Спайкова хвороба черевної порожнини: причини, симптоми, дієта, лікування

Що таке спайкова хвороба, чому виникає. Перші симптоми та методи діагностики спайкової хвороби черевної порожнини. Лікування та профілактичні заходи.

1. Причини спайкової хвороби
2. Основні симптоми
3. Діагностика
4. Способи лікування
   1. Медичні препарати
   2. Хірургічне лікування
   3. Народні засоби
   4. Дієта

Спайкова хвороба — це патологічний процес, у якому утворюються сполучні тканини між очеревинним простором і поруч розташованими внутрішніми органами. Хвороба розвивається після перенесеного оперативного втручання, у деяких випадках – і натомість хронічного запального процесу. Спайки обмежують рухливість органів, можуть викликати їхню дисфункцію. У тяжких випадках це може спричинити складнощі при зачатті дитини або тяжку дисфункцію серцево-судинної системи.

Причини розвитку спайкової хвороби

При спайковій хворобі черевної порожнини спостерігається утворення спайок в ділянці очеревини. Це своєрідна захисна реакція організму, яка перешкоджає тяжким ускладненням. Для того щоб захистити здорові органи навколо ділянки з патологічним чи запальним процесом, формуються сполучні тканини. Вони заповнюють порожнечі та виконують захисну функцію. Спочатку ці тканини мають пухку структуру, проте згодом ущільнюються і можуть окостеніти, утворюючи спайки.

Причини спайкової хвороби пов'язані з патологіями внутрішніх органів, які поєднуються з травмами, отриманими у процесі хірургічного втручання. Імовірність формування спайок збільшується при приєднанні інфекційних процесів, крові. Причиною можуть стати запальні реакції, що вражають кишечник, жовчний міхур, підшлункову залозу.

Сполучнотканинні тяжі також утворюються при вроджених вадах розвитку органів шлунково-кишкового тракту. В даному випадку формуються додаткові зв'язки, які фіксують і призводять до перегину петель кишечника з подальшим розвитком запального процесу.

При отриманні ударів м'яких тканин живота у пацієнта можуть утворитися спайки. Це виникає внаслідок крововиливу в ділянку очеревини з подальшим крововиливом у черевну порожнину, розвиток запалення, застою крові та лімфи.

Ризик розвитку спайкової хвороби підвищується при порожнинних операціях через великі розрізи та травматизацію м'яких тканин. Брюшина контактує з повітряними масами, хірургічним інструментом, дотиками лікаря. Це провокує розвиток запальних процесів та утворення спайок. Після проведення малоінвазивних процедур можливість утворення такого ускладнення знижується.

Прогноз залежить від тривалості перебігу патологічного процесу та його локалізації. Своєчасно надана допомога запобігає ускладненням та покращує якість життя. Якщо виявлено поодинокі спайки, прогноз переважно сприятливий. Відсутність терапії загрожує ускладненнями - непрохідністю кишечника.

Основні симптоми спайкової хвороби

Спайкова хвороба кишечника (на фото вище) має кілька варіантів перебігу: латентне, переважання больових імпульсів, диспепсичних розладів, утруднення прохідності кишечника.

При латентній формі симптоми спайкової хвороби відсутні. Проте коли компенсаторні функції організму виснажуються, патологія перетворюється на наступну стадію.

Переважна більшість больового синдрому характеризується тупими, ниючими болями, що вражають різні ділянки абдомінальної області. Симптоми посилюються після фізичної активності, недотримання здорового харчування, а також під впливом кишкових інфекцій. У тяжких випадках розвивається кишкова непрохідність. Виникають скарги на помірну нудоту, печію, запори, діарею.

Якщо переважають диспепсичні порушення, у пацієнта порушується апетит, здувається живіт, виникають запори, скарги на нудоту та блювання, печію, переймоподібні болі в абдомінальній ділянці.

При спайковій непрохідності кишечника виникає різкий, переймоподібний біль унизу живота, нудота змінюється блюванням, відсутня стілець. Погіршується загальний стан, турбує слабість. Спайки перекривають просвіт кишечника, порушується кровообіг. Відсутність своєчасної медичної допомоги загрожує загальною інтоксикацією, підвищенням температури тіла, погіршенням загального самопочуття.

Тривале протягом спайкової хвороби очеревини стає причиною позакишкових проявів: зміни настрою (підвищена дратівливість, агресивність, нервозність), дисфункції нирок з подальшим розвитком набряків. Порушується всмоктування вітамінів та мікроелементів, внаслідок чого розвивається авітаміноз. Пацієнти скаржаться порушення функціонування серцево-судинної системи: порушується серцевий ритм, спостерігаються коливання артеріального тиску.

Діагностика спайкової хвороби

Рішення про те, як лікувати спайкову хворобу, приймає лікар після очного огляду та опитування пацієнта, проведення комплексного обстеження.

Діагностика спайкової хвороби включає очний огляд пацієнта, пальпацію абдомінальної області. Больові відчуття мають розлитий характер і посилюються навіть при невеликому натисканні на уражену ділянку.

Також пацієнту рекомендовано:

1. Первинна методика виявлення патології — ультразвукова діагностика органів черевної порожнини з метою оцінки функціонального і структурного стану органів очеревини.
2. Лабораторна діагностика (кров, сеча, кал) у тому, щоб визначити загальний стан пацієнта.
3. Рентгенографія, щоб виявити запальний ексудат.
4. Ендоскопічна діагностика за допомогою процедур ФГДС, колоноскопії, іригоскопії, які дозволяють оцінити прохідність органів та виявити спайки у просвіті кишечника.
5. Рентгеноконтрастна діагностика для виявлення точної локалізації спайок та непрохідності кишечника.

Щоб візуально оцінити стан органів очеревини, пацієнту призначають діагностичну операцію – лапароскопію.

Способи лікування спайкової хвороби

Лікарі залучають консервативні та радикальні методи терапії при виявленні спайок. Консервативне лікування не може вилікувати від хвороби повністю, проте дозволяє запобігти повторному утворенню спайок та їх ускладнень. Терапія спрямовано зменшення почуття болючості. Для цього користуються очисними клізмами (на фоні запорів та підвищеного газоутворення), накладають тепло на черевну ділянку. Також використовують елементи фізіотерапії: ультразвук, магнітотерапію, електрофорез.

Медичні препарати від спайкової хвороби

Підбір схеми медикаментозного лікування недуги здійснює лікар індивідуально кожному за пацієнта.

Ефективні препарати для лікування спайкової хвороби:

1. Вобензим. Ензимний препарат, що розщеплює свіжі, тонкі спайки. Випускається у вигляді таблеток для внутрішнього прийому. Фармакологічний ефект ґрунтується на активності діючих речовин: панкреатину, папаїну, бромелаїну, трипсину, ліпази, амілази, хімотрипсину. Препарат запобігає ускладненням та повторному розвитку спайкової хвороби після хірургічного втручання. Добова доза - 5-10 таблеток, які розподіляють на 3 прийоми протягом дня. Після того, як вдалося досягти лікувального впливу, переходять на підтримуючу дозу - 3-5 таблеток на день. Ліки рекомендовано використовувати за 30 хвилин до трапези, запивати достатньою кількістю рідини. Вобензим може викликати зміну запаху калових мас та шкірні висипання. Вартість препарату - 520 руб. (190 грн.). Точних структурних аналогів немає.
2. Сумамед. Антибіотик широкого спектра дії на основі азитроміцину, яким користуються, щоб запобігти інфекційним ускладненням. Випускається у формі таблеток, капсул, порошку для приготування суспензії внутрішнього прийому. Пригнічує вироблення білкових сполук у патогенних мікроорганізмах. Ефективний щодо грампозитивних та грамнегативних патогенів. Протипоказаний пацієнтам із тяжкою дисфункцією печінки або нирок, непереносимістю антибіотиків із групи макролідів. Препарат приймають за 60 хвилин до або через 120 хвилин після трапези. Передозування загрожує тимчасовою втратою слуху, діареєю, блюванням. Терапія: промити шлунок, використовувати сорбент та препарати для симптоматичного лікування, підібрані лікарем. Ціна - 410 руб. (150 грн.). Аналоги: Азівок, Азікар, Азіпол, Гінекіт, Дефенз.
3. Но-Шпа. Спазмолітик, який зменшує вираженість больових відчуттів. Випускається у формі таблеток та капсул для внутрішнього прийому та розчину для внутрішньом'язового введення. При інтенсивному болю пацієнту роблять ін'єкцію Но-Шпи, після чого переходять на внутрішній прийом таблеток або капсул. Аналог - Дротаверін.
4. Креон. Ферментний препарат, який нормалізує травлення та стимулює перистальтику кишечника. Випускається у формі капсул 150 мг внутрішнього прийому. Містить амілазу, панкреатин, ліпазу, протеазу. Відновлює травлення при частковій резекції шлунка, може бути використаний після хірургічної терапії спайкової хвороби. Протипоказаний пацієнтам з непереносимістю активних речовин, при гострій течії та загостренні хронічної форми панкреатиту. Половину рекомендованої дози використовують на початку їжі, частину, що залишилася - під час трапези. Ціна препарату складає 340-700 руб. (200 грн.). Точних структурних аналогів ліки не мають.

Хірургічне лікування спайкової хвороби

На фото спайки черевної порожнини – лапароскопічна операція

Операція при спайковій хворобі - основний метод терапії, який призначають при виявленні невідкладного стану, регулярних загостреннях захворювання. Процедуру проводять за показаннями: при кишковій непрохідності, хронічному больовому синдромі, виражених диспепсичних порушеннях, складнощі при зачатті дитини.

Методику операції при спайковій хворобі підбирає хірург, враховуючи ступінь прогресування та локалізацію патологічного процесу:

1. Лапароскопія рекомендовано, якщо кількість спайок незначна. Лікар поступово висікає та відокремлює їх від черевної порожнини за допомогою атравматичного інструменту.
2. Резекція кишківника показано, якщо певна ділянка кишечника значно уражена або перекручена, спостерігається некроз тканин. Ділянку кишечника видаляють, а решту зшивають один з одним.
3. Анастомози (отвори) роблять у тому випадку, якщо спостерігається широке ураження кишечника або його непрохідність. Такий обхідний шлях дозволяє відновити проходження їжі та калу.

Для профілактики повторного утворення спайок під час операції дотримуються ряду заходів: не допускають пересихання очеревини, повністю усувають кровотечу та одразу видаляють залишки крові. Під час процедури лікар робить широкий розмір, уважно стежить, щоб у очеревину не потрапили сторонні предмети. Щоб пошити краї рани, користуються полімерною ниткою. Використання антибіотиків та антисептиків у формі порошку не рекомендовано.

У період відновлення після хірургічного втручання рекомендовано починати рухатися якомога раніше. Дотримуються таких рекомендацій:

1. Протягом 30 днів пацієнту не можна піднімати тяжкості, вести статеве життя, вживати спиртні напої, займатися силовими видами спорту, які потребують значної напруги.
2. Утримуються від відвідування сауни, лазні, засмаги на пляжі, тривалого перебування під прямим сонячним промінням.

Через 72 години після лапароскопії пацієнт може приступати до виконання вправ лікувальної гімнастики під наглядом лікаря-реабілітолога. Лікувальна фізкультура посилює рухову активність та стимулює роботу м'язів очеревини. Підбір вправ здійснюють в індивідуальному порядку.

Народні засоби від спайкової хвороби

Народне лікування спайкової хвороби використовують як доповнення до основної терапії, рекомендованої лікарем. Такі методи можуть бути використані в період відновлення після хірургічного втручання для нормалізації самопочуття пацієнта за попереднім погодженням із лікарем.

Народні засоби лікування спайкової хвороби:

1. 3 столові ложки лляного насіння загорнути в марлю, опустити в окріп. Потримати 5 хвилин|мінути|, остудити. Насіння льону розподіляють нижньою ділянкою абдомінальної області і залишають для впливу на ніч.
2. Для зменшення симптомів спайок та запального процесу коріння бадану заливають гарячою водою, настоюють 7-9 годин та переміщають у холодильник. Отриманий розчин розводять із водою та використовують для спринцювання.
3. Золототисячник, буркун, мати-й-мачуху змішують у рівних пропорціях, заливають окропом і настоюють у термосі протягом 4 годин. Вживають по 1/3 склянки тричі на день протягом 30 днів.
4. Столову ложку висушеної трави звіробою заливають окропом, кип'ятять на слабкому вогні 10 хвилин. Охолоджують, приймають по 1/3 склянки тричі на день. Курс прийому можна повторювати кілька разів на день. Краще утримуватися від застосування звіробою в літню пору року, оскільки рослина може спровокувати гіперпігментацію.

Дієта при спайковій хворобі

Дієта при спайковій хворобі кишечника має на увазі вживання їжі до 4 разів на день, невеликими порціями. Їжу ретельно пережовують, порції невеликі.

Допускається вживання нежирних м'ясних та курячих бульйонів, відвареної риби, омлету або яєць, відварених круто, овочевих бульйонів, нежирного курячого філе, свіжих фруктів (крім винограду), каш (гречка, вівсянка, рис).

При лікуванні спайкової хвороби необхідно дотримуватися питного режиму, кількість рідини розраховують за формулою: 30 мл води помножити на масу тіла пацієнта.

Рекомендовано виключити важку їжу, яка може спричинити підвищене газоутворення. Необхідно відмовитися від бобових, білокачанної капусти, винограду, ріпи, редиски, кукурудзи, молока, газованих напоїв, алкоголю, жирного м'яса та риби, фастфуду, консервів, напівфабрикатів, солінь, копченостей, манної каші, борошняних виробів, здоби, солодощів. Крім того, утримуються від вживання надмірно гарячої чи холодної їжі.

У перші 24 години після хірургічного втручання допускається вживання неміцних бульйонів, далі легка їжа пюреподібної консистенції. Через 3-4 дні до раціону вводять варені овочі, м'ясо, кашу. Дієти необхідно дотримуватись на менше 1 місяця.

Для профілактики спайкової хвороби рекомендовано вести здоровий спосіб життя, уникати переохолоджень, віддавати перевагу помірним фізичним навантаженням, дотримуватися режиму праці та відпочинку. Неприпустимі тривалі періоди голоду, які змінюються переїданням. Необхідно нормалізувати випорожнення (мінімум 1 раз на день, а краще - 2), своєчасно лікувати хвороби шлунково-кишкового тракту, проходити профілактичні обстеження у гастроентеролога. За перших ознак хвороб травного тракту або спаїв потрібно відразу ж звернутися до досвідченого фахівця.

Відео, що таке спайкова хвороба, ніж небезпечні хірургічні операції