Síndrome de Zollinger-Ellison

Síndrome de Zollinger-Ellison: causas, síntomas y tratamiento

El síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) es una enfermedad rara causada por hipergastrinemia (niveles elevados de la hormona gastrina) y es una de las causas de las úlceras pépticas del estómago y el duodeno. En este artículo veremos las causas, los síntomas y el tratamiento de esta enfermedad.

Causas

ZES puede ocurrir con hiperplasia de las células G del antro del estómago (síndrome de tipo I) o con el desarrollo de un tumor a partir de las células D del aparato de los islotes del páncreas, que producen gastrina (síndrome de tipo II - gastrinoma). En el síndrome de tipo II, el gastrinoma puede ubicarse fuera del páncreas, con mayor frecuencia en la pared del duodeno. Aproximadamente el 60% de los tumores de los islotes son malignos.

Síntomas

Los principales síntomas del ZES son dolor abdominal y diarrea. El dolor abdominal es típico de la úlcera péptica, pero es muy intenso y no responde a la terapia antiácida. La diarrea está patogénicamente asociada con la hipersecreción de ácido clorhídrico. El grado de secreción de ácido clorhídrico excede la posibilidad de su neutralización en el duodeno, el contenido ácido ingresa al yeyuno y provoca el desarrollo de enteritis. Como resultado de la hipergastrinemia, la motilidad intestinal aumenta y la absorción de agua disminuye. El curso de la úlcera péptica en el síndrome ZES es muy grave: las úlceras a menudo se complican con hemorragia y perforación; Las recaídas de la úlcera péptica ocurren incluso después del tratamiento quirúrgico. La localización de las úlceras es muy diversa: la parte descendente del duodeno, incluso el yeyuno.

Diagnóstico

En el diagnóstico de ZES es importante el estudio de la secreción gástrica, que tiene una serie de características: en 12 horas, la secreción de jugo gástrico supera los 1500 ml; el nivel de secreción basal supera los 15 mmol/h (normal 2-3 mmol/h); Después de la administración de la dosis máxima de histamina, no hay aumento en la producción de ácido clorhídrico. El método de diagnóstico más fiable es la determinación radioinmunoquímica de gastritis en plasma sanguíneo. Si en una persona sana el contenido de gastritis en plasma es de 50-200 pc/ml, en el síndrome ZES puede superar los 1000-5000 pc/ml.

Tratamiento

El tratamiento con ZES tiene como objetivo reducir la secreción de ácido clorhídrico y reducir el nivel de gastritis en la sangre. Esto se logra mediante el uso de medicamentos que bloquean la recaptación de histamina y bloquean los receptores de histamina. Estos medicamentos incluyen ranitidina, famotidina, nizatidina y otros. También se puede realizar un tratamiento quirúrgico para extirpar un tumor del aparato de los islotes del páncreas o úlceras del estómago y el duodeno.

Sin embargo, en el gastrinoma maligno, el tratamiento quirúrgico puede no ser suficiente, ya que el tumor puede metastatizar a otros órganos. En tales casos, se pueden utilizar quimioterapia y radioterapia.

En general, el pronóstico del ZES depende de la causa de la enfermedad y su gravedad. Con una detección y tratamiento oportunos, el pronóstico suele ser favorable, pero en el caso de un tumor maligno, el pronóstico puede ser malo.