Adhæsiv sygdom i bughulen: årsager, symptomer, kost, behandling

Hvad er adhæsiv sygdom, og hvorfor opstår det? De første symptomer og metoder til diagnosticering af klæbende sygdom i bughulen. Behandling og forebyggende foranstaltninger.

1. Årsager til adhæsiv sygdom
2. Hovedsymptomer
3. Diagnostik
4. Behandlingsmuligheder
   1. Lægemidler
   2. Kirurgi
   3. Folkemidler
   4. Kost

Adhæsiv sygdom er en patologisk proces, hvor bindevæv dannes mellem peritonealrummet og nærliggende indre organer. Sygdommen udvikler sig efter operationen, i nogle tilfælde på baggrund af en kronisk inflammatorisk proces. Adhæsioner begrænser organernes mobilitet og kan forårsage dysfunktion. I alvorlige tilfælde kan det forårsage vanskeligheder med at blive gravid eller alvorlig kardiovaskulær dysfunktion.

Årsager til udvikling af adhæsiv sygdom

Med klæbende sygdom i bughulen observeres dannelsen af ​​adhæsioner i bughinden. Dette er en slags beskyttende reaktion af kroppen, der forhindrer alvorlige komplikationer. For at beskytte sunde organer omkring området med en patologisk eller inflammatorisk proces, dannes bindevæv. De udfylder hulrum og udfører en beskyttende funktion. Til at begynde med har disse væv en løs struktur, men med tiden bliver de tættere og kan forbene og danne sammenvoksninger.

Årsagerne til klæbende sygdom er forbundet med patologier i indre organer, som er kombineret med skader modtaget under operationen. Sandsynligheden for dannelse af adhæsioner øges med tilsætning af infektiøse processer og blod. Årsagen kan være inflammatoriske reaktioner, der påvirker tarmene, galdeblæren og bugspytkirtlen.

Bindevævsledninger dannes også med medfødte misdannelser i mave-tarmkanalen. I dette tilfælde dannes yderligere ledbånd, som fikserer og fører til bøjning af tarmsløjferne med den efterfølgende udvikling af den inflammatoriske proces.

Hvis patienten får blå mærker til det bløde væv i maven, kan der også dannes sammenvoksninger. Dette sker som følge af blødning i bughinden, efterfulgt af blødning i bughulen, udvikling af betændelse, stagnation af blod og lymfe.

Risikoen for at udvikle adhæsiv sygdom øges under abdominale operationer på grund af store snit og traumer i blødt væv. Peritoneum kommer i kontakt med luftmasser, kirurgiske instrumenter og berøring af en læge. Dette fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske processer og dannelsen af ​​adhæsioner. Efter minimalt invasive procedurer reduceres sandsynligheden for en sådan komplikation.

Prognosen afhænger af varigheden af ​​den patologiske proces og dens lokalisering. Rettidig assistance forebygger komplikationer og forbedrer livskvaliteten. Hvis enkelte adhæsioner påvises, er prognosen overvejende gunstig. Mangel på terapi er fyldt med komplikationer - tarmobstruktion.

Vigtigste symptomer på adhæsiv sygdom

Adhæsiv tarmsygdom (billedet ovenfor) har flere varianter af sit forløb: latent, overvægt af smerteimpulser, dyspeptiske lidelser, vanskeligheder med intestinal åbenhed.

I den latente form er der ingen symptomer på adhæsiv sygdom. Men når kroppens kompenserende funktioner er udtømt, bevæger patologien sig til næste fase.

Overvægten af ​​smertesyndromet er karakteriseret ved kedelige, ømme smerter, der påvirker forskellige dele af maveregionen. Symptomer intensiveres efter fysisk aktivitet, hvis en sund kost ikke følges, og også under påvirkning af tarminfektioner. I alvorlige tilfælde udvikles tarmobstruktion. Der er klager over moderat kvalme, halsbrand, forstoppelse og diarré.

Hvis dyspeptiske lidelser dominerer, er patientens appetit forstyrret, maven er hævet, der opstår forstoppelse, klager over kvalme og opkastning, halsbrand og kramper i maveområdet.

Ved klæbende tarmobstruktion opstår en skarp, krampende smerte i den nedre del af maven, kvalme erstattes af opkastning, og der er ingen afføring. Almentilstanden forværres, og svaghed er bekymrende. Sammenvoksninger blokerer tarmens lumen, og blodcirkulationen forstyrres. Mangel på rettidig lægehjælp er fyldt med generel forgiftning, øget kropstemperatur og forringelse af det generelle velvære.

Et langt forløb af peritoneal adhæsiv sygdom forårsager ekstraintestinale manifestationer: humørsvingninger (øget irritabilitet, aggressivitet, nervøsitet), nyredysfunktion med efterfølgende udvikling af ødem. Optagelsen af ​​vitaminer og mikroelementer forringes, hvilket resulterer i udvikling af vitaminmangel. Patienter klager over nedsat funktion af det kardiovaskulære system: hjerterytmen er forstyrret, udsving i blodtrykket observeres.

Diagnose af adhæsiv sygdom

Beslutningen om, hvordan man behandler adhæsiv sygdom, træffes af lægen efter en personlig undersøgelse og samtale af patienten og en omfattende undersøgelse.

Diagnose af adhæsiv sygdom omfatter en personlig undersøgelse af patienten og palpation af maveområdet. Smerten er diffus og forstærkes selv ved let tryk på det berørte område.

Patienten anbefales også:

1. Den primære metode til at identificere patologi er ultralydsdiagnostik af abdominale organer for at vurdere den funktionelle og strukturelle tilstand af peritonealorganerne.
2. Laboratoriediagnostik (blod, urin, afføring) for at bestemme patientens generelle tilstand.
3. Røntgen for at påvise inflammatorisk ekssudat.
4. Endoskopisk diagnose ved hjælp af FGDS-procedurer, koloskopi, irrigoskopi, som giver dig mulighed for at vurdere åbenheden af ​​organer og opdage sammenvoksninger i tarmens lumen.
5. Røntgenkontrastdiagnostik til at detektere den nøjagtige placering af sammenvoksninger og tarmobstruktion.

For visuelt at vurdere tilstanden af ​​de peritoneale organer, er patienten ordineret en diagnostisk operation - laparoskopi.

Metoder til behandling af adhæsiv sygdom

Læger bruger konservative og radikale terapimetoder, når de identificerer adhæsioner. Konservativ behandling kan ikke helbrede sygdommen fuldstændigt, men den kan forhindre gendannelse af sammenvoksninger og deres komplikationer. Terapi er rettet mod at reducere følelsen af ​​smerte. For at gøre dette bruger de rensende lavementer (på baggrund af forstoppelse og øget gasdannelse) og anvender varme til maveområdet. Elementer af fysioterapi bruges også: ultralyd, magnetisk terapi, elektroforese.

Medicin mod adhæsiv sygdom

Udvælgelsen af ​​et lægemiddelbehandlingsregime for sygdommen udføres af lægen individuelt for hver patient.

Effektive lægemidler til behandling af adhæsiv sygdom:

1. Wobenzym. Et enzympræparat, der nedbryder friske, tynde vedhæftninger. Fås i form af tabletter til internt brug. Den farmakologiske virkning er baseret på aktiviteten af ​​de aktive ingredienser: pancreatin, papain, bromelain, trypsin, lipase, amylase, chymotrypsin. Lægemidlet forhindrer komplikationer og genopbygning af adhæsiv sygdom efter operationen. Den daglige dosis er 5-10 tabletter, fordelt på 3 doser i løbet af dagen. Efter at have opnået en terapeutisk effekt, skift til en vedligeholdelsesdosis - 3-5 tabletter om dagen. Det anbefales at bruge medicinen 30 minutter før et måltid, tag det med en tilstrækkelig mængde væske. Wobenzym kan forårsage ændringer i lugten af ​​afføring og hududslæt. Prisen for lægemidlet er 520 rubler. (190 UAH). Der er ingen nøjagtige strukturelle analoger.
2. Sumamed. Et bredspektret antibiotikum baseret på azithromycin, som bruges til at forebygge smitsomme komplikationer. Tilgængelig i form af tabletter, kapsler, pulver til fremstilling af suspension til intern brug. Undertrykker produktionen af ​​proteinforbindelser i patogene mikroorganismer. Effektiv mod gram-positive og gram-negative patogener. Kontraindiceret hos patienter med alvorlig lever- eller nyredysfunktion, intolerance over for makrolidantibiotika. Lægemidlet tages 60 minutter før eller 120 minutter efter et måltid. En overdosis er fyldt med midlertidigt høretab, diarré og opkastning. Terapi: skyl maven, brug en sorbent og lægemidler til symptomatisk behandling, udvalgt af en læge. Pris - 410 rubler. (150 UAH). Analoger: Azivok, Azikar, Azipol, Gynekit, Forsvar.
3. Nej-Shpa. Et krampeløsende middel, der reducerer smertens sværhedsgrad. Fås i form af tabletter og kapsler til intern administration og opløsning til intramuskulær administration. Ved intense smerter får patienten en injektion med No-Shpa, hvorefter de går over til intern administration af tabletter eller kapsler. Analog - Drotaverin.
4. Creon. Et enzympræparat, der normaliserer fordøjelsen og stimulerer tarmens motilitet. Tilgængelig i form af 150 mg kapsler til intern brug. Indeholder amylase, pancreatin, lipase, protease. Genopretter fordøjelsen under delvis resektion af maven, kan bruges efter kirurgisk behandling af adhæsiv sygdom. Kontraindiceret hos patienter med intolerance over for aktive stoffer, i akutte tilfælde og forværring af kronisk pancreatitis. Halvdelen af ​​den anbefalede dosis bruges i begyndelsen af ​​et måltid, resten - under måltidet. Prisen på lægemidlet er 340-700 rubler. (200 UAH). Lægemidlet har ingen nøjagtige strukturelle analoger.

Kirurgisk behandling af adhæsiv sygdom

Billedet viser abdominale adhæsioner - laparoskopisk kirurgi

Kirurgi for klæbende sygdom er den vigtigste terapimetode, som er ordineret, når en nødsituation er identificeret eller regelmæssige forværringer af sygdommen. Proceduren udføres i henhold til indikationer: tarmobstruktion, kronisk smertesyndrom, alvorlige dyspeptiske lidelser, vanskeligheder med at undfange et barn.

Den kirurgiske teknik til adhæsiv sygdom vælges af kirurgen under hensyntagen til graden af ​​progression og lokalisering af den patologiske proces:

1. Laparoskopi anbefales, hvis antallet af sammenvoksninger er ubetydeligt. Lægen skærer gradvist ud og adskiller dem fra bughulen ved hjælp af et atraumatisk instrument.
2. Tarm resektion angivet, hvis et bestemt område af tarmen er væsentligt beskadiget eller snoet, observeres vævsnekrose. En del af tarmen fjernes, og resten sys sammen.
3. Anastomoser (huller) Dette gøres, hvis der er omfattende tarmskade eller obstruktion. Denne løsning giver dig mulighed for at genoprette passagen af ​​mad og afføring.

For at forhindre gendannelse af adhæsioner under operationen følges en række foranstaltninger: lad ikke bughinden tørre ud, fjern fuldstændig blødning og fjern straks resterende blod. Under proceduren foretager lægen en bred måling og sikrer omhyggeligt, at fremmedlegemer ikke kommer ind i bughinden. For at sy kanterne af såret skal du bruge en polymertråd. Brug af antibiotika og antiseptika i pulverform frarådes.

I restitutionsperioden efter operationen anbefales det at begynde at bevæge sig så tidligt som muligt. Følg disse anbefalinger:

1. I 30 dage bør patienten ikke løfte vægte, have sex, drikke alkohol eller dyrke styrkesport, der kræver betydelig stress.
2. Afstå fra at besøge saunaen, badehuset, solbadning på stranden eller langvarig udsættelse for direkte sollys.

72 timer efter laparoskopi kan patienten begynde at udføre terapeutiske øvelser under tilsyn af en rehabiliteringslæge. Terapeutisk træning øger motorisk aktivitet og stimulerer arbejdet i mavemusklerne. Udvælgelsen af ​​øvelser udføres på individuel basis.

Folkemidler til adhæsiv sygdom

Traditionel behandling af adhæsiv sygdom bruges som et supplement til hovedterapien anbefalet af lægen. Sådanne metoder kan bruges i restitutionsperioden efter operationen for at normalisere patientens velbefindende efter forudgående aftale med lægen.

Folkemidler til behandling af klæbende sygdom:

1. Pak 3 spiseskefulde hørfrø ind i ostelærred og læg dem i kogende vand. Lad stå i 5 minutter, afkøl. Hørfrø fordeles over det nederste abdominale område og efterlades til at virke natten over.
2. For at reducere symptomerne på sammenvoksninger og betændelse hældes bergeniarødder med varmt vand, efterlades i 7-9 timer og placeres i køleskabet. Den resulterende opløsning fortyndes med vand og bruges til udskylning.
3. Centaury, sød kløver, følfod blandes i lige store forhold, hældes med kogende vand og infunderes i en termokande i 4 timer. Drik 1/3 kop tre gange om dagen i 30 dage.
4. En spiseskefuld tørret perikon hældes med kogende vand og simrer ved svag varme i 10 minutter. Cool, tag 1/3 kop tre gange om dagen. Behandlingsforløbet kan gentages flere gange om dagen. Det er bedre at undlade at bruge perikon om sommeren, da planten kan forårsage hyperpigmentering.

Diæt til adhæsiv sygdom

En diæt til adhæsiv tarmsygdom involverer at spise mad op til 4 gange om dagen i små portioner. Maden tygges grundigt, og portionerne er små.

Det er tilladt at indtage fedtfattigt kød og kyllingebouillon, kogt fisk, omeletter eller hårdkogte æg, grøntsagsbouilloner, fedtfattige kyllingefileter, frisk frugt (undtagen druer), korn (boghvede, havregryn, ris).

Ved behandling af adhæsiv sygdom er det nødvendigt at opretholde et drikkeregime; mængden af ​​væske beregnes ved hjælp af formlen: 30 ml vand ganget med patientens kropsvægt.

Det anbefales at udelukke tunge fødevarer, der kan forårsage øget gasdannelse. Det er nødvendigt at opgive bælgfrugter, hvidkål, vindruer, majroer, radiser, majs, mælk, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol, fedt kød og fisk, fastfood, dåsemad, halvfabrikata, pickles, røget kød, semulje, mel produkter, bagværk og slik. Derudover skal du undgå at spise alt for varm eller kold mad.

I de første 24 timer efter operationen er det tilladt at indtage svage bouillon, derefter let mad med en puréagtig konsistens. Efter 3-4 dage introduceres kogte grøntsager, kød og grød i kosten. Diæten skal følges i mindre end 1 måned.

Til forebyggelse af adhæsiv sygdom anbefales det føre en sund livsstil, undgå hypotermi, foretrække moderat fysisk aktivitet og overholde et arbejdshvileregime. Lange perioder med sult efterfulgt af overspisning er uacceptabelt. Det er nødvendigt at normalisere afføring (mindst en gang om dagen og helst 2 gange), straks behandle sygdomme i mave-tarmkanalen og gennemgå forebyggende undersøgelser af en gastroenterolog. Ved de første tegn på mave-tarmsygdomme eller sammenvoksninger skal du straks kontakte en erfaren specialist.

Video, hvad er adhæsiv sygdom, hvad er farerne ved kirurgiske operationer