Malattia adesiva della cavità addominale: cause, sintomi, dieta, trattamento

Cos’è la malattia adesiva e perché si manifesta? I primi sintomi e metodi per diagnosticare la malattia adesiva della cavità addominale. Trattamento e misure preventive.

1. Cause della malattia adesiva
2. Principali sintomi
3. Diagnostica
4. Metodi di trattamento
   1. Medicinali
   2. Chirurgia
   3. Rimedi popolari
   4. Dieta

La malattia adesiva è un processo patologico in cui si forma tessuto connettivo tra lo spazio peritoneale e gli organi interni vicini. La malattia si sviluppa dopo l'intervento chirurgico, in alcuni casi sullo sfondo di un processo infiammatorio cronico. Le aderenze limitano la mobilità degli organi e possono causare disfunzioni. Nei casi più gravi, può causare difficoltà a concepire un bambino o gravi disfunzioni cardiovascolari.

Cause dello sviluppo della malattia adesiva

Con la malattia adesiva della cavità addominale, si osserva la formazione di aderenze nel peritoneo. Questa è una sorta di reazione protettiva del corpo che previene gravi complicazioni. Per proteggere gli organi sani nell'area con un processo patologico o infiammatorio, si formano tessuti connettivi. Riempiono i vuoti e svolgono una funzione protettiva. Inizialmente questi tessuti hanno una struttura sciolta, ma col tempo diventano più densi e possono ossificarsi formando aderenze.

Le cause della malattia adesiva sono associate a patologie degli organi interni, che si combinano con lesioni subite durante l'intervento chirurgico. La probabilità di formazione di aderenze aumenta con l'aggiunta di processi infettivi e sangue. La causa potrebbe essere una reazione infiammatoria che colpisce l'intestino, la cistifellea e il pancreas.

I cordoni del tessuto connettivo si formano anche con malformazioni congenite del tratto gastrointestinale. In questo caso si formano ulteriori legamenti che fissano e portano alla flessione delle anse intestinali con il successivo sviluppo del processo infiammatorio.

Se il paziente riceve lividi sui tessuti molli dell'addome, possono formarsi anche aderenze. Ciò si verifica a causa di un'emorragia nell'area peritoneale, seguita da un'emorragia nella cavità addominale, dallo sviluppo di infiammazione, dal ristagno di sangue e linfa.

Il rischio di sviluppare una malattia adesiva aumenta durante gli interventi addominali a causa di ampie incisioni e traumi ai tessuti molli. Il peritoneo entra in contatto con masse d'aria, strumenti chirurgici e il tocco di un medico. Ciò provoca lo sviluppo di processi infiammatori e la formazione di aderenze. Dopo procedure minimamente invasive, la probabilità di tale complicanza è ridotta.

La prognosi dipende dalla durata del processo patologico e dalla sua localizzazione. L’assistenza tempestiva previene complicazioni e migliora la qualità della vita. Se vengono rilevate aderenze singole, la prognosi è prevalentemente favorevole. La mancanza di terapia è irta di complicazioni: ostruzione intestinale.

Principali sintomi della malattia adesiva

La malattia intestinale adesiva (nella foto sopra) ha diverse varianti del suo decorso: latente, predominanza degli impulsi del dolore, disturbi dispeptici, difficoltà nella pervietà intestinale.

Nella forma latente non ci sono sintomi di malattia adesiva. Tuttavia, quando le funzioni compensatorie del corpo si esauriscono, la patologia passa allo stadio successivo.

La predominanza della sindrome del dolore è caratterizzata da dolore sordo e doloroso che colpisce diverse parti della regione addominale. I sintomi si intensificano dopo l'attività fisica, se non si segue una dieta sana e anche sotto l'influenza di infezioni intestinali. Nei casi più gravi si sviluppa un'ostruzione intestinale. Si lamentano nausea moderata, bruciore di stomaco, stitichezza e diarrea.

Se prevalgono i disturbi dispeptici, l'appetito del paziente è disturbato, l'addome è gonfio, si verifica stitichezza, disturbi di nausea e vomito, bruciore di stomaco e dolori crampi nella zona addominale.

Con l'ostruzione intestinale adesiva, si verifica un dolore acuto e crampo nell'addome inferiore, la nausea viene sostituita dal vomito e non ci sono feci. Le condizioni generali si stanno deteriorando e la debolezza è preoccupante. Le aderenze bloccano il lume intestinale e la circolazione sanguigna viene interrotta. La mancanza di cure mediche tempestive è irta di intossicazione generale, aumento della temperatura corporea e deterioramento del benessere generale.

Il lungo decorso della malattia adesiva peritoneale provoca manifestazioni extraintestinali: cambiamenti dell'umore (maggiore irritabilità, aggressività, nervosismo), disfunzione renale con successivo sviluppo di edema. L'assorbimento di vitamine e microelementi è compromesso, con conseguente sviluppo di carenza vitaminica. I pazienti lamentano un funzionamento compromesso del sistema cardiovascolare: il ritmo cardiaco è disturbato, si osservano fluttuazioni della pressione sanguigna.

Diagnosi della malattia adesiva

La decisione su come trattare la malattia adesiva viene presa dal medico dopo un esame di persona, un colloquio con il paziente e un esame completo.

La diagnosi di malattia adesiva comprende un esame di persona del paziente e la palpazione della zona addominale. Il dolore è diffuso e si intensifica anche con una leggera pressione sulla zona interessata.

Si raccomanda inoltre al paziente:

1. Il metodo principale per identificare la patologia è la diagnostica ecografica degli organi addominali per valutare lo stato funzionale e strutturale degli organi peritoneali.
2. Diagnostica di laboratorio (sangue, urina, feci) al fine di determinare le condizioni generali del paziente.
3. Radiografia per rilevare l'essudato infiammatorio.
4. Diagnosi endoscopica mediante procedure FGDS, colonscopia, irrigoscopia, che consentono di valutare la pervietà degli organi e rilevare aderenze nel lume intestinale.
5. Diagnostica con contrasto a raggi X per rilevare la posizione esatta di aderenze e ostruzioni intestinali.

Per valutare visivamente la condizione degli organi peritoneali, al paziente viene prescritta un'operazione diagnostica: laparoscopia.

Metodi per il trattamento della malattia adesiva

I medici utilizzano metodi terapeutici conservativi e radicali quando identificano le aderenze. Il trattamento conservativo non può curare completamente la malattia, ma può prevenire la riformazione delle aderenze e le loro complicanze. La terapia ha lo scopo di ridurre la sensazione di dolore. Per fare questo, usano clisteri purificanti (sullo sfondo della stitichezza e dell'aumento della formazione di gas) e applicano calore alla zona addominale. Vengono utilizzati anche elementi di fisioterapia: ultrasuoni, magnetoterapia, elettroforesi.

Medicinali per la malattia adesiva

La selezione di un regime di trattamento farmacologico per la malattia viene effettuata dal medico individualmente per ciascun paziente.

Farmaci efficaci per il trattamento della malattia adesiva:

1. Wobenzym. Un preparato enzimatico che rompe le aderenze fresche e sottili. Disponibile sotto forma di compresse per uso interno. L'effetto farmacologico si basa sull'attività dei principi attivi: pancreatina, papaina, bromelina, trypsin, lipasi, amilasi, chimotripsina. Il farmaco previene le complicanze e il nuovo sviluppo della malattia adesiva dopo l'intervento chirurgico. La dose giornaliera è di 5-10 compresse, suddivise in 3 somministrazioni nell'arco della giornata. Dopo aver ottenuto l'effetto terapeutico, passare alla dose di mantenimento: 3-5 compresse al giorno. Si consiglia di assumere il medicinale 30 minuti prima del pasto, assumendolo con una quantità sufficiente di liquido. Wobenzym può causare cambiamenti nell'odore delle feci ed eruzioni cutanee. Il costo del farmaco è di 520 rubli. (190 UAH). Non esistono analoghi strutturali esatti.
2. Riassunto. Un antibiotico ad ampio spettro a base di azitromicina, utilizzato per prevenire complicanze infettive. Disponibile sotto forma di compresse, capsule, polvere per la preparazione di sospensioni per uso interno. Sopprime la produzione di composti proteici nei microrganismi patogeni. Efficace contro i patogeni gram-positivi e gram-negativi. Controindicato nei pazienti con grave disfunzione epatica o renale, intolleranza agli antibiotici macrolidi. Il farmaco viene assunto 60 minuti prima o 120 minuti dopo un pasto. Un sovradosaggio è irto di perdita temporanea dell'udito, diarrea e vomito. Terapia: sciacquare lo stomaco, utilizzare un assorbente e farmaci per il trattamento sintomatico, selezionati da un medico. Prezzo — 410 rubli. (150 UAH). Analoghi: Azivok, Azikar, Azipol, Gynekit, Difesa.
3. No-Spa. Un antispasmodico che riduce la gravità del dolore. Disponibile sotto forma di compresse e capsule per somministrazione interna e soluzione per somministrazione intramuscolare. In caso di dolore intenso, al paziente viene somministrata un'iniezione di No-Shpa, dopo di che si passa alla somministrazione interna di compresse o capsule. Analogo: Drotaverina.
4. Creonte. Un preparato enzimatico che normalizza la digestione e stimola la motilità intestinale. Disponibile sotto forma di capsule da 150 mg per uso interno. Contiene amilasi, pancreatina, lipasi, proteasi. Ripristina la digestione durante la resezione parziale dello stomaco, può essere utilizzato dopo il trattamento chirurgico della malattia adesiva. Controindicato nei pazienti con intolleranza ai principi attivi, nei casi acuti ed esacerbazione della pancreatite cronica. La metà della dose raccomandata viene assunta all'inizio del pasto, il resto durante il pasto. Il prezzo del farmaco è di 340-700 rubli. (200 UAH). Il farmaco non ha analoghi strutturali esatti.

Trattamento chirurgico della malattia adesiva

La foto mostra aderenze addominali – chirurgia laparoscopica

La chirurgia per la malattia adesiva è il principale metodo di terapia, che viene prescritto quando viene identificata una condizione di emergenza o esacerbazioni regolari della malattia. La procedura viene eseguita secondo le indicazioni: ostruzione intestinale, sindrome da dolore cronico, gravi disturbi dispeptici, difficoltà nel concepire un bambino.

La tecnica chirurgica per la malattia adesiva viene selezionata dal chirurgo, tenendo conto del grado di progressione e localizzazione del processo patologico:

1. Laparoscopia consigliato se il numero di aderenze è insignificante. Il medico li asporta gradualmente e li separa dalla cavità addominale utilizzando uno strumento atraumatico.
2. Resezione intestinale indicato se una certa area dell'intestino è significativamente danneggiata o attorcigliata, si osserva necrosi dei tessuti. Una sezione di intestino viene rimossa e il resto viene cucito insieme.
3. Anastomosi (fori) Questo viene fatto se c'è un danno o un'ostruzione intestinale estesa. Questa soluzione alternativa consente di ripristinare il passaggio del cibo e delle feci.

Per prevenire la riformazione delle aderenze durante l'intervento chirurgico, vengono seguite una serie di misure: non lasciare seccare il peritoneo, eliminare completamente il sanguinamento e rimuovere immediatamente il sangue residuo. Durante la procedura, il medico effettua un'ampia misurazione e si assicura attentamente che oggetti estranei non penetrino nel peritoneo. Per cucire i bordi della ferita, utilizzare un filo polimerico. Si sconsiglia l'uso di antibiotici e antisettici in polvere.

Durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di iniziare a muoversi il prima possibile. Segui questi consigli:

1. Per 30 giorni, il paziente non deve sollevare pesi, fare sesso, bere alcolici o praticare sport di forza che richiedono uno stress significativo.
2. Astenersi dall'andare in sauna, nello stabilimento balneare, dal prendere il sole sulla spiaggia o dall'esposizione prolungata alla luce solare diretta.

72 ore dopo la laparoscopia, il paziente può iniziare a eseguire esercizi terapeutici sotto la supervisione di un medico riabilitatore. L'esercizio terapeutico migliora l'attività motoria e stimola il lavoro dei muscoli addominali. La selezione degli esercizi viene effettuata su base individuale.

Rimedi popolari per la malattia adesiva

Il trattamento tradizionale della malattia adesiva viene utilizzato come complemento alla terapia principale raccomandata dal medico. Tali metodi possono essere utilizzati durante il periodo di recupero dopo l’intervento chirurgico per normalizzare il benessere del paziente, previo accordo con il medico.

Rimedi popolari per il trattamento della malattia adesiva:

1. Avvolgere 3 cucchiai di semi di lino in una garza e metterli in acqua bollente. Lasciare agire per 5 minuti, fresco. I semi di lino vengono distribuiti sulla zona addominale inferiore e lasciati agire durante la notte.
2. Per ridurre i sintomi di aderenze e infiammazioni, le radici di bergenia vengono versate con acqua calda, lasciate agire per 7-9 ore e poste in frigorifero. La soluzione risultante viene diluita con acqua e utilizzata per le lavande.
3. Centaurea, trifoglio dolce, farfara vengono mescolati in proporzioni uguali, versati con acqua bollente e infusi in un thermos per 4 ore. Bere 1/3 di tazza tre volte al giorno per 30 giorni.
4. Un cucchiaio di erba secca di erba di San Giovanni viene versato con acqua bollente e fatto bollire a fuoco basso per 10 minuti. Fresco, prendi 1/3 di tazza tre volte al giorno. Il corso del trattamento può essere ripetuto più volte al giorno. È meglio astenersi dall'utilizzare l'erba di San Giovanni in estate, poiché la pianta può causare iperpigmentazione.

Dieta per la malattia adesiva

Una dieta per la malattia adesiva intestinale prevede il consumo di cibo fino a 4 volte al giorno, in piccole porzioni. Il cibo viene masticato accuratamente e le porzioni sono piccole.

È consentito consumare carne magra e brodi di pollo, pesce bollito, frittate o uova sode, brodi vegetali, filetti di pollo magro, frutta fresca (eccetto uva), cereali (grano saraceno, farina d'avena, riso).

Quando si tratta la malattia adesiva, è necessario mantenere un regime di consumo; la quantità di liquido viene calcolata utilizzando la formula: 30 ml di acqua moltiplicati per il peso corporeo del paziente.

Si consiglia di escludere cibi pesanti che possono causare una maggiore formazione di gas. È necessario rinunciare a legumi, cavoli bianchi, uva, rape, ravanelli, mais, latte, bevande gassate, alcol, carne e pesce grassi, fast food, cibo in scatola, semilavorati, sottaceti, carne affumicata, semola, farina prodotti da forno, dolciumi. Inoltre, evitare di mangiare cibi eccessivamente caldi o freddi.

Nelle prime 24 ore dopo l'intervento è consentito consumare brodi deboli, quindi cibi leggeri con consistenza simile a una purea. Dopo 3-4 giorni nella dieta vengono introdotte verdure bollite, carne e porridge. La dieta deve essere seguita per meno di 1 mese.

Si consiglia per la prevenzione della malattia adesiva condurre uno stile di vita sano, evitare l'ipotermia, privilegiare un'attività fisica moderata e osservare un regime di riposo-lavoro. Lunghi periodi di fame seguiti da eccesso di cibo sono inaccettabili. È necessario normalizzare le feci (almeno una volta al giorno, e preferibilmente 2 volte), trattare tempestivamente le malattie del tratto gastrointestinale e sottoporsi a esami preventivi da parte di un gastroenterologo. Ai primi segni di malattie gastrointestinali o aderenze, è necessario contattare immediatamente uno specialista esperto.

Video, cos'è la malattia adesiva, quali sono i pericoli degli interventi chirurgici