Adhezivní onemocnění dutiny břišní: příčiny, příznaky, dieta, léčba

Co je adhezivní onemocnění a proč k němu dochází? První příznaky a metody diagnostiky adhezivního onemocnění dutiny břišní. Léčba a preventivní opatření.

1. Příčiny adhezivního onemocnění
2. Hlavní příznaky
3. Diagnostika
4. Možnosti léčby
   1. Léky
   2. Chirurgická operace
   3. Lidové léky
   4. Strava

Adhezivní onemocnění je patologický proces, při kterém se tvoří pojivová tkáň mezi peritoneálním prostorem a blízkými vnitřními orgány. Onemocnění se vyvíjí po operaci, v některých případech na pozadí chronického zánětlivého procesu. Srůsty omezují pohyblivost orgánů a mohou způsobit dysfunkci. V závažných případech může způsobit potíže s početím dítěte nebo těžkou kardiovaskulární dysfunkci.

Příčiny rozvoje adhezivních onemocnění

Při adhezivním onemocnění břišní dutiny je pozorována tvorba adhezí v pobřišnici. Jedná se o druh ochranné reakce těla, která zabraňuje vážným komplikacím. Za účelem ochrany zdravých orgánů v okolí oblasti s patologickým nebo zánětlivým procesem se tvoří pojivové tkáně. Vyplňují dutiny a plní ochrannou funkci. Zpočátku mají tyto tkáně volnou strukturu, ale časem se stávají hustšími a mohou osifikovat a vytvářet srůsty.

Příčiny adhezivního onemocnění jsou spojeny s patologiemi vnitřních orgánů, které jsou kombinovány se zraněními získanými během operace. Pravděpodobnost tvorby adhezí se zvyšuje s přidáním infekčních procesů a krve. Příčinou mohou být zánětlivé reakce postihující střeva, žlučník a slinivku břišní.

Provazce pojivové tkáně se také tvoří s vrozenými malformacemi gastrointestinálního traktu. V tomto případě se tvoří další vazy, které fixují a vedou k ohybu střevních kliček s následným rozvojem zánětlivého procesu.

Pokud se u pacienta objeví modřiny měkkých tkání břicha, mohou se tvořit i srůsty. K tomu dochází v důsledku krvácení v oblasti pobřišnice, následně krvácení do dutiny břišní, rozvoj zánětu, stagnace krve a lymfy.

Riziko vzniku adhezivního onemocnění se zvyšuje během břišních operací v důsledku velkých řezů a traumatizace měkkých tkání. Pobřišnice přichází do kontaktu se vzduchovými hmotami, chirurgickými nástroji a dotekem lékaře. To vyvolává rozvoj zánětlivých procesů a tvorbu adhezí. Po minimálně invazivních zákrocích se pravděpodobnost takové komplikace snižuje.

Prognóza závisí na délce trvání patologického procesu a jeho lokalizaci. Včasná pomoc předchází komplikacím a zlepšuje kvalitu života. Pokud jsou detekovány jednotlivé adheze, je prognóza převážně příznivá. Nedostatek terapie je plný komplikací - střevní obstrukce.

Hlavní příznaky adhezivního onemocnění

Adhezivní střevní onemocnění (na obrázku výše) má několik variant průběhu: latentní, převaha bolestivých impulzů, dyspeptické poruchy, potíže s průchodností střev.

V latentní formě nejsou žádné příznaky adhezivního onemocnění. Když jsou však kompenzační funkce těla vyčerpány, patologie se přesune do další fáze.

Převládající syndrom bolesti je charakterizován tupou, bolestivou bolestí, která postihuje různé části břišní oblasti. Příznaky se zesilují po fyzické aktivitě, při nedodržování zdravé výživy a také pod vlivem střevních infekcí. V těžkých případech se rozvíjí střevní obstrukce. Objevují se stížnosti na mírnou nevolnost, pálení žáhy, zácpu a průjem.

Pokud převažují dyspeptické poruchy, je narušena chuť k jídlu, břicho je oteklé, objevuje se zácpa, stížnosti na nevolnost a zvracení, pálení žáhy a křečovité bolesti v břišní oblasti.

Při adhezivní střevní neprůchodnosti se objevuje ostrá, křečovitá bolest v podbřišku, nevolnost je nahrazena zvracením, chybí stolice. Celkový stav se zhoršuje a slabost je znepokojující. Adheze blokují lumen střeva a krevní oběh je narušen. Nedostatek včasné lékařské péče je plný obecné intoxikace, zvýšené tělesné teploty a zhoršení celkové pohody.

Dlouhý průběh peritoneálního adhezivního onemocnění způsobuje extraintestinální projevy: změny nálady (zvýšená podrážděnost, agresivita, nervozita), dysfunkce ledvin s následným rozvojem otoků. Absorpce vitamínů a mikroelementů je narušena, což vede k rozvoji nedostatku vitamínů. Pacienti si stěžují na zhoršené fungování kardiovaskulárního systému: srdeční rytmus je narušen, jsou pozorovány kolísání krevního tlaku.

Diagnostika adhezivního onemocnění

O způsobu léčby adhezivní choroby rozhoduje lékař po osobním vyšetření a pohovoru s pacientem a komplexním vyšetření.

Diagnostika adhezivního onemocnění zahrnuje osobní vyšetření pacienta a palpaci břišní oblasti. Bolest je difúzní a zesiluje již při mírném tlaku na postižené místo.

Pacientovi se také doporučuje:

1. Primární metodou pro identifikaci patologie je ultrazvuková diagnostika břišních orgánů k posouzení funkčního a strukturálního stavu peritoneálních orgánů.
2. Laboratorní diagnostika (krev, moč, stolice) za účelem zjištění celkového stavu pacienta.
3. Rentgen k detekci zánětlivého exsudátu.
4. Endoskopická diagnostika pomocí postupů FGDS, kolonoskopie, irrigoskopie, které umožňují posoudit průchodnost orgánů a detekovat adheze ve střevním lumen.
5. Rentgenkontrastní diagnostika pro zjištění přesné lokalizace srůstů a střevní neprůchodnosti.

Pro vizuální posouzení stavu peritoneálních orgánů je pacientovi předepsána diagnostická operace - laparoskopie.

Způsoby léčby adhezivního onemocnění

Lékaři při identifikaci adhezí používají konzervativní a radikální metody terapie. Konzervativní léčba nedokáže onemocnění zcela vyléčit, ale může zabránit opětovnému vzniku srůstů a jejich komplikacím. Terapie je zaměřena na snížení pocitu bolesti. K tomu používají čistící klystýry (na pozadí zácpy a zvýšené tvorby plynu) a aplikují teplo na oblast břicha. Používají se také prvky fyzioterapie: ultrazvuk, magnetoterapie, elektroforéza.

Léky na adhezivní onemocnění

Výběr léčebného režimu léku pro onemocnění provádí lékař individuálně pro každého pacienta.

Účinné léky pro léčbu adhezivního onemocnění:

1. Wobenzym. Enzymový přípravek, který rozkládá čerstvé, tenké srůsty. K dispozici ve formě tablet pro vnitřní použití. Farmakologický účinek je založen na aktivitě účinných látek: pankreatin, papain, bromelain, trypsin, lipáza, amyláza, chymotrypsin. Lék zabraňuje komplikacím a opětovnému rozvoji adhezivního onemocnění po operaci. Denní dávka je 5-10 tablet, rozdělených do 3 dávek během dne. Po dosažení terapeutického účinku přejděte na udržovací dávku - 3-5 tablet denně. Přípravek se doporučuje užívat 30 minut před jídlem, zapít dostatečným množstvím tekutiny. Wobenzym může způsobit změny zápachu stolice a kožní vyrážky. Cena léku je 520 rublů. (190 UAH). Neexistují žádné přesné strukturální analogy.
2. Sumamed. Širokospektrální antibiotikum na bázi azithromycinu, které se používá k prevenci infekčních komplikací. K dispozici ve formě tablet, kapslí, prášku pro přípravu suspenze pro vnitřní použití. Potlačuje tvorbu proteinových sloučenin v patogenních mikroorganismech. Účinné proti grampozitivním a gramnegativním patogenům. Kontraindikováno u pacientů s těžkou poruchou funkce jater nebo ledvin, nesnášenlivostí makrolidových antibiotik. Lék se užívá 60 minut před jídlem nebo 120 minut po jídle. Předávkování je plné dočasné ztráty sluchu, průjmu a zvracení. Terapie: výplach žaludku, použití sorbentu a léků pro symptomatickou léčbu, vybrané lékařem. Cena - 410 rublů. (150 UAH). Analogy: Azivok, Azikar, Azipol, Gynekit, Obrana.
3. Ne-Shpa. Spazmolytikum, které snižuje závažnost bolesti. K dispozici ve formě tablet a kapslí pro vnitřní podání a roztok pro intramuskulární podání. V případě intenzivní bolesti je pacientovi podána injekce No-Shpa, po které přechází na vnitřní podávání tablet nebo kapslí. Analog - Drotaverin.
4. Kreon. Enzymový přípravek, který normalizuje trávení a stimuluje střevní motilitu. K dispozici ve formě 150 mg kapslí pro vnitřní použití. Obsahuje amylázu, pankreatin, lipázu, proteázu. Obnovuje trávení při částečné resekci žaludku, lze použít po chirurgické léčbě adhezivního onemocnění. Kontraindikováno u pacientů s nesnášenlivostí účinných látek, v akutních případech a při exacerbaci chronické pankreatitidy. Polovina doporučené dávky se užívá na začátku jídla, zbytek - během jídla. Cena drogy je 340-700 rublů. (200 UAH). Lék nemá žádné přesné strukturní analogy.

Chirurgická léčba adhezivního onemocnění

Na fotografii břišní srůsty – laparoskopická operace

Chirurgie pro adhezivní onemocnění je hlavní metodou terapie, která je předepsána, když je identifikován nouzový stav nebo pravidelné exacerbace onemocnění. Postup se provádí podle indikací: střevní obstrukce, syndrom chronické bolesti, těžké dyspeptické poruchy, potíže s početím dítěte.

Chirurgickou techniku ​​pro adhezivní onemocnění volí chirurg s přihlédnutím ke stupni progrese a lokalizaci patologického procesu:

1. Laparoskopie doporučuje se, pokud je počet adhezí nevýznamný. Lékař je postupně vyřízne a oddělí od břišní dutiny pomocí atraumatického nástroje.
2. Resekce střeva indikováno, pokud je určitá oblast střeva významně poškozena nebo zkroucena, je pozorována nekróza tkáně. Část střeva se odstraní a zbytek se sešije.
3. Anastomózy (díry) To se provádí v případě rozsáhlého střevního poškození nebo obstrukce. Toto řešení umožňuje obnovit průchod potravy a výkalů.

Aby se zabránilo opětovné tvorbě srůstů během operace, je dodržována řada opatření: nenechat vyschnout pobřišnici, zcela odstranit krvácení a okamžitě odstranit zbytky krve. Během procedury lékař provádí široké měření a pečlivě zajišťuje, aby se cizí předměty nedostaly do pobřišnice. K sešití okrajů rány použijte polymerovou nit. Nedoporučuje se používat antibiotika a antiseptika v práškové formě.

Během období rekonvalescence po operaci se doporučuje začít se hýbat co nejdříve. Postupujte podle těchto doporučení:

1. Po dobu 30 dnů by pacient neměl zvedat závaží, mít sex, pít alkohol a věnovat se silovým sportům, které vyžadují značný stres.
2. Vyhněte se návštěvě sauny, lázní, opalování na pláži nebo dlouhodobému vystavení přímému slunečnímu záření.

72 hodin po laparoskopii může pacient začít s prováděním léčebných cvičení pod dohledem rehabilitačního lékaře. Terapeutické cvičení zvyšuje motorickou aktivitu a stimuluje práci břišních svalů. Výběr cvičení se provádí individuálně.

Lidové léky na adhezivní onemocnění

Tradiční léčba adhezivního onemocnění se používá jako doplněk k hlavní terapii doporučené lékařem. Tyto metody lze použít během období zotavení po operaci k normalizaci pohody pacienta po předchozí dohodě s lékařem.

Lidové prostředky pro léčbu adhezivního onemocnění:

1. Zabalte 3 lžíce lněného semínka do tenká a vložte do vroucí vody. Nechte 5 minut vychladnout. Lněná semínka se rozmístí po spodní části břicha a nechají se působit přes noc.
2. Ke snížení příznaků srůstů a zánětu se kořeny bergénie nalijí horkou vodou, nechají se 7-9 hodin a umístí do chladničky. Výsledný roztok se zředí vodou a použije se pro výplach.
3. Centaury, sladký jetel, podběl se smíchají ve stejných poměrech, nalijí se vroucí vodou a louhují se v termosce po dobu 4 hodin. Pijte 1/3 šálku třikrát denně po dobu 30 dnů.
4. Lžíce sušené byliny třezalky se zalije vroucí vodou a 10 minut se vaří na mírném ohni. Ochlaďte, užívejte 1/3 šálku třikrát denně. Průběh léčby lze opakovat několikrát denně. V létě je lepší zdržet se používání třezalky, protože rostlina může způsobit hyperpigmentaci.

Dieta pro adhezivní onemocnění

Dieta pro adhezivní střevní onemocnění zahrnuje konzumaci jídla až 4krát denně v malých porcích. Jídlo se důkladně žvýká a porce jsou malé.

Je povoleno konzumovat nízkotučné maso a kuřecí vývary, vařené ryby, omelety nebo vejce natvrdo, zeleninové vývary, nízkotučné kuřecí řízky, čerstvé ovoce (kromě hroznů), obiloviny (pohanka, ovesné vločky, rýže).

Při léčbě adhezivního onemocnění je nutné dodržovat pitný režim, množství tekutin se vypočítá podle vzorce: 30 ml vody násobeno tělesnou hmotností pacienta.

Doporučuje se vyloučit těžká jídla, která mohou způsobit zvýšenou tvorbu plynu. Je třeba se vzdát luštěnin, bílého zelí, hroznového vína, tuřínu, ředkviček, kukuřice, mléka, sycených nápojů, alkoholu, tučného masa a ryb, rychlého občerstvení, konzerv, polotovarů, nakládané zeleniny, uzenin, krupice, mouky výrobky, pečivo a sladkosti. Kromě toho se vyhněte konzumaci příliš teplých nebo studených jídel.

V prvních 24 hodinách po operaci je povoleno konzumovat slabé vývary, poté lehké jídlo s konzistencí podobnou pyré. Po 3-4 dnech se do stravy zavádí vařená zelenina, maso a kaše. Dietu je nutné dodržovat méně než 1 měsíc.

Pro prevenci adhezivního onemocnění se doporučuje vést zdravý životní styl, vyhýbat se hypotermii, upřednostňovat mírnou fyzickou aktivitu a dodržovat režim pracovního klidu. Dlouhá období hladu s následným přejídáním jsou nepřijatelné. Je nutné normalizovat stolici (alespoň 1x denně, nejlépe 2x), urychleně léčit onemocnění trávicího traktu a absolvovat preventivní prohlídky u gastroenterologa. Při prvních příznacích gastrointestinálních onemocnění nebo srůstů byste měli okamžitě kontaktovat zkušeného odborníka.

Video, co je adhezivní onemocnění, jaká jsou nebezpečí chirurgických operací