Περικαρδίτιδα Ξανθωματώδης

Η περικαρδίτιδα Xanthomata (lat. pericarditis xanthomatosus) είναι μια διάχυτη εκφυλιστική-πολλαπλασιαστική μορφή ρευματικής περικαρδίτιδας. Διαφέρει από το κλασικό ρευματικό P στον συχνό σχηματισμό τεράστιων θηλωδών αναπτύξεων - "ξάνθωμα". Η αιτιολογία είναι συχνά άγνωστη.

Περικαρδίτιδα ξανθομάτωση Λοιμώδης φλεγμονώδης διαδικασία της εξωτερικής στιβάδας του περικαρδίου. Χαρακτηρίζεται από χαλαρή εναπόθεση λιπιδίων στον συνδετικό ιστό και εμφάνιση κρυστάλλων οξαλικού (ξανθώματος) στο στρώμα.

Αιτιολογία Η αιτιολογία και η παθογένεια είναι παρόμοια με εκείνες της εξιδρωματικής περικαρδίτιδας. Είναι επίσης πιθανό η ασθένεια να αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας σηπτικής κατάστασης και συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού. Παθολογική ανατομία Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει βλάβη σε πανσκληρωτικές δομές με πολυεπίπεδη οργάνωση στην περιοχή της φλεγμονής. Ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών και παράλυσης της σύνθεσης του συνδετικού ιστού, προσδιορίζεται η αύξηση του όγκου του λιπώδους κυτταροπλάσματος, καθώς και η συσσώρευση ουδέτερων λιπών. Περαιτέρω, υπάρχει παραβίαση της ιστοαρχιτεκτονικής του συνδετικού ιστού με παραμόρφωση, αποσύνθεση ινών, διήθηση του ινώδους πλαισίου χωρίς σχηματισμό κυτταρικών αντιδράσεων οξείας φλεγμονής. Επιπλέον, σημειώνεται υψηλή περικαρδιακή διαπερατότητα και συσσώρευση ινώδους στους χώρους. Ταυτόχρονα, στη ζώνη του στρώματος ανιχνεύεται ινοπλασία και πολυμορφική κυτταρική διήθηση ουδετερόφιλων με ανάμειξη λεμφοκυττάρων και πλασματοκυττάρων. Οι μώλωπες δείχνουν αποσύνθεση χρωματίνης και πυρηνικών υπολειμμάτων. Με μακρά πορεία, εμφανίζονται μεμονωμένα σημάδια αθηρωματικής ανατομής. Τέτοιες βλάβες χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό κυττάρων Aschoff με στρογγυλεμένους πυρήνες και βασεοφιλία. Γύρω από τις περιοχές που επηρεάζονται από αθήρωμα, εντοπίζεται συχνά μια ζώνη συσσώρευσης μονοπύρηνων κυττάρων. Τις περισσότερες φορές, οι ορώδεις μεμβράνες, βρεγματικές και σπλαχνικές, η τραχεία του βρογχικού δέντρου, τα ινωμυϊκά πτερύγια της ισχιακής περιοχής, το μεσοθωράκιο, οι μεσοθωρακικοί μύες και οι πνεύμονες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Χαρακτηριστικό είναι ότι η βλάβη του μυοκαρδίου αναπτύσσεται τελευταία. Εν τω μεταξύ, σημεία φλεγμονής του μυοκαρδίου συνήθως υπάρχουν τόσο στην αιτιολογία όσο και στην παθομορφολογική μελέτη της δομής του περικαρδίου. Η εξέλιξη της διαβρωτικής φλεγμονής οδηγεί στο σχηματισμό άσηπτης μορφής και αντιδραστικής ίνωσης. Η εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών διαφέρει στη φύση ανάλογα με την επίδραση των αιτιολογικών παραγόντων. Η ιογενής λοίμωξη διεγείρει την λανθάνουσα, βακτηριακή λοίμωξη - αποφρακτική περικαρδίτιδα. Όλες οι λοιμώδεις βλάβες συνοδεύονται από πυρετό και μεσοθωρακίτιδα (φλεγμονή του περικαρδιακού σάκου). Η συμμετοχή του οροειδούς και του μυοκαρδίου χαρακτηρίζεται από πολυπύρηνα κυψελιδικά κοκκιοκύτταρα που καλύπτουν το ενδοκάρδιο. Οι βλεννογόνοι κόλποι όλων των μεμβρανών περιέχουν εκφυλιστικά στοιχεία διάμεσης προέλευσης, τα οποία δεν εκφράζονται με συγκόλληση ανοσοσυμπλεγμάτων ερυθροκυττάρων. Το μυοκάρδιο, υπερπλαστικό γύρω από την κοιλότητα του καρδιακού σάκου, αντικαθίσταται σταδιακά από μυοκαρδιακά κύτταρα. Η παρουσία ενός κόλπου συνοδεύεται από συσσώρευση ουδετερόφιλων και μακροφάγων με έντονη υπερτροφία, η οποία καθορίζει την