Συγκολλητική νόσος της κοιλιακής κοιλότητας: αιτίες, συμπτώματα, διατροφή, θεραπεία

Τι είναι η νόσος της κόλλας και γιατί εμφανίζεται; Τα πρώτα συμπτώματα και μέθοδοι διάγνωσης της κολλητικής νόσου της κοιλιακής κοιλότητας. Μέτρα θεραπείας και πρόληψης.

1. Αιτίες της νόσου της κόλλας
2. Κύρια συμπτώματα
3. Διαγνωστικά
4. Μέθοδοι θεραπείας
   1. Φάρμακα
   2. Χειρουργική επέμβαση
   3. Λαϊκές θεραπείες
   4. Διατροφή

Η κολλητική νόσος είναι μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία σχηματίζεται συνδετικός ιστός μεταξύ του περιτοναϊκού χώρου και των κοντινών εσωτερικών οργάνων. Η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από χειρουργική επέμβαση, σε ορισμένες περιπτώσεις στο πλαίσιο μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι συμφύσεις περιορίζουν την κινητικότητα των οργάνων και μπορεί να προκαλέσουν δυσλειτουργία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει δυσκολία σύλληψης παιδιού ή σοβαρή καρδιαγγειακή δυσλειτουργία.

Αιτίες ανάπτυξης κολλητικής νόσου

Με συγκολλητική ασθένεια της κοιλιακής κοιλότητας, παρατηρείται ο σχηματισμός συμφύσεων στο περιτόναιο. Αυτό είναι ένα είδος προστατευτικής αντίδρασης του σώματος που αποτρέπει σοβαρές επιπλοκές. Προκειμένου να προστατευθούν υγιή όργανα γύρω από την περιοχή με παθολογική ή φλεγμονώδη διαδικασία, σχηματίζονται συνδετικοί ιστοί. Γεμίζουν κενά και επιτελούν προστατευτική λειτουργία. Στην αρχή, αυτοί οι ιστοί έχουν χαλαρή δομή, αλλά με την πάροδο του χρόνου γίνονται πιο πυκνοί και μπορούν να οστεοποιηθούν, σχηματίζοντας συμφύσεις.

Οι αιτίες της νόσου της κόλλας σχετίζονται με παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, οι οποίες συνδυάζονται με τραυματισμούς που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων αυξάνεται με την προσθήκη μολυσματικών διεργασιών και αίματος. Η αιτία μπορεί να είναι φλεγμονώδεις αντιδράσεις που επηρεάζουν τα έντερα, τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας.

Σχηματίζονται επίσης κορδόνια συνδετικού ιστού με συγγενείς δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται πρόσθετοι σύνδεσμοι, οι οποίοι στερεώνουν και οδηγούν σε κάμψη των εντερικών βρόχων με την επακόλουθη ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εάν ο ασθενής λάβει μώλωπες στους μαλακούς ιστούς της κοιλιάς, μπορεί επίσης να σχηματιστούν συμφύσεις. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα αιμορραγίας στην περιτοναϊκή περιοχή, ακολουθούμενη από αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, ανάπτυξη φλεγμονής, στασιμότητα του αίματος και της λέμφου.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης κολλητικής νόσου αυξάνεται κατά τις κοιλιακές επεμβάσεις λόγω μεγάλων τομών και τραύματος στους μαλακούς ιστούς. Το περιτόναιο έρχεται σε επαφή με αέριες μάζες, χειρουργικά εργαλεία και το άγγιγμα γιατρού. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και το σχηματισμό συμφύσεων. Μετά από ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, η πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής μειώνεται.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας και τον εντοπισμό της. Η έγκαιρη βοήθεια αποτρέπει τις επιπλοκές και βελτιώνει την ποιότητα ζωής. Εάν ανιχνευθούν μεμονωμένες συμφύσεις, η πρόγνωση είναι κατά κύριο λόγο ευνοϊκή. Η έλλειψη θεραπείας είναι γεμάτη επιπλοκές - εντερική απόφραξη.

Κύρια συμπτώματα της νόσου της κόλλας

Η αυτοκόλλητη εντερική νόσος (εικόνα παραπάνω) έχει διάφορες παραλλαγές της πορείας της: λανθάνουσα, κυριαρχία παρορμήσεων πόνου, δυσπεπτικές διαταραχές, δυσκολία στη βατότητα του εντέρου.

Στην λανθάνουσα μορφή, δεν υπάρχουν συμπτώματα κολλητικής νόσου. Ωστόσο, όταν οι αντισταθμιστικές λειτουργίες του σώματος εξαντλούνται, η παθολογία περνά στο επόμενο στάδιο.

Η κυριαρχία του συνδρόμου πόνου χαρακτηρίζεται από θαμπό, πονεμένο πόνο που επηρεάζει διάφορα μέρη της κοιλιακής περιοχής. Τα συμπτώματα εντείνονται μετά από σωματική δραστηριότητα, εάν δεν ακολουθείται υγιεινή διατροφή, αλλά και υπό την επίδραση εντερικών λοιμώξεων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται εντερική απόφραξη. Υπάρχουν παράπονα για μέτρια ναυτία, καούρα, δυσκοιλιότητα και διάρροια.

Εάν κυριαρχούν οι δυσπεψίες, η όρεξη του ασθενούς διαταράσσεται, η κοιλιά πρήζεται, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, παράπονα για ναυτία και έμετο, καούρα και κράμπες στην περιοχή της κοιλιάς.

Με κολλητική εντερική απόφραξη, εμφανίζεται ένας οξύς, κράμπος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η ναυτία αντικαθίσταται από έμετο και δεν υπάρχουν κόπρανα. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται και η αδυναμία είναι ανησυχητική. Οι συμφύσεις μπλοκάρουν τον αυλό του εντέρου και η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται. Η έλλειψη έγκαιρης ιατρικής φροντίδας είναι γεμάτη με γενική δηλητηρίαση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και επιδείνωση της γενικής ευημερίας.

Η μακρά πορεία της περιτοναϊκής συγκολλητικής νόσου προκαλεί εξωεντερικές εκδηλώσεις: αλλαγές στη διάθεση (αυξημένη ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, νευρικότητα), νεφρική δυσλειτουργία με επακόλουθη ανάπτυξη οιδήματος. Η απορρόφηση βιταμινών και μικροστοιχείων είναι μειωμένη, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη ανεπάρκειας βιταμινών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για διαταραχή της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος: ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται, παρατηρούνται διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση.

Διάγνωση της νόσου της κόλλας

Η απόφαση για τον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου της κόλλας λαμβάνεται από τον γιατρό μετά από προσωπική εξέταση και συνέντευξη του ασθενούς, καθώς και μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Η διάγνωση της κολλητικής νόσου περιλαμβάνει αυτοπροσώπως εξέταση του ασθενούς και ψηλάφηση της κοιλιακής περιοχής. Ο πόνος είναι διάχυτος και εντείνεται ακόμη και με ελαφρά πίεση στην πάσχουσα περιοχή.

Στον ασθενή συνιστάται επίσης:

1. Η κύρια μέθοδος για τον εντοπισμό της παθολογίας είναι η υπερηχογραφική διάγνωση των κοιλιακών οργάνων για την αξιολόγηση της λειτουργικής και δομικής κατάστασης των οργάνων του περιτοναίου.
2. Εργαστηριακή διάγνωση (αίμα, ούρα, κόπρανα) με σκοπό τον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
3. Ακτινογραφία για ανίχνευση φλεγμονώδους εξιδρώματος.
4. Ενδοσκοπική διάγνωση χρησιμοποιώντας διαδικασίες FGDS, κολονοσκόπηση, ιριγοσκόπηση, που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη βατότητα των οργάνων και να ανιχνεύσετε συμφύσεις στον εντερικό αυλό.
5. Διαγνωστικά με αντίθεση με ακτίνες Χ για την ανίχνευση της ακριβούς θέσης των συμφύσεων και της εντερικής απόφραξης.

Για την οπτική αξιολόγηση της κατάστασης των περιτοναϊκών οργάνων, ο ασθενής συνταγογραφείται διαγνωστική επέμβαση - λαπαροσκόπηση.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου της κόλλας

Οι γιατροί χρησιμοποιούν συντηρητικές και ριζικές μεθόδους θεραπείας κατά τον εντοπισμό συμφύσεων. Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια, αλλά μπορεί να αποτρέψει τον εκ νέου σχηματισμό συμφύσεων και τις επιπλοκές τους. Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του αισθήματος του πόνου. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούν καθαριστικά κλύσματα (με φόντο τη δυσκοιλιότητα και τον αυξημένο σχηματισμό αερίων) και εφαρμόζουν θερμότητα στην περιοχή της κοιλιάς. Χρησιμοποιούνται επίσης στοιχεία φυσικοθεραπείας: υπερηχογράφημα, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτροφόρηση.

Φάρμακα για την ασθένεια της κόλλας

Η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος φαρμακευτικής αγωγής για τη νόσο πραγματοποιείται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της κολλητικής νόσου:

1. Wobenzym. Ένα ενζυμικό παρασκεύασμα που διασπά φρέσκες, λεπτές συμφύσεις. Διατίθεται σε μορφή δισκίων για εσωτερική χρήση. Η φαρμακολογική δράση βασίζεται στη δράση των δραστικών συστατικών: παγκρεατίνη, παπαΐνη, βρωμελίνη, θρυψίνη, λιπάση, αμυλάση, χυμοθρυψίνη. Το φάρμακο αποτρέπει τις επιπλοκές και την εκ νέου ανάπτυξη της συγκολλητικής νόσου μετά από χειρουργική επέμβαση. Η ημερήσια δόση είναι 5-10 ταμπλέτες, χωρισμένες σε 3 δόσεις όλη την ημέρα. Αφού επιτύχετε ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, μεταβείτε σε δόση συντήρησης - 3-5 δισκία την ημέρα. Συνιστάται η χρήση του φαρμάκου 30 λεπτά πριν από το γεύμα, πάρτε το με επαρκή ποσότητα υγρού. Το Wobenzym μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην οσμή των κοπράνων και δερματικά εξανθήματα. Το κόστος του φαρμάκου είναι 520 ρούβλια. (190 UAH). Δεν υπάρχουν ακριβή δομικά ανάλογα.
2. Σουμαμέντ. Ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος με βάση την αζιθρομυκίνη, το οποίο χρησιμοποιείται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Διατίθεται σε μορφή δισκίων, καψουλών, σκόνης για την παρασκευή εναιωρήματος για εσωτερική χρήση. Καταστέλλει την παραγωγή πρωτεϊνικών ενώσεων σε παθογόνους μικροοργανισμούς. Αποτελεσματικό έναντι gram-θετικών και gram-αρνητικών παθογόνων. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία, δυσανεξία στα μακρολιδικά αντιβιοτικά. Το φάρμακο λαμβάνεται 60 λεπτά πριν ή 120 λεπτά μετά το γεύμα. Η υπερδοσολογία είναι γεμάτη με προσωρινή απώλεια ακοής, διάρροια και έμετο. Θεραπεία: ξεπλύνετε το στομάχι, χρησιμοποιήστε ένα ροφητικό και φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία, επιλεγμένα από γιατρό. Τιμή - 410 ρούβλια. (150 UAH). Ανάλογα: Azivok, Azikar, Azipol, Gynekit, Defense.
3. No-Shpa. Ένα αντισπασμωδικό που μειώνει τη σοβαρότητα του πόνου. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και καψουλών για εσωτερική χορήγηση και διαλύματος για ενδομυϊκή χορήγηση. Σε περίπτωση έντονου πόνου, χορηγείται στον ασθενή μια ένεση No-Shpa, μετά την οποία μεταβαίνει σε εσωτερική χορήγηση δισκίων ή καψουλών. Ανάλογο - Δροταβερίνη.
4. Κρέοντας. Ένα ενζυμικό παρασκεύασμα που ομαλοποιεί την πέψη και διεγείρει την εντερική κινητικότητα. Διατίθεται σε μορφή καψακίων 150 mg για εσωτερική χρήση. Περιέχει αμυλάση, παγκρεατίνη, λιπάση, πρωτεάση. Αποκαθιστά την πέψη κατά τη μερική εκτομή του στομάχου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική θεραπεία της κολλητικής νόσου. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με δυσανεξία σε δραστικές ουσίες, σε οξείες περιπτώσεις και έξαρση χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η μισή συνιστώμενη δόση χρησιμοποιείται στην αρχή ενός γεύματος, η υπόλοιπη - κατά τη διάρκεια του γεύματος. Η τιμή του φαρμάκου είναι 340-700 ρούβλια. (200 UAH). Το φάρμακο δεν έχει ακριβή δομικά ανάλογα.

Χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου της κόλλας

Η φωτογραφία δείχνει κοιλιακές συμφύσεις – λαπαροσκοπική χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση για κολλητική νόσο είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, η οποία συνταγογραφείται όταν εντοπιστεί μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή τακτικές παροξύνσεις της νόσου. Η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις: εντερική απόφραξη, σύνδρομο χρόνιου πόνου, σοβαρές δυσπεπτικές διαταραχές, δυσκολίες στη σύλληψη ενός παιδιού.

Η χειρουργική τεχνική για τη νόσο της κόλλας επιλέγεται από τον χειρουργό, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό εξέλιξης και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας:

1. Λαπαροσκόπηση συνιστάται εάν ο αριθμός των συμφύσεων είναι ασήμαντος. Ο γιατρός τα εκτομεί σταδιακά και τα διαχωρίζει από την κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας ένα ατραυματικό όργανο.
2. Εκτομή εντέρου ενδείκνυται εάν μια συγκεκριμένη περιοχή του εντέρου είναι σημαντικά κατεστραμμένη ή συστραμμένη, παρατηρείται νέκρωση ιστού. Ένα τμήμα του εντέρου αφαιρείται και το υπόλοιπο ράβεται μεταξύ τους.
3. Αναστομώσεις (τρύπες) Αυτό γίνεται εάν υπάρχει εκτεταμένη εντερική βλάβη ή απόφραξη. Αυτή η λύση σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη διέλευση τροφής και περιττωμάτων.

Για να αποφευχθεί ο επανασχηματισμός συμφύσεων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ακολουθούνται ορισμένα μέτρα: μην αφήσετε το περιτόναιο να στεγνώσει, εξαλείψτε εντελώς την αιμορραγία και αφαιρέστε αμέσως το υπολειμματικό αίμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός κάνει μια ευρεία μέτρηση και φροντίζει προσεκτικά να μην εισχωρήσουν ξένα αντικείμενα στο περιτόναιο. Για να ράψετε τις άκρες της πληγής, χρησιμοποιήστε μια πολυμερή κλωστή. Δεν συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών και αντισηπτικών σε μορφή σκόνης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την επέμβαση, συνιστάται να ξεκινήσετε την κίνηση όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ακολουθήστε αυτές τις συστάσεις:

1. Για 30 ημέρες, ο ασθενής δεν πρέπει να σηκώνει βάρη, να κάνει σεξ, να πίνει αλκοόλ ή να συμμετέχει σε αθλήματα δύναμης που απαιτούν σημαντικό άγχος.
2. Αποφύγετε την επίσκεψη στη σάουνα, το μπάνιο, την ηλιοθεραπεία στην παραλία ή την παρατεταμένη έκθεση στο άμεσο ηλιακό φως.

72 ώρες μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εκτελεί θεραπευτικές ασκήσεις υπό την επίβλεψη ιατρού αποκατάστασης. Η θεραπευτική άσκηση ενισχύει την κινητική δραστηριότητα και διεγείρει την εργασία των κοιλιακών μυών. Η επιλογή των ασκήσεων πραγματοποιείται σε ατομική βάση.

Λαϊκές θεραπείες για την ασθένεια κόλλας

Η παραδοσιακή θεραπεία της κολλητικής νόσου χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας που συνιστά ο γιατρός. Τέτοιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά την επέμβαση για την ομαλοποίηση της ευημερίας του ασθενούς, κατόπιν προηγούμενης συμφωνίας με τον γιατρό.

Λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της νόσου της κόλλας:

1. Τυλίξτε 3 κουταλιές της σούπας λιναρόσπορο σε τυρί και βάλτε το σε βραστό νερό. Αφήστε για 5 λεπτά, κρυώστε. Οι σπόροι λιναριού κατανέμονται στην κάτω κοιλιακή περιοχή και αφήνονται να δράσουν όλη τη νύχτα.
2. Για να μειωθούν τα συμπτώματα των συμφύσεων και της φλεγμονής, οι ρίζες της μπεργκένιας περιχύνονται με ζεστό νερό, αφήνονται για 7-9 ώρες και τοποθετούνται στο ψυγείο. Το προκύπτον διάλυμα αραιώνεται με νερό και χρησιμοποιείται για πλύση.
3. Το Centaury, το γλυκό τριφύλλι, το coltsfoot αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες, χύνονται με βραστό νερό και εγχύονται σε θερμός για 4 ώρες. Πίνετε 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα για 30 ημέρες.
4. Μια κουταλιά της σούπας αποξηραμένο βότανο St. John's wort περιχύνεται με βραστό νερό και σιγοβράζεται σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά. Ψύξτε, πάρτε 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές την ημέρα. Είναι καλύτερα να αποφύγετε τη χρήση του υπερικό το καλοκαίρι, καθώς το φυτό μπορεί να προκαλέσει υπερμελάγχρωση.

Διατροφή για ασθένεια κόλλας

Μια δίαιτα για την κολλητική νόσο του εντέρου περιλαμβάνει την κατανάλωση φαγητού έως και 4 φορές την ημέρα, σε μικρές μερίδες. Το φαγητό μασάται καλά και οι μερίδες είναι μικρές.

Επιτρέπεται η κατανάλωση ζωμών κρέατος και κοτόπουλου με χαμηλά λιπαρά, βραστό ψάρι, ομελέτες ή βραστά αυγά, ζωμοί λαχανικών, φιλέτα κοτόπουλο με χαμηλά λιπαρά, φρέσκα φρούτα (εκτός από σταφύλια), δημητριακά (φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, ρύζι).

Κατά τη θεραπεία της νόσου της κόλλας, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα καθεστώς κατανάλωσης· η ποσότητα του υγρού υπολογίζεται με τον τύπο: 30 ml νερού πολλαπλασιαζόμενο με το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Συνιστάται να αποκλείονται τα βαριά τρόφιμα που μπορεί να προκαλέσουν αυξημένο σχηματισμό αερίων. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε όσπρια, λευκό λάχανο, σταφύλια, γογγύλια, ραπανάκια, καλαμπόκι, γάλα, ανθρακούχα ποτά, αλκοόλ, λιπαρά κρέατα και ψάρια, γρήγορο φαγητό, κονσέρβες, ημικατεργασμένα προϊόντα, τουρσιά, καπνιστά κρέατα, σιμιγδάλι, αλεύρι προϊόντα, αρτοσκευάσματα και γλυκά. Επιπλέον, αποφύγετε να τρώτε υπερβολικά ζεστά ή κρύα φαγητά.

Τις πρώτες 24 ώρες μετά το χειρουργείο, επιτρέπεται η κατανάλωση αδύναμων ζωμών και στη συνέχεια ελαφριάς τροφής με σύσταση σαν πουρέ. Μετά από 3-4 ημέρες, τα βραστά λαχανικά, το κρέας και ο χυλός εισάγονται στη διατροφή. Η δίαιτα πρέπει να ακολουθείται για λιγότερο από 1 μήνα.

Για την πρόληψη της νόσου της κόλλας συνιστάται ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, αποφύγετε την υποθερμία, προτιμήστε τη μέτρια σωματική δραστηριότητα και τηρήστε ένα καθεστώς εργασίας-ανάπαυσης. Οι μεγάλες περίοδοι πείνας που ακολουθούνται από υπερφαγία είναι απαράδεκτες. Είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε τα κόπρανα (τουλάχιστον μία φορά την ημέρα και κατά προτίμηση 2 φορές), να αντιμετωπίσετε έγκαιρα ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και να υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις από γαστρεντερολόγο. Στα πρώτα σημάδια γαστρεντερικών ασθενειών ή συμφύσεων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν έμπειρο ειδικό.

Βίντεο, τι είναι η συγκολλητική νόσος, ποιοι είναι οι κίνδυνοι των χειρουργικών επεμβάσεων