Zollinger-Ellison-Syndrom

Zollinger-Ellison-Syndrom: Ursachen, Symptome und Behandlung

Das Zollinger-Ellison-Syndrom (ZES) ist eine seltene Erkrankung, die durch Hypergastrinämie (erhöhte Spiegel des Hormons Gastrin) verursacht wird und eine der Ursachen für Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre ist. In diesem Artikel befassen wir uns mit den Ursachen, Symptomen und der Behandlung dieser Krankheit.

Ursachen

ZES kann bei einer Hyperplasie der G-Zellen des Antrum des Magens (Typ-I-Syndrom) oder bei der Entwicklung eines Tumors aus D-Zellen des Inselapparats der Bauchspeicheldrüse auftreten, die Gastrin produzieren (Typ-II-Syndrom – Gastrinom). Beim Typ-II-Syndrom kann das Gastrinom außerhalb der Bauchspeicheldrüse lokalisiert sein, am häufigsten in der Wand des Zwölffingerdarms. Ungefähr 60 % der Inseltumoren sind bösartig.

Symptome

Die Hauptsymptome von ZES sind Bauchschmerzen und Durchfall. Bauchschmerzen sind typisch für Magengeschwüre, sie sind jedoch sehr intensiv und sprechen nicht auf eine Antazida-Therapie an. Durchfall ist pathogenetisch mit einer Hypersekretion von Salzsäure verbunden. Der Grad der Salzsäuresekretion übersteigt die Möglichkeit ihrer Neutralisierung im Zwölffingerdarm; der saure Inhalt gelangt in den Jejunum und verursacht die Entwicklung einer Enteritis. Als Folge einer Hypergastrinämie nimmt die Darmmotilität zu und die Wasseraufnahme im Darm nimmt ab. Der Verlauf einer Magengeschwürerkrankung beim ZES-Syndrom ist sehr schwerwiegend: Geschwüre werden oft durch Blutungen und Perforationen kompliziert; Rückfälle von Magengeschwüren treten auch nach einer chirurgischen Behandlung auf. Die Lokalisation von Geschwüren ist sehr vielfältig: im absteigenden Teil des Zwölffingerdarms, sogar im Jejunum.

Diagnose

Bei der Diagnose von ZES ist die Untersuchung der Magensekretion wichtig, die eine Reihe von Merkmalen aufweist: In 12 Stunden übersteigt die Magensaftsekretion 1500 ml; das Niveau der Basalsekretion übersteigt 15 mmol/h (normal 2-3 mmol/h); Nach Gabe der maximalen Histamindosis kommt es zu keiner Erhöhung der Salzsäureproduktion. Die zuverlässigste diagnostische Methode ist die radioimmunchemische Bestimmung der Gastritis im Blutplasma. Wenn bei einem gesunden Menschen der Gastritisgehalt im Plasma 50–200 PC/ml beträgt, kann er beim ZES-Syndrom 1000–5000 PC/ml überschreiten.

Behandlung

Die ZES-Behandlung zielt darauf ab, die Sekretion von Salzsäure zu reduzieren und den Grad der Gastritis im Blut zu senken. Dies wird durch den Einsatz von Medikamenten erreicht, die die Wiederaufnahme von Histamin blockieren und Histaminrezeptoren blockieren. Zu diesen Medikamenten gehören Ranitidin, Famotidin, Nizatidin und andere. Eine chirurgische Behandlung kann auch durchgeführt werden, um einen Tumor des Inselapparats der Bauchspeicheldrüse oder Geschwüre im Magen und Zwölffingerdarm zu entfernen.

Bei einem malignen Gastrinom ist eine chirurgische Behandlung jedoch möglicherweise nicht ausreichend, da der Tumor in andere Organe metastasieren kann. In solchen Fällen können Chemotherapie und Strahlentherapie eingesetzt werden.

Im Allgemeinen hängt die Prognose von ZES von der Ursache der Erkrankung und ihrer Schwere ab. Bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung ist die Prognose meist günstig, bei einem bösartigen Tumor kann die Prognose jedoch schlecht sein.