腹腔の癒着疾患：原因、症状、食事、治療

癒着症とは何ですか?なぜ起こるのですか?腹腔の癒着症の最初の症状と診断方法。治療と予防策。

1. 癒着症の原因
2. 主な症状
3. 診断
4. 治療方法
   1. 薬
   2. 手術
   3. 民間療法
   4. ダイエット

癒着疾患は、腹膜腔と近くの内臓の間に結合組織が形成される病理学的過程です。この病気は手術後に発症し、場合によっては慢性炎症過程を背景に発症します。癒着は臓器の可動性を制限し、機能不全を引き起こす可能性があります。重度の場合は、妊娠が困難になったり、重度の心血管機能障害を引き起こす可能性があります。

癒着症発症の原因

腹腔の癒着疾患では、腹膜内での癒着の形成が観察されます。これは、重篤な合併症を防ぐ体の一種の防御反応です。病理学的または炎症過程が発生した領域の周囲の健康な臓器を保護するために、結合組織が形成されます。それらは空隙を埋め、保護機能を果たします。最初、これらの組織は緩い構造をしていますが、時間の経過とともに密度が高まり、骨化して癒着を形成する可能性があります。

癒着症の原因は内臓の病状に関連しており、これに手術中に受けた損傷が組み合わされています。感染プロセスや血液が加わると、癒着が形成される可能性が高くなります。原因は、腸、胆嚢、膵臓に影響を及ぼす炎症反応である可能性があります。

結合組織索は、消化管の先天奇形によっても形成されます。この場合、追加の靭帯が形成され、腸ループが固定され、その後の炎症過程の進行に伴って曲げられます。

患者が腹部の軟組織に打撲傷を負った場合、癒着が形成されることもあります。これは、腹膜領域の出血、続いて腹腔内への出血、炎症の発症、血液とリンパの停滞の結果として発生します。

腹部手術中は大きな切開や軟組織への外傷により、癒着症を発症するリスクが高まります。腹膜は空気団、手術器具、医師の接触と接触します。これは炎症過程の進行と癒着の形成を引き起こします。低侵襲処置の後は、そのような合併症が起こる可能性は低くなります。

予後は、病理学的プロセスの期間とその局在化によって異なります。タイムリーな支援により合併症が防止され、生活の質が向上します。単一癒着が検出された場合、予後は主に良好です。治療を受けないと、腸閉塞などの合併症が発生します。

癒着症の主な症状

癒着性腸疾患（上の写真）には、潜伏性、疼痛衝動の優勢、消化不良、腸の開通性の困難など、その経過にはいくつかのバリエーションがあります。

潜伏性の場合、癒着症の症状はありません。しかし、体の代償機能が低下すると、病状は次の段階に進みます。

疼痛症候群の主な特徴は、腹部のさまざまな部分に影響を及ぼす鈍くうずくような痛みです。症状は身体活動後、健康的な食事が守られていない場合、また腸感染症の影響下でも悪化します。重度の場合は腸閉塞が発症します。中程度の吐き気、胸やけ、便秘、下痢の訴えがあります。

消化不良障害が優勢な場合、患者の食欲が妨げられ、腹部が腫れ、便秘が起こり、吐き気と嘔吐の訴え、胸やけ、腹部のけいれん痛が生じます。

癒着性腸閉塞では、下腹部に鋭いけいれん性の痛みが生じ、吐き気が嘔吐に変わり、便が出なくなります。全身状態は悪化しており、衰弱が厄介です。癒着により腸内腔が閉塞され、血液循環が妨げられます。タイムリーな医療を受けないと、全身中毒、体温の上昇、一般的な健康状態の悪化が発生します。

腹膜癒着症の長期経過は腸外症状を引き起こします：気分の変化（過敏性の増加、攻撃性、神経過敏）、腎機能障害とその後の浮腫の発症。ビタミンや微量元素の吸収が損なわれ、ビタミン欠乏症が発症します。患者は心血管系の機能障害を訴えます。心臓のリズムが乱れ、血圧の変動が観察されます。

癒着症の診断

癒着症の治療方法は、直接の診察と患者様への問診、総合的な検査を経て医師が決定します。

癒着症の診断には、患者の対面診察と腹部の触診が含まれます。痛みは拡散し、患部を少し圧迫しただけでも痛みが強くなります。

患者には次のことも推奨されます。

1. 病理を特定するための主な方法は、腹膜臓器の機能的および構造的状態を評価するための腹部臓器の超音波診断です。
2. 患者の全身状態を判断するための臨床検査（血液、尿、便）。
3. 炎症性浸出液を検出するための X 線。
4. FGDS 手順、結腸内視鏡検査、灌漑鏡検査を使用した内視鏡診断。臓器の開存性を評価し、腸内腔の癒着を検出できます。
5. X 線造影診断により癒着や腸閉塞の正確な位置を検出します。

腹膜臓器の状態を視覚的に評価するために、患者は診断手術である腹腔鏡検査を処方されています。

癒着症の治療方法

癒着を特定する場合、医師は保守的および根治的な治療法を使用します。保存的治療では病気を完全に治すことはできませんが、癒着の再形成やその合併症を防ぐことはできます。治療は痛みの感覚を軽減することを目的としています。これを行うために、彼らはクレンジング浣腸を使用し（便秘とガス形成の増加を背景に）、腹部に熱を加えます。超音波、磁気療法、電気泳動などの理学療法の要素も使用されます。

癒着症の治療薬

病気に対する薬物治療計画の選択は、医師によって患者ごとに個別に行われます。

癒着症の治療に効果的な薬剤:

1. ウォベンジム。 新鮮な薄い癒着を分解する酵素製剤。内服用にタブレットの形で入手できます。薬理効果は、有効成分であるパンクレアチン、パパイン、ブロメライン、トリプシン、リパーゼ、アミラーゼ、キモトリプシンの活性に基づいています。この薬は手術後の合併症や癒着疾患の再発を防ぎます。 1日の服用量は5〜10錠で、1日を通して3回に分けて服用します。治療効果が得られた後は、維持用量（1日あたり3〜5錠）に切り替えてください。食事の30分前に十分な量の液体と一緒に服用することをお勧めします。ウォベンザイムは便の臭いの変化や皮膚の発疹を引き起こす可能性があります。薬の価格は520ルーブルです。 (190 UAH)。正確に構造的に類似するものはありません。
2. スマメド。 アジスロマイシンをベースとした広域抗生物質で、感染性合併症の予防に使用されます。内服用の懸濁液の調製には、錠剤、カプセル、粉末の形で入手できます。病原性微生物におけるタンパク質化合物の生成を抑制します。グラム陽性およびグラム陰性病原体に対して効果的です。重度の肝臓または腎臓の機能障害、マクロライド系抗生物質に対する不耐性の患者には禁忌です。この薬は食事の60分前または食事の120分後に服用します。過剰摂取すると、一時的な難聴、下痢、嘔吐を伴います。治療法：胃をすすぎ、吸着剤や医師が選択した対症療法用の薬を使用します。価格 — 410摩擦。 (150 UAH)。類似品: アジヴォク、アジカール、アジポル、ガイキット、ディフェンス。
3. いや、シュパ。 痛みの重症度を軽減する鎮痙薬です。内服用には錠剤とカプセルの形で、筋肉内投与用には溶液の形で入手できます。痛みが強い場合にはノーシュパを注射し、その後錠剤やカプセルの内服に切り替えます。類似体 - ドロタベリン。
4. クレオン。 消化を正常化し、腸の運動を刺激する酵素製剤です。内服用に 150 mg のカプセルの形で入手できます。アミラーゼ、パンクレアチン、リパーゼ、プロテアーゼが含まれています。胃の部分切除中に消化を回復し、癒着性疾患の外科的治療後に使用できます。活性物質に対する不耐性の患者、急性の場合、および慢性膵炎の悪化には禁忌です。推奨用量の半分を食事の始めに使用し、残りを食事中に使用します。薬の価格は340〜700ルーブルです。 (200 UAH)。この薬には正確な構造類似体はありません。

癒着症の外科的治療

写真は腹部癒着 – 腹腔鏡手術を示しています

癒着症の主な治療法は手術であり、緊急の症状が確認された場合や定期的に病気が悪化した場合に処方されます。この手順は、腸閉塞、慢性疼痛症候群、重度の消化不良障害、妊娠の困難などの適応症に従って実行されます。

癒着症の手術手技は、病理学的プロセスの進行度と局在化の程度を考慮して外科医によって選択されます。

1. 腹腔鏡検査 癒着の数が重要でない場合に推奨されます。医師は非外傷性器具を使用してそれらを徐々に切除し、腹腔から分離します。
2. 腸切除 腸の特定の領域が著しく損傷またはねじれている場合、組織の壊死が観察されることが示されています。腸の一部を切除し、残りを縫い合わせます。
3. 吻合（穴） これは、腸に広範な損傷または閉塞がある場合に行われます。この回避策により、食べ物や糞便の通過を回復できます。

手術中の癒着の再形成を防ぐために、腹膜を乾燥させないこと、出血を完全になくすこと、残留血液を直ちに除去することなど、多くの対策が講じられます。処置中、医師は広範囲の測定を行い、異物が腹膜に入らないように注意深く確認します。傷の端を縫うには、ポリマー糸を使用します。粉末状の抗生物質や消毒剤の使用は推奨されません。

手術後の回復期間中は、できるだけ早く運動を開始することをお勧めします。次の推奨事項に従ってください。

1. 30日間、患者はウェイトリフティング、セックス、飲酒、または重大なストレスを必要とする筋力スポーツに従事すべきではありません。
2. サウナ、浴場への訪問、ビーチでの日光浴、または直射日光に長時間さらされることは避けてください。

腹腔鏡検査の72時間後、患者はリハビリテーション医師の監督の下で治療的運動を開始できるようになります。治療用運動は運動活動を強化し、腹筋の働きを刺激します。演習の選択は個別に行われます。

癒着症の民間療法

癒着症の伝統的な治療法は、医師が推奨する主な治療法を補完するものとして使用されます。このような方法は、医師との事前の同意があれば、手術後の回復期間中に患者の健康状態を正常化するために使用できます。

癒着症の治療のための民間療法:

1. 大さじ3杯の亜麻仁をチーズクロスで包み、沸騰したお湯に入れます。 5分間放置して冷まします。亜麻仁を下腹部に広げ、一晩放置します。
2. 癒着や炎症の症状を軽減するために、ベルゲニアの根に熱湯を注ぎ、7〜9時間放置して冷蔵庫に置きます。得られた溶液を水で希釈し、ダウチングに使用します。
3. センタウリー、スイートクローバー、フキタンポポを同じ割合で混ぜ、沸騰したお湯を注ぎ、魔法瓶に4時間注入します。 1/3カップを1日3回、30日間お飲みください。
4. 大さじ1杯の乾燥セントジョンズワートハーブに熱湯を注ぎ、弱火で10分間煮ます。冷まして、1/3カップを1日3回服用してください。治療コースは1日に数回繰り返すことができます。セントジョーンズワートは色素沈着過剰を引き起こす可能性があるため、夏には使用を控えた方がよいでしょう。

癒着症の食事療法

癒着性腸疾患の食事療法では、食べ物を 1 日最大 4 回、少しずつ食べる必要があります。食べ物はよく噛んで、量は少なめです。

低脂肪の肉や鶏肉のスープ、ゆでた魚、オムレツやゆで卵、野菜のスープ、低脂肪のチキンフィレ、新鮮な果物（ブドウを除く）、シリアル（そば、オートミール、米）を摂取することが許可されています。

癒着性疾患を治療する場合は、飲酒体制を維持する必要があります。水分摂取量は、水 30 ml に患者の体重を掛けた計算式を使用して計算されます。

ガス発生の増加を引き起こす可能性のある重い食べ物は避けることをお勧めします。豆類、白キャベツ、ブドウ、カブ、大根、トウモロコシ、牛乳、炭酸飲料、アルコール、脂肪の多い肉や魚、ファーストフード、缶詰、半製品、ピクルス、燻製肉、セモリナ粉、小麦粉をやめる必要があります。製品、焼き菓子、お菓子。また、過度に熱いものや冷たいものを食べることも避けてください。

手術後最初の24時間は、弱いスープを摂取し、その後ピューレのような粘稠度の軽い食べ物を摂取することが許可されます。 3〜4日後、ゆでた野菜、肉、お粥が食事に導入されます。ダイエットは1ヶ月以内に続けなければなりません。

癒着症の予防におすすめです 健康的なライフスタイルを送り、低体温症を避け、適度な身体活動を優先し、仕事と休憩の規則を守ります。長期間の空腹とその後の過食は容認できません。便を正常化し（少なくとも1日1回、できれば2回）、消化管の病気を迅速に治療し、消化器科医による予防検査を受ける必要があります。胃腸疾患や癒着の最初の兆候が現れたら、すぐに経験豊富な専門医に連絡する必要があります。

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