Золлінгера Еллісона Синдром

Золлінгера-Еллісона синдром: причини, симптоми та лікування

Золлінгера-Еллісона синдром (ZES) - це рідкісне захворювання, яке обумовлено гіпергастринемією (підвищеним рівнем гормону гастрин) і є однією з причин виразки виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. У цій статті ми розглянемо причини, симптоми та лікування цього захворювання.

Причини

ZES може виникнути при гіперплазії G-клітин антрального відділу шлунка (I тип синдрому) або при розвитку пухлини з D-клітин острівцевого апарату підшлункової залози, які продукують гастрин (II тип синдрому – гастринома). При II типі синдрому гастринома може розташовуватися і поза підшлунковою залозою, найчастіше в стінці дванадцятипалої кишки. Приблизно 60% пухлин острівцевого апарату є злоякісними.

Симптоми

Основними симптомами ZES є біль у животі та діарея. Біль у животі типовий для виразкової хвороби, проте він дуже інтенсивний і не піддається антацидній терапії. Діарея патогенетично пов'язана із гіперсекрецією соляної кислоти. Ступінь секреції соляної кислоти перевищує можливості її нейтралізації в дванадцятипалій кишці, кислий вміст надходить у худу кишку і викликає розвиток ентериту. Внаслідок гіпергастринемії посилюється перистальтика кишечника, зменшується всмоктування у ньому води. Перебіг виразкової хвороби при синдромі ZES дуже тяжкий: часто виразки ускладнюються кровотечею, перфорацією; рецидиви виразкової хвороби виникають після оперативного лікування. Локалізація виразок у своїй найрізноманітніша: низхідний відділ дванадцятиперсної кишки, навіть худа кишка.

Діагностика

У діагностиці ZES мають значення дослідження шлункової секреції, що має низку особливостей: за 12 годин секреція шлункового соку перевищує 1500 мл; рівень базальної секреції перевищує 15 ммоль/год (норма 2-3 ммоль/год); після введення максимальної дози гістаміну не відбувається збільшення продукції соляної кислоти. Найбільш достовірний метод діагностики – радіоімунохімічне визначення гастриту в плазмі крові. Якщо у здорової людини вміст гастриту в плазмі становить 50-200 пк/мл, то при синдромі ZES він може перевищувати 1000-5000 пк/мл.

Лікування

Лікування ZES спрямоване на зменшення секреції соляної кислоти та зниження рівня гастриту у крові. Це досягається за допомогою застосування препаратів, які блокують зворотне захоплення гістаміну та блокують рецептори гістаміну. До таких препаратів належать ранітидин, фамотидин, нізатидин та інші. Також може бути проведено хірургічне лікування, спрямоване на видалення пухлини острівцевого апарату підшлункової залози або виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.

Однак при злоякісній гастриномі хірургічне лікування може бути недостатнім, так як пухлина може давати метастази в інші органи. У таких випадках може використовуватися хіміотерапія та променева терапія.

Загалом прогноз ZES залежить від причини захворювання та ступеня його тяжкості. При своєчасному виявленні та лікуванні прогноз зазвичай сприятливий, але у разі злоякісної пухлини прогноз може бути несприятливим.