείωση του αυλού των μητριαίων αγγείων. Μετάγγιση συστατικών του αίματος: μπορεί να απαιτηθούν ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Απαιτείται θεραπεία έγχυσης, για την αναπλήρωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος - διαλύματα χλωριούχου νατρίου, Ringer, γλυκόζης.

Μια ουλή στη μήτρα σε καμία περίπτωση δεν σημαίνει υποχρεωτική συνάντηση με τις προαναφερθείσες επιπλοκές του τοκετού· εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, αλλά, δυστυχώς, μπορεί να είναι ένας από τους προδιαθεσικούς παράγοντες.

Λαϊκές θεραπείες

Δεδομένου ότι μια ουλή στη μήτρα απαιτεί παρατήρηση μόνο εάν προγραμματίζεται η εγκυμοσύνη και ο τοκετός, οι λαϊκές θεραπείες, καθώς και η φαρμακευτική θεραπεία, δεν χρησιμοποιούνται στην καθημερινή ζωή. Εάν μια γυναίκα είχε καισαρική τομή, η ουλή στο κάτω μέρος της κοιλιάς μπορεί να προκαλέσει κάποια ενόχληση. Για να το κάνουν λιγότερο αισθητό, καταφεύγουν σε διάφορες λαϊκές θεραπείες. Αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ουλώδης ιστός δεν ανταποκρίνεται καλά σε οποιοδήποτε είδος επιρροής και επομένως δεν πρέπει να υπολογίζετε σε ταχεία μείωση ή μείωση της μελάγχρωσης.

Για τις ουλές χρησιμοποιούνται οι παρακάτω λαϊκές συνταγές.

1. Φρέσκος χυμός κρεμμύδια τρίβεται σε προ-ατμισμένο δέρμα στην περιοχή της ουλής αρκετές φορές την ημέρα· τη νύχτα, χρησιμοποιούνται κομπρέσες με ψιλοκομμένο κρεμμύδι. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται καθημερινά, για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Κομπρέσες και λοσιόν με αφεψήματα φαρμακευτικά βότανα: φασκόμηλο, χαμομήλι, μαϊντανός, πλατανό, καλανχόη, πικραλίδα. Λόγω των σαρκωδών φύλλων και της άφθονης ποσότητας ζελατινώδους χυμού, το Kalanchoe μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς να ετοιμάσετε αφέψημα.
3. Κατάλληλο για καθημερινό τρίψιμο φυσικό μέλι Και Κηρήθρα, τα οποία περιέχουν πολλές βιολογικά δραστικές ουσίες που προάγουν την ανάπλαση του δέρματος.
4. Αιθέρια έλαια Η λεβάντα, το δεντρολίβανο και το ιπποφαές προάγουν επίσης την επούλωση αρκετά αποτελεσματικά.

Υπάρχουν πολλές σύγχρονες μέθοδοι για την αντιμετώπιση των ουλών, αλλά δεν είναι όλες ανώδυνες και συνταγογραφούνται ανάλογα με τον τύπο της ουλής, την ηλικία και το μέγεθός της. Για να απαλλαγείτε αποτελεσματικά από μια ουλή του δέρματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να επιλέξετε μια μέθοδο θεραπείας μεμονωμένα.

Οι γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή μπορεί κάλλιστα να φέρουν και να γεννήσουν ένα, δύο, τρία ή περισσότερα παιδιά. Είναι αλήθεια ότι η γέννηση ενός εμβρύου, η ευημερία του, η ικανότητα να γεννήσει στο μέλλον ανεξάρτητα, χωρίς τη βοήθεια χειρουργών και οι προβλέψεις για τον προγραμματισμό μιας επόμενης εγκυμοσύνης εξαρτώνται άμεσα από κάτι τέτοιο όπως μια ουλή στη μήτρα. Η ουλή παραμένει, αυτό είναι αναπόφευκτο. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε πώς σχηματίζεται μια ουλή, τι καθορίζει τη βιωσιμότητα ή την αποτυχία της, πώς να εξεταστεί και ποιοι είναι οι κανόνες για το πάχος της ουλής.

Πώς σχηματίζεται;

Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, το έμβρυο και ο πλακούντας αφαιρούνται μέσω μιας τομής στη μήτρα. Η τομή μπορεί να είναι κάθετη εάν το παιδί πρέπει να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα (σε ορισμένες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια επείγουσας CS) ή οριζόντια στο κάτω τμήμα της μήτρας κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης επέμβασης. Μετά την τομή, οι άκρες στην περιοχή της τομής σφίγγονται και ράβονται με ειδικά αυτοαπορροφήσιμα χειρουργικά ράμματα. Από αυτή τη στιγμή και για περίπου 2 χρόνια, σχηματίζεται μια ουλή στο σημείο της τομής.

Ήδη μια μέρα μετά την καισαρική τομή, οι δέσμες κολλαγόνου και οι κλωστές ινώδους οδηγούν σε κόλλημα των κομμένων άκρων. Στη θέση της προσκόλλησης, αρχίζουν να σχηματίζονται νέα μυοκύτταρα - κύτταρα του ιστού της μήτρας και σχηματίζονται μικρά αιμοφόρα αγγεία. Μετά από μια εβδομάδα εμφανίζονται ελαστικές ίνες και παράγεται κολλαγόνο. Η διαδικασία σχηματισμού νέων κυττάρων της μήτρας ολοκληρώνεται περίπου τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτό είναι ένα ιδανικό σενάριο, αλλά στην πράξη τα πράγματα μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετικά.

Όταν εκτίθενται σε αρνητικούς παράγοντες, περιοχές ανάπτυξης υαλοποιημένου ιστού εντοπίζονται μεταξύ των νέων μυοκυττάρων. Η αναλογία του χονδροειδούς συνδετικού ιστού κυριαρχεί. Μερικές φορές παρατηρούνται σκληρωτικές διεργασίες γύρω από τα σχηματισμένα αιμοφόρα αγγεία και σε γειτονικούς ιστούς. Αυτό συχνά οδηγεί στο σχηματισμό μιας παθολογικής χηλοειδούς ουλής.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν έχει σημασία αν είναι διαμήκης ή εγκάρσιος. Μια τέτοια ουλή όχι μόνο φαίνεται αντιαισθητική (αυτό είναι ορατό στους διαγνωστικούς γιατρούς), αλλά είναι επίσης ανεπιθύμητη για τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Οι λόγοι για τους οποίους ο σχηματισμός ουλής εμφανίζεται με την κυριαρχία του τραχύ συνδετικού ιστού ή η παραγωγή μυοκυττάρων είναι ανεπαρκής, είναι πολυάριθμοι και δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Είναι γενικά αποδεκτό ότι αυτή η διαδικασία μπορεί να επηρεαστεί από:

1. επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, λοιμώξεις, φλεγμονώδη διαδικασία.
2. η κατάσταση της μικροχλωρίδας της γεννητικής οδού της γυναίκας μετά τον τοκετό.
3. τη γενική υγεία της γυναίκας ακόμη και πριν τον τοκετό.
4. η θέση της τομής και η τεχνική εφαρμογής εσωτερικών ραμμάτων, η επιδεξιότητα του χειρουργού.

Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης ανίκανης ουλής σε γυναίκες των οποίων οι λόγοι για να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση είναι η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, ο πλήρης προδρομικός πλακούντας, η μακρά περίοδος άνυδρου, καθώς και η σοβαρή κύηση, η παχυσαρκία και η παρατεταμένη αναιμία. Όλες αυτές οι αποχρώσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση οδηγούν σε μια κατάσταση προσωρινής σοβαρής κρίσης ανοσοανεπάρκειας, η οποία οδηγεί σε ακατάλληλη επούλωση του σημείου τομής στη μήτρα.