Адхезивна болест на коремната кухина: причини, симптоми, диета, лечение

Какво е адхезивна болест и защо се появява? Първите симптоми и методи за диагностициране на адхезивна болест на коремната кухина. Лечение и превантивни мерки.

1. Причини за адхезивна болест
2. Основни симптоми
3. Диагностика
4. Методи за лечение
   1. Лекарства
   2. хирургия
   3. Народни средства
   4. Диета

Адхезивната болест е патологичен процес, при който се образува съединителна тъкан между перитонеалното пространство и близките вътрешни органи. Болестта се развива след операция, в някои случаи на фона на хроничен възпалителен процес. Срастванията ограничават подвижността на органите и могат да причинят дисфункция. В тежки случаи може да причини трудности при зачеването на дете или тежка сърдечно-съдова дисфункция.

Причини за развитие на адхезивна болест

При адхезивна болест на коремната кухина се наблюдава образуване на сраствания в перитонеума. Това е вид защитна реакция на тялото, която предотвратява сериозни усложнения. За да се предпазят здравите органи около зоната с патологичен или възпалителен процес, се образуват съединителни тъкани. Те запълват празнините и изпълняват защитна функция. Първоначално тези тъкани имат рехава структура, но с течение на времето стават по-плътни и могат да осифицират, образувайки сраствания.

Причините за адхезивната болест са свързани с патологии на вътрешните органи, които се комбинират с наранявания, получени по време на операция. Вероятността от образуване на сраствания се увеличава с добавянето на инфекциозни процеси и кръв. Причината може да са възпалителни реакции, засягащи червата, жлъчния мехур и панкреаса.

Съединителнотъканните връзки се образуват и при вродени малформации на стомашно-чревния тракт. В този случай се образуват допълнителни връзки, които фиксират и водят до огъване на чревните бримки с последващо развитие на възпалителния процес.

Ако пациентът получи синини по меките тъкани на корема, може да се образуват и сраствания. Това се случва в резултат на кръвоизлив в перитонеалната област, последван от кръвоизлив в коремната кухина, развитие на възпаление, стагнация на кръвта и лимфата.

Рискът от развитие на адхезивна болест се увеличава по време на коремни операции поради големи разрези и травми на меките тъкани. Перитонеумът влиза в контакт с въздушни маси, хирургически инструменти и докосване на лекар. Това провокира развитието на възпалителни процеси и образуването на сраствания. След минимално инвазивни процедури вероятността от такова усложнение е намалена.

Прогнозата зависи от продължителността на патологичния процес и неговата локализация. Навременната помощ предотвратява усложненията и подобрява качеството на живот. Ако се открият единични сраствания, прогнозата е предимно благоприятна. Липсата на терапия е изпълнена с усложнения - чревна непроходимост.

Основни симптоми на адхезивна болест

Адхезивната чревна болест (снимката по-горе) има няколко варианта на протичане: латентна, преобладаване на болкови импулси, диспептични разстройства, затруднено чревно преминаване.

В латентната форма няма симптоми на адхезивна болест. Въпреки това, когато компенсаторните функции на тялото са изчерпани, патологията преминава към следващия етап.

Преобладаването на синдрома на болката се характеризира с тъпа, болезнена болка, която засяга различни части на коремната област. Симптомите се засилват след физическо натоварване, при неспазване на здравословна диета, както и под влияние на чревни инфекции. В тежки случаи се развива чревна непроходимост. Има оплаквания от умерено гадене, киселини, запек и диария.

Ако преобладават диспептичните разстройства, апетитът на пациента е нарушен, коремът е подут, появяват се запек, оплаквания от гадене и повръщане, киселини и спазми в коремната област.

При адхезивна чревна обструкция се появява остра, спазматична болка в долната част на корема, гаденето се заменя с повръщане и няма изпражнения. Общото състояние се влошава, слабостта е тревожна. Срастванията блокират чревния лумен и кръвообращението се нарушава. Липсата на навременна медицинска помощ е изпълнена с обща интоксикация, повишаване на телесната температура и влошаване на общото благосъстояние.

Продължителният курс на перитонеална адхезивна болест причинява екстраинтестинални прояви: промени в настроението (повишена раздразнителност, агресивност, нервност), бъбречна дисфункция с последващо развитие на оток. Нарушава се усвояването на витамини и микроелементи, което води до развитие на витаминен дефицит. Пациентите се оплакват от нарушено функциониране на сърдечно-съдовата система: сърдечният ритъм е нарушен, наблюдават се колебания в кръвното налягане.

Диагностика на адхезивна болест

Решението за това как да се лекува адхезивната болест се взема от лекаря след личен преглед и интервю с пациента и цялостен преглед.

Диагнозата на адхезивната болест включва личен преглед на пациента и палпация на коремната област. Болката е дифузна и се усилва дори при лек натиск върху засегнатата област.

На пациента се препоръчва също:

1. Основният метод за идентифициране на патологията е ултразвуковата диагностика на коремните органи за оценка на функционалното и структурно състояние на перитонеалните органи.
2. Лабораторна диагностика (кръв, урина, изпражнения) за определяне на общото състояние на пациента.
3. Рентгеново изследване за откриване на възпалителен ексудат.
4. Ендоскопска диагностика с помощта на FGDS процедури, колоноскопия, иригоскопия, които ви позволяват да оцените проходимостта на органите и да откриете сраствания в чревния лумен.
5. Рентгеноконтрастна диагностика за откриване на точното местоположение на срастванията и чревната непроходимост.

За визуална оценка на състоянието на перитонеалните органи на пациента се предписва диагностична операция - лапароскопия.

Методи за лечение на адхезивна болест

Лекарите използват консервативни и радикални методи на терапия при идентифициране на сраствания. Консервативното лечение не може да излекува напълно заболяването, но може да предотврати повторното образуване на сраствания и техните усложнения. Терапията е насочена към намаляване на усещането за болка. За да направите това, те използват почистващи клизми (на фона на запек и повишено образуване на газове) и прилагат топлина в областта на корема. Използват се и елементи от физиотерапията: ултразвук, магнитотерапия, електрофореза.

Лекарства за адхезивна болест

Изборът на режим на лечение на заболяването се извършва от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Ефективни лекарства за лечение на адхезивна болест:

1. Вобензим. Ензимен препарат, който разгражда пресни тънки сраствания. Предлага се под формата на таблетки за вътрешна употреба. Фармакологичният ефект се основава на активността на активните съставки: панкреатин, папаин, бромелаин, трипсин, липаза, амилаза, химотрипсин. Лекарството предотвратява усложнения и повторно развитие на адхезивна болест след операция. Дневната доза е 5-10 таблетки, разделени на 3 приема през деня. След постигане на терапевтичен ефект, преминете към поддържаща доза - 3-5 таблетки на ден. Препоръчва се лекарството да се използва 30 минути преди хранене, да се пие с достатъчно количество течност. Wobenzym може да причини промени в миризмата на изпражненията и кожни обриви. Цената на лекарството е 520 рубли. (190 UAH). Няма точни структурни аналози.
2. Сумамед. Широкоспектърен антибиотик на основата на азитромицин, който се използва за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Предлага се под формата на таблетки, капсули, прах за приготвяне на суспензия за вътрешна употреба. Потиска производството на протеинови съединения в патогенните микроорганизми. Ефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни патогени. Противопоказан при пациенти с тежка чернодробна или бъбречна дисфункция, непоносимост към макролидни антибиотици. Лекарството се приема 60 минути преди или 120 минути след хранене. Предозирането е изпълнено с временна загуба на слуха, диария и повръщане. Терапия: изплакнете стомаха, използвайте сорбент и лекарства за симптоматично лечение, избрани от лекар. Цена - 410 rub. (150 UAH). Аналози: Azivok, Azikar, Azipol, Gynekit, Defense.
3. Но-Шпа. Спазмолитик, който намалява силата на болката. Предлага се под формата на таблетки и капсули за вътрешно приложение и разтвор за интрамускулно приложение. В случай на силна болка на пациента се инжектира No-Shpa, след което се преминава към вътрешно приложение на таблетки или капсули. Аналог - Дротаверин.
4. Креон. Ензимен препарат, който нормализира храносмилането и стимулира чревната подвижност. Предлага се под формата на капсули от 150 mg за вътрешно приложение. Съдържа амилаза, панкреатин, липаза, протеаза. Възстановява храносмилането по време на частична резекция на стомаха, може да се използва след хирургично лечение на адхезивна болест. Противопоказан при пациенти с непоносимост към активни вещества, при остри случаи и обостряне на хроничен панкреатит. Половината от препоръчителната доза се приема в началото на хранене, а останалата част - по време на хранене. Цената на лекарството е 340-700 рубли. (200 UAH). Лекарството няма точни структурни аналози.

Хирургично лечение на адхезивна болест

На снимката коремни сраствания – лапароскопска операция

Хирургията за адхезивна болест е основният метод на лечение, който се предписва при идентифициране на спешно състояние или редовни обостряния на заболяването. Процедурата се провежда по показания: чревна непроходимост, синдром на хронична болка, тежки диспептични разстройства, трудности при зачеването на дете.

Хирургичната техника за адхезивна болест се избира от хирурга, като се вземе предвид степента на прогресия и локализацията на патологичния процес:

1. Лапароскопия препоръчва се, ако броят на срастванията е незначителен. Лекарят постепенно ги изрязва и отделя от коремната кухина с помощта на атравматичен инструмент.
2. Резекция на червата показан, ако определена област на червата е значително повредена или усукана, се наблюдава тъканна некроза. Част от червата се отстранява, а останалата част се зашива.
3. Анастомози (дупки) Това се прави, ако има обширно чревно увреждане или запушване. Това решение ви позволява да възстановите преминаването на храна и изпражнения.

За да се предотврати повторното образуване на сраствания по време на операцията, се спазват редица мерки: не позволявайте на перитонеума да изсъхне, напълно премахване на кървенето и незабавно отстраняване на остатъчната кръв. По време на процедурата лекарят прави широко измерване и внимателно гарантира, че чужди предмети не попадат в перитонеума. За да шиете ръбовете на раната, използвайте полимерна нишка. Не се препоръчва използването на антибиотици и антисептици под формата на прах.

По време на периода на възстановяване след операцията се препоръчва да започнете да се движите възможно най-рано. Следвайте тези препоръки:

1. В продължение на 30 дни пациентът не трябва да вдига тежести, да прави секс, да пие алкохол и да се занимава със силови спортове, които изискват значителен стрес.
2. Въздържайте се от посещение на сауна, баня, слънчеви бани на плажа или продължително излагане на пряка слънчева светлина.

72 часа след лапароскопията пациентът може да започне да изпълнява терапевтични упражнения под наблюдението на рехабилитатор. Лечебната физкултура засилва двигателната активност и стимулира работата на коремните мускули. Изборът на упражнения се извършва индивидуално.

Народни средства за лечение на адхезивна болест

Традиционното лечение на адхезивната болест се използва като допълнение към основната терапия, препоръчана от лекаря. Такива методи могат да се използват по време на периода на възстановяване след операцията за нормализиране на благосъстоянието на пациента, след предварително съгласуване с лекаря.

Народни средства за лечение на адхезивна болест:

1. Увийте 3 супени лъжици ленено семе в марля и поставете във вряща вода. Оставете за 5 минути, охладете. Ленените семена се разпределят в долната част на корема и се оставят да действат една нощ.
2. За намаляване на симптомите на срастване и възпаление корените на бадана се заливат с гореща вода, престояват 7-9 часа и се поставят в хладилник. Полученият разтвор се разрежда с вода и се използва за душ.
3. Столетник, сладка детелина, подбел се смесват в равни пропорции, заливат се с вряла вода и се вливат в термос в продължение на 4 часа. Пийте по 1/3 чаша три пъти на ден в продължение на 30 дни.
4. Супена лъжица изсушена билка жълт кантарион се залива с вряща вода и се оставя да къкри на тих огън 10 минути. Охладете, вземете 1/3 чаша три пъти на ден. Курсът на лечение може да се повтаря няколко пъти на ден. По-добре е да се въздържате от употребата на жълт кантарион през лятото, тъй като растението може да причини хиперпигментация.

Диета при адхезивна болест

Диета за адхезивна болест на червата включва прием на храна до 4 пъти на ден, на малки порции. Храната се сдъвква старателно и порциите са малки.

Разрешено е да се консумират нискомаслени месни и пилешки бульони, варена риба, омлети или твърдо сварени яйца, зеленчукови бульони, нискомаслени пилешки филета, пресни плодове (с изключение на грозде), зърнени храни (елда, овесени ядки, ориз).

При лечение на адхезивна болест е необходимо да се поддържа режим на пиене, количеството течност се изчислява по формулата: 30 ml вода, умножена по телесното тегло на пациента.

Препоръчва се да се изключат тежките храни, които могат да причинят повишено образуване на газове. Необходимо е да се откажат от бобови храни, бяло зеле, грозде, ряпа, репички, царевица, мляко, газирани напитки, алкохол, тлъсто месо и риба, бързо хранене, консерви, полуфабрикати, туршии, пушени меса, грис, брашно продукти, печива и сладкиши. Освен това избягвайте да ядете прекалено горещи или студени храни.

През първите 24 часа след операцията е разрешено да се консумират слаби бульони, след това лека храна с консистенция на пюре. След 3-4 дни в диетата се въвеждат варени зеленчуци, месо и каша. Диетата трябва да се спазва по-малко от 1 месец.

За профилактика на адхезивна болест се препоръчва водете здравословен начин на живот, избягвайте хипотермия, предпочитайте умерена физическа активност и спазвайте режим на работа и почивка. Недопустими са дълги периоди на глад, последвани от преяждане. Необходимо е да се нормализира изпражненията (поне веднъж на ден и за предпочитане 2 пъти), своевременно да се лекуват заболявания на стомашно-чревния тракт и да се подлагат на превантивни прегледи от гастроентеролог. При първите признаци на стомашно-чревни заболявания или сраствания трябва незабавно да се свържете с опитен специалист.

Видео, какво е адхезивна болест, какви са опасностите от хирургически операции