Maladie adhésive de la cavité abdominale : causes, symptômes, régime alimentaire, traitement

Qu’est-ce que la maladie adhésive et pourquoi apparaît-elle ? Les premiers symptômes et méthodes de diagnostic de la maladie adhésive de la cavité abdominale. Traitement et mesures préventives.

1. Causes de la maladie adhésive
2. Principaux symptômes
3. Diagnostique
4. Options de traitement
   1. Médicaments
   2. Chirurgie
   3. Remèdes populaires
   4. Régime

La maladie adhésive est un processus pathologique dans lequel du tissu conjonctif se forme entre l'espace péritonéal et les organes internes voisins. La maladie se développe après une intervention chirurgicale, dans certains cas dans le contexte d'un processus inflammatoire chronique. Les adhérences limitent la mobilité des organes et peuvent provoquer des dysfonctionnements. Dans les cas graves, cela peut entraîner des difficultés à concevoir un enfant ou un dysfonctionnement cardiovasculaire grave.

Causes du développement de la maladie adhésive

Avec la maladie adhésive de la cavité abdominale, on observe la formation d'adhérences dans le péritoine. Il s'agit d'une sorte de réaction protectrice de l'organisme qui évite des complications graves. Afin de protéger les organes sains autour de la zone présentant un processus pathologique ou inflammatoire, des tissus conjonctifs se forment. Ils comblent les vides et remplissent une fonction de protection. Au début, ces tissus ont une structure lâche, mais avec le temps, ils deviennent plus denses et peuvent s'ossifier, formant des adhérences.

Les causes de la maladie adhésive sont associées à des pathologies des organes internes, qui sont associées à des blessures subies lors d'une intervention chirurgicale. La probabilité de formation d'adhérences augmente avec l'ajout de processus infectieux et de sang. La cause peut être des réactions inflammatoires affectant les intestins, la vésicule biliaire et le pancréas.

Des cordons de tissu conjonctif se forment également avec des malformations congénitales du tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, des ligaments supplémentaires se forment, qui fixent et conduisent à une flexion des anses intestinales avec le développement ultérieur du processus inflammatoire.

Si le patient présente des ecchymoses sur les tissus mous de l'abdomen, des adhérences peuvent également se former. Cela se produit à la suite d'une hémorragie dans la région péritonéale, suivie d'une hémorragie dans la cavité abdominale, du développement d'une inflammation, d'une stagnation du sang et de la lymphe.

Le risque de développer une maladie adhésive augmente lors d'opérations abdominales en raison de grandes incisions et de traumatismes des tissus mous. Le péritoine entre en contact avec des masses d'air, des instruments chirurgicaux et le contact d'un médecin. Cela provoque le développement de processus inflammatoires et la formation d'adhérences. Après des procédures mini-invasives, la probabilité d'une telle complication est réduite.

Le pronostic dépend de la durée du processus pathologique et de sa localisation. Une assistance rapide prévient les complications et améliore la qualité de vie. Si des adhérences uniques sont détectées, le pronostic est majoritairement favorable. L'absence de traitement entraîne de nombreuses complications - une occlusion intestinale.

Principaux symptômes de la maladie adhésive

La maladie intestinale adhésive (photo ci-dessus) présente plusieurs variantes d'évolution : latente, prédominance des impulsions douloureuses, troubles dyspeptiques, difficulté de perméabilité intestinale.

Sous forme latente, il n'y a aucun symptôme de maladie adhésive. Cependant, lorsque les fonctions compensatoires de l’organisme sont épuisées, la pathologie passe à l’étape suivante.

La prédominance du syndrome douloureux est caractérisée par une douleur sourde et douloureuse qui affecte différentes parties de la région abdominale. Les symptômes s'intensifient après une activité physique, si une alimentation saine n'est pas suivie, ainsi que sous l'influence d'infections intestinales. Dans les cas graves, une occlusion intestinale se développe. Il y a des plaintes de nausées modérées, de brûlures d'estomac, de constipation et de diarrhée.

Si les troubles dyspeptiques prédominent, l'appétit du patient est perturbé, l'abdomen est enflé, une constipation se produit, des plaintes de nausées et de vomissements, des brûlures d'estomac et des crampes dans la région abdominale.

En cas d'obstruction intestinale adhésive, une douleur aiguë et crampante dans le bas de l'abdomen apparaît, les nausées sont remplacées par des vomissements et il n'y a pas de selles. L'état général se dégrade et la faiblesse est inquiétante. Les adhérences bloquent la lumière intestinale et la circulation sanguine est perturbée. Le manque de soins médicaux en temps opportun entraîne une intoxication générale, une augmentation de la température corporelle et une détérioration du bien-être général.

L'évolution prolongée de la maladie adhésive péritonéale provoque des manifestations extra-intestinales : changements d'humeur (augmentation de l'irritabilité, de l'agressivité, de la nervosité), dysfonctionnement rénal suivi du développement d'un œdème. L'absorption des vitamines et des microéléments est altérée, ce qui entraîne le développement d'une carence en vitamines. Les patients se plaignent d'un fonctionnement altéré du système cardiovasculaire : le rythme cardiaque est perturbé, des fluctuations de la pression artérielle sont observées.

Diagnostic de la maladie adhésive

La décision sur la manière de traiter la maladie adhésive est prise par le médecin après un examen et un entretien en personne du patient, ainsi qu'un examen complet.

Le diagnostic de la maladie adhésive comprend un examen en personne du patient et une palpation de la région abdominale. La douleur est diffuse et s'intensifie même avec une légère pression sur la zone touchée.

Il est également recommandé au patient :

1. La principale méthode d'identification de la pathologie est le diagnostic échographique des organes abdominaux pour évaluer l'état fonctionnel et structurel des organes péritonéaux.
2. Diagnostics de laboratoire (sang, urines, selles) afin de déterminer l'état général du patient.
3. Radiographie pour détecter l'exsudat inflammatoire.
4. Diagnostic endoscopique utilisant les procédures FGDS, coloscopie, irrigoscopie, qui permettent d'évaluer la perméabilité des organes et de détecter les adhérences dans la lumière intestinale.
5. Diagnostic de contraste aux rayons X pour détecter l'emplacement exact des adhérences et de l'obstruction intestinale.

Pour évaluer visuellement l'état des organes péritonéaux, une opération de diagnostic est prescrite au patient - laparoscopie.

Méthodes de traitement de la maladie adhésive

Les médecins utilisent des méthodes thérapeutiques conservatrices et radicales pour identifier les adhérences. Le traitement conservateur ne peut pas guérir complètement la maladie, mais il peut empêcher la reformation des adhérences et leurs complications. La thérapie vise à réduire la sensation de douleur. Pour ce faire, ils utilisent des lavements nettoyants (dans le contexte de constipation et de formation accrue de gaz) et appliquent de la chaleur sur la région abdominale. Des éléments de physiothérapie sont également utilisés : ultrasons, magnétothérapie, électrophorèse.

Médicaments contre la maladie adhésive

La sélection d'un schéma thérapeutique médicamenteux pour la maladie est effectuée par le médecin individuellement pour chaque patient.

Médicaments efficaces pour le traitement de la maladie adhésive :

1. Wobenzyme. Une préparation enzymatique qui détruit les adhérences fraîches et fines. Disponible sous forme de comprimés à usage interne. L'effet pharmacologique repose sur l'activité des principes actifs : pancréatine, papaïne, bromélaïne, trypsine, lipase, amylase, chymotrypsine. Le médicament prévient les complications et le réapparition de la maladie adhésive après une intervention chirurgicale. La posologie quotidienne est de 5 à 10 comprimés, répartis en 3 prises tout au long de la journée. Après avoir obtenu un effet thérapeutique, passez à une dose d'entretien - 3 à 5 comprimés par jour. Il est recommandé d'utiliser le médicament 30 minutes avant un repas, de le prendre avec une quantité suffisante de liquide. Wobenzym peut provoquer des modifications de l'odeur des selles et des éruptions cutanées. Le coût du médicament est de 520 roubles. (190 UAH). Il n’existe pas d’analogues structurels exacts.
2. Je résume. Un antibiotique à large spectre à base d'azithromycine, utilisé pour prévenir les complications infectieuses. Disponible sous forme de comprimés, gélules, poudre pour la préparation de suspension à usage interne. Supprime la production de composés protéiques dans les micro-organismes pathogènes. Efficace contre les agents pathogènes Gram-positifs et Gram-négatifs. Contre-indiqué chez les patients présentant un dysfonctionnement hépatique ou rénal sévère, une intolérance aux antibiotiques macrolides. Le médicament est pris 60 minutes avant ou 120 minutes après un repas. Un surdosage entraîne une perte auditive temporaire, de la diarrhée et des vomissements. Thérapie : rincer l'estomac, utiliser un absorbant et des médicaments pour le traitement symptomatique, sélectionnés par un médecin. Prix ​​— 410 roubles. (150 UAH). Analogues : Azivok, Azikar, Azipol, Gynekit, Defense.
3. Non-Shpa. Un antispasmodique qui réduit l'intensité de la douleur. Disponible sous forme de comprimés et de gélules pour administration interne et de solution pour administration intramusculaire. En cas de douleur intense, le patient reçoit une injection de No-Shpa, après quoi il passe à l'administration interne de comprimés ou de gélules. Analogue - Drotavérine.
4. Créon. Une préparation enzymatique qui normalise la digestion et stimule la motilité intestinale. Disponible sous forme de gélules de 150 mg à usage interne. Contient de l'amylase, de la pancréatine, de la lipase et de la protéase. Restaure la digestion lors d'une résection partielle de l'estomac, peut être utilisé après un traitement chirurgical de la maladie adhésive. Contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance aux substances actives, dans les cas aigus et exacerbations de pancréatite chronique. La moitié de la dose recommandée est utilisée au début d'un repas, le reste pendant le repas. Le prix du médicament est de 340 à 700 roubles. (200 UAH). Le médicament n'a pas d'analogue structurel exact.

Traitement chirurgical de la maladie adhésive

La photo montre des adhérences abdominales – chirurgie laparoscopique

La chirurgie de la maladie adhésive est la principale méthode de traitement, qui est prescrite lorsqu'une situation d'urgence ou des exacerbations régulières de la maladie sont identifiées. L'intervention est réalisée selon les indications : occlusion intestinale, syndrome douloureux chronique, troubles dyspeptiques sévères, difficultés à concevoir un enfant.

La technique chirurgicale de la maladie adhésive est choisie par le chirurgien en tenant compte du degré de progression et de localisation du processus pathologique :

1. Laparoscopie recommandé si le nombre d’adhérences est insignifiant. Le médecin les excise progressivement et les sépare de la cavité abdominale à l'aide d'un instrument atraumatique.
2. Résection intestinale indiqué si une certaine zone de l'intestin est considérablement endommagée ou tordue, une nécrose des tissus est observée. Une partie de l'intestin est retirée et le reste est recousu.
3. Anastomoses (trous) Ceci est fait en cas de lésions ou d'obstructions intestinales importantes. Cette solution de contournement vous permet de rétablir le passage de la nourriture et des matières fécales.

Pour éviter la reformation des adhérences pendant l'intervention chirurgicale, un certain nombre de mesures sont suivies : ne pas laisser le péritoine se dessécher, éliminer complètement les saignements et éliminer immédiatement le sang résiduel. Au cours de la procédure, le médecin effectue une mesure large et veille soigneusement à ce que des corps étrangers ne pénètrent pas dans le péritoine. Pour coudre les bords de la plaie, utilisez un fil polymère. L’utilisation d’antibiotiques et d’antiseptiques sous forme de poudre est déconseillée.

Pendant la période de récupération postopératoire, il est recommandé de commencer à bouger le plus tôt possible. Suivez ces recommandations :

1. Pendant 30 jours, le patient ne doit pas soulever de poids, avoir des relations sexuelles, boire de l'alcool ou pratiquer des sports de force nécessitant un stress important.
2. Évitez d'aller au sauna, aux bains publics, de bronzer sur la plage ou d'une exposition prolongée à la lumière directe du soleil.

72 heures après la laparoscopie, la patiente peut commencer à réaliser des exercices thérapeutiques sous la supervision d'un médecin en réadaptation. L'exercice thérapeutique améliore l'activité motrice et stimule le travail des muscles abdominaux. La sélection des exercices s'effectue sur une base individuelle.

Remèdes populaires contre la maladie adhésive

Le traitement traditionnel de la maladie adhésive est utilisé en complément de la thérapie principale recommandée par le médecin. De telles méthodes peuvent être utilisées pendant la période de récupération après l’intervention chirurgicale pour normaliser le bien-être du patient, avec l’accord préalable du médecin.

Remèdes populaires pour le traitement de la maladie adhésive :

1. Enveloppez 3 cuillères à soupe de graines de lin dans une étamine et placez-les dans l'eau bouillante. Laisser poser 5 minutes, laisser refroidir. Les graines de lin sont réparties sur la zone abdominale inférieure et laissées agir toute la nuit.
2. Pour réduire les symptômes d'adhérences et d'inflammation, les racines de bergenia sont versées avec de l'eau chaude, laissées pendant 7 à 9 heures et placées au réfrigérateur. La solution obtenue est diluée avec de l'eau et utilisée pour les douches vaginales.
3. Centaurée, mélilot, tussilage sont mélangés en proportions égales, versés avec de l'eau bouillante et infusés dans un thermos pendant 4 heures. Boire 1/3 tasse trois fois par jour pendant 30 jours.
4. Une cuillère à soupe d'herbe de millepertuis séchée est versée avec de l'eau bouillante et laissée mijoter à feu doux pendant 10 minutes. Cool, prendre 1/3 tasse trois fois par jour. Le traitement peut être répété plusieurs fois par jour. Il vaut mieux s'abstenir d'utiliser le millepertuis en été, car la plante peut provoquer une hyperpigmentation.

Régime alimentaire pour la maladie adhésive

Un régime pour la maladie de l'intestin adhésif consiste à manger de la nourriture jusqu'à 4 fois par jour, en petites portions. La nourriture est bien mâchée et les portions sont petites.

Il est permis de consommer des bouillons de viande et de poulet allégés, du poisson bouilli, des omelettes ou des œufs durs, des bouillons de légumes, des filets de poulet allégés, des fruits frais (sauf raisins), des céréales (sarrasin, flocons d'avoine, riz).

Lors du traitement de la maladie adhésive, il est nécessaire de maintenir un régime de consommation d'alcool, la quantité de liquide est calculée à l'aide de la formule : 30 ml d'eau multipliés par le poids corporel du patient.

Il est recommandé d'exclure les aliments lourds qui peuvent provoquer une formation accrue de gaz. Il faut renoncer aux légumineuses, au chou blanc, aux raisins, aux navets, aux radis, au maïs, au lait, aux boissons gazeuses, à l'alcool, aux viandes et poissons gras, à la restauration rapide, aux conserves, aux produits semi-finis, aux cornichons, aux viandes fumées, à la semoule, à la farine. produits, pâtisseries et friandises. De plus, évitez de manger des aliments trop chauds ou trop froids.

Dans les 24 heures suivant l'intervention chirurgicale, il est permis de consommer des bouillons faibles, puis des aliments légers ayant une consistance semblable à une purée. Après 3-4 jours, des légumes bouillis, de la viande et du porridge sont introduits dans l'alimentation. Le régime doit être suivi pendant moins d'un mois.

Pour la prévention des maladies adhésives, il est recommandé mener une vie saine, éviter l'hypothermie, privilégier une activité physique modérée et observer un régime travail-repos. De longues périodes de faim suivies de trop manger sont inacceptables. Il est nécessaire de normaliser les selles (au moins une fois par jour, et de préférence 2 fois), de traiter rapidement les maladies du tractus gastro-intestinal et de subir des examens préventifs par un gastro-entérologue. Dès les premiers signes de maladies gastro-intestinales ou d'adhérences, vous devez immédiatement contacter un spécialiste expérimenté.

Vidéo, qu'est-ce que la maladie adhésive, quels sont les dangers des opérations chirurgicales