Doença adesiva da cavidade abdominal: causas, sintomas, dieta, tratamento

O que é doença adesiva e por que ocorre? Os primeiros sintomas e métodos de diagnóstico da doença adesiva da cavidade abdominal. Tratamento e medidas preventivas.

1. Causas da doença adesiva
2. Principais sintomas
3. Diagnóstico
4. Métodos de tratamento
   1. Medicação
   2. Cirurgia
   3. Remédios populares
   4. Dieta

A doença adesiva é um processo patológico no qual o tecido conjuntivo é formado entre o espaço peritoneal e os órgãos internos próximos. A doença se desenvolve após a cirurgia, em alguns casos no contexto de um processo inflamatório crônico. As aderências limitam a mobilidade dos órgãos e podem causar disfunções. Em casos graves, pode causar dificuldade em conceber um filho ou disfunção cardiovascular grave.

Causas do desenvolvimento de doenças adesivas

Na doença adesiva da cavidade abdominal, observa-se a formação de aderências no peritônio. É uma espécie de reação protetora do organismo que evita complicações graves. Para proteger os órgãos saudáveis ​​ao redor da área com processo patológico ou inflamatório, são formados tecidos conjuntivos. Eles preenchem vazios e desempenham uma função protetora. A princípio, esses tecidos apresentam estrutura frouxa, mas com o tempo tornam-se mais densos e podem ossificar, formando aderências.

As causas da doença adesiva estão associadas a patologias de órgãos internos, que se combinam com lesões sofridas durante a cirurgia. A probabilidade de formação de aderências aumenta com a adição de processos infecciosos e sangue. A causa pode ser reações inflamatórias que afetam os intestinos, a vesícula biliar e o pâncreas.

Cordões de tecido conjuntivo também são formados com malformações congênitas do trato gastrointestinal. Nesse caso, formam-se ligamentos adicionais que fixam e levam à flexão das alças intestinais com posterior desenvolvimento do processo inflamatório.

Se o paciente apresentar hematomas nos tecidos moles do abdômen, também podem se formar aderências. Isso ocorre como resultado de hemorragia na região peritoneal, seguida de hemorragia na cavidade abdominal, desenvolvimento de inflamação, estagnação de sangue e linfa.

O risco de desenvolver doença adesiva aumenta durante operações abdominais devido a grandes incisões e traumas nos tecidos moles. O peritônio entra em contato com massas de ar, instrumentos cirúrgicos e toque do médico. Isso provoca o desenvolvimento de processos inflamatórios e a formação de aderências. Após procedimentos minimamente invasivos, a probabilidade de tal complicação é reduzida.

O prognóstico depende da duração do processo patológico e da sua localização. A assistência oportuna evita complicações e melhora a qualidade de vida. Se forem detectadas aderências únicas, o prognóstico é predominantemente favorável. A falta de terapia está repleta de complicações - obstrução intestinal.

Principais sintomas da doença adesiva

A doença adesiva intestinal (foto acima) apresenta diversas variantes de seu curso: latente, predomínio de impulsos dolorosos, distúrbios dispépticos, dificuldade de patência intestinal.

Na forma latente, não há sintomas de doença adesiva. No entanto, quando as funções compensatórias do corpo se esgotam, a patologia passa para o próximo estágio.

O predomínio da síndrome dolorosa é caracterizado por uma dor surda e dolorida que afeta diferentes partes da região abdominal. Os sintomas se intensificam após a atividade física, se não for seguida uma alimentação saudável e também sob a influência de infecções intestinais. Em casos graves, desenvolve-se obstrução intestinal. Há queixas de náusea moderada, azia, prisão de ventre e diarreia.

Se predominarem distúrbios dispépticos, o apetite do paciente é perturbado, o abdômen fica inchado, ocorre prisão de ventre, queixas de náuseas e vômitos, azia e cólicas na região abdominal.

Com a obstrução intestinal adesiva, ocorre uma dor aguda e cólica na parte inferior do abdômen, a náusea é substituída por vômito e não há fezes. O estado geral está piorando e a fraqueza é preocupante. As aderências bloqueiam o lúmen intestinal e a circulação sanguínea é perturbada. A falta de cuidados médicos oportunos pode causar intoxicação geral, aumento da temperatura corporal e deterioração do bem-estar geral.

O longo curso da doença adesiva peritoneal provoca manifestações extraintestinais: alterações de humor (aumento da irritabilidade, agressividade, nervosismo), disfunção renal com posterior desenvolvimento de edema. A absorção de vitaminas e microelementos é prejudicada, resultando no desenvolvimento de deficiência de vitaminas. Os pacientes queixam-se de comprometimento do funcionamento do sistema cardiovascular: o ritmo cardíaco é perturbado, são observadas flutuações na pressão arterial.

Diagnóstico de doença adesiva

A decisão sobre como tratar a doença adesiva é tomada pelo médico após exame presencial e entrevista do paciente, além de um exame abrangente.

O diagnóstico da doença adesiva inclui um exame presencial do paciente e palpação da região abdominal. A dor é difusa e se intensifica mesmo com leve pressão na área afetada.

O paciente também é recomendado:

1. O principal método para identificar a patologia é o diagnóstico ultrassonográfico dos órgãos abdominais para avaliar o estado funcional e estrutural dos órgãos peritoneais.
2. Diagnósticos laboratoriais (sangue, urina, fezes) para determinar o estado geral do paciente.
3. Raio X para detectar exsudato inflamatório.
4. Diagnóstico endoscópico por meio de procedimentos FGDS, colonoscopia, irrigoscopia, que permitem avaliar a patência dos órgãos e detectar aderências na luz intestinal.
5. Diagnóstico de contraste de raios X para detectar a localização exata de aderências e obstrução intestinal.

Para avaliar visualmente a condição dos órgãos peritoneais, é prescrita ao paciente uma operação diagnóstica - laparoscopia.

Métodos para tratar doenças adesivas

Os médicos usam métodos de terapia conservadores e radicais ao identificar aderências. O tratamento conservador não pode curar completamente a doença, mas pode prevenir a reforma das aderências e suas complicações. A terapia visa reduzir a sensação de dor. Para fazer isso, eles usam enemas de limpeza (num contexto de prisão de ventre e aumento da formação de gases) e aplicam calor na região abdominal. Também são utilizados elementos de fisioterapia: ultrassom, terapia magnética, eletroforese.

Medicamentos para doença adesiva

A seleção do regime de tratamento medicamentoso da doença é feita pelo médico individualmente para cada paciente.

Medicamentos eficazes para o tratamento da doença adesiva:

1. Wobenzym. Uma preparação enzimática que quebra aderências finas e frescas. Disponível na forma de comprimidos para uso interno. O efeito farmacológico baseia-se na atividade dos princípios ativos: pancreatina, papaína, bromelaína, tripsina, lipase, amilase, quimotripsina. O medicamento previne complicações e re-desenvolvimento de doença adesiva após a cirurgia. A dosagem diária é de 5 a 10 comprimidos, divididos em 3 doses ao longo do dia. Após atingir o efeito terapêutico, mude para uma dose de manutenção - 3-5 comprimidos por dia. Recomenda-se usar o medicamento 30 minutos antes das refeições, tomá-lo com quantidade suficiente de líquido. Wobenzym pode causar alterações no odor das fezes e erupções cutâneas. O custo do medicamento é de 520 rublos. (190 UAH). Não existem análogos estruturais exatos.
2. Sumamed. Antibiótico de amplo espectro à base de azitromicina, usado para prevenir complicações infecciosas. Disponível na forma de comprimidos, cápsulas, pó para preparação de suspensão para uso interno. Suprime a produção de compostos proteicos em microrganismos patogênicos. Eficaz contra patógenos gram-positivos e gram-negativos. Contra-indicado em pacientes com disfunção hepática ou renal grave, intolerância a antibióticos macrólidos. O medicamento é tomado 60 minutos antes ou 120 minutos depois das refeições. Uma overdose pode causar perda temporária de audição, diarréia e vômito. Terapia: enxaguar o estômago, usar sorvente e medicamentos para tratamento sintomático, selecionados pelo médico. Preço — 410 rublos. (150 UAH). Análogos: Azivok, Azikar, Azipol, Gynekit, Defesa.
3. Não-Shpa. Um antiespasmódico que reduz a intensidade da dor. Disponível na forma de comprimidos e cápsulas para administração interna e solução para administração intramuscular. Em caso de dor intensa, o paciente recebe uma injeção de No-Shpa, após a qual passa para a administração interna de comprimidos ou cápsulas. Análogo - Drotaverina.
4. Creonte. Uma preparação enzimática que normaliza a digestão e estimula a motilidade intestinal. Disponível na forma de cápsulas de 150 mg para uso interno. Contém amilase, pancreatina, lipase, protease. Restaura a digestão durante a ressecção parcial do estômago, pode ser usado após tratamento cirúrgico de doença adesiva. Contraindicado em pacientes com intolerância a substâncias ativas, em casos agudos e exacerbações de pancreatite crônica. Metade da dose recomendada é utilizada no início da refeição, o restante - durante a refeição. O preço do medicamento é de 340 a 700 rublos. (200 UAH). A droga não possui análogos estruturais exatos.

Tratamento cirúrgico da doença adesiva

A foto mostra aderências abdominais – cirurgia laparoscópica

A cirurgia para doença adesiva é o principal método de terapia, prescrita quando é identificada uma condição de emergência ou exacerbações regulares da doença. O procedimento é realizado conforme indicações: obstrução intestinal, síndrome de dor crônica, distúrbios dispépticos graves, dificuldade em conceber um filho.

A técnica cirúrgica para doença adesiva é selecionada pelo cirurgião, levando em consideração o grau de progressão e localização do processo patológico:

1. Laparoscopia recomendado se o número de aderências for insignificante. O médico excisa gradualmente e os separa da cavidade abdominal usando um instrumento atraumático.
2. Ressecção intestinal indicado se uma determinada área do intestino estiver significativamente danificada ou torcida, é observada necrose do tecido. Uma seção do intestino é removida e o restante é costurado.
3. Anastomoses (buracos) Isso é feito se houver dano ou obstrução intestinal extenso. Esta solução alternativa permite restaurar a passagem de alimentos e fezes.

Para evitar a re-formação de aderências durante a cirurgia, são seguidas uma série de medidas: não deixar o peritônio secar, eliminar completamente o sangramento e remover imediatamente o sangue residual. Durante o procedimento, o médico faz uma medição ampla e garante cuidadosamente que objetos estranhos não entrem no peritônio. Para costurar as bordas da ferida, use um fio de polímero. O uso de antibióticos e antissépticos em pó não é recomendado.

Durante o período de recuperação após a cirurgia, é recomendável começar a se movimentar o mais cedo possível. Siga estas recomendações:

1. Durante 30 dias, o paciente não deve levantar pesos, fazer sexo, beber álcool ou praticar esportes de força que exijam estresse significativo.
2. Evite ir à sauna, ao balneário, tomar sol na praia ou à exposição prolongada à luz solar direta.

72 horas após a laparoscopia, o paciente pode iniciar a realização de exercícios terapêuticos sob supervisão de um médico reabilitador. O exercício terapêutico aumenta a atividade motora e estimula o trabalho dos músculos abdominais. A seleção dos exercícios é feita individualmente.

Remédios populares para doenças adesivas

O tratamento tradicional da doença adesiva é utilizado como complemento à terapia principal recomendada pelo médico. Tais métodos podem ser utilizados durante o período de recuperação após a cirurgia para normalizar o bem-estar do paciente, mediante acordo prévio com o médico.

Remédios populares para o tratamento da doença adesiva:

1. Enrole 3 colheres de sopa de linhaça em gaze e coloque em água fervente. Deixe por 5 minutos, legal. As sementes de linhaça são distribuídas na região abdominal inferior e deixadas agir durante a noite.
2. Para reduzir os sintomas de aderências e inflamações, as raízes de bergenia são despejadas em água quente, deixadas por 7 a 9 horas e colocadas na geladeira. A solução resultante é diluída em água e usada para duchas higiênicas.
3. Centauro, trevo doce e coltsfoot são misturados em proporções iguais, despejados em água fervente e infundidos em garrafa térmica por 4 horas. Beba 1/3 xícara três vezes ao dia durante 30 dias.
4. Uma colher de sopa de erva de São João seca é despejada em água fervente e cozida em fogo baixo por 10 minutos. Legal, tome 1/3 xícara três vezes ao dia. O curso do tratamento pode ser repetido várias vezes ao dia. É melhor evitar o uso de erva de São João no verão, pois a planta pode causar hiperpigmentação.

Dieta para doença adesiva

Uma dieta para doença intestinal adesiva envolve comer alimentos até 4 vezes ao dia, em pequenas porções. A comida é bem mastigada e as porções são pequenas.

É permitido consumir carnes magras e caldos de galinha, peixes cozidos, omeletes ou ovos cozidos, caldos de vegetais, filés de frango magros, frutas frescas (exceto uvas), cereais (trigo sarraceno, aveia, arroz).

No tratamento da doença adesiva é necessário manter um regime de bebida, a quantidade de líquido é calculada pela fórmula: 30 ml de água multiplicado pelo peso corporal do paciente.

Recomenda-se excluir alimentos pesados ​​que possam causar aumento da formação de gases. É preciso abrir mão de legumes, repolho branco, uva, nabo, rabanete, milho, leite, refrigerantes, álcool, carnes e peixes gordurosos, fast food, enlatados, produtos semiacabados, picles, carnes defumadas, semolina, farinha produtos, assados ​​e doces. Além disso, evite comer alimentos excessivamente quentes ou frios.

Nas primeiras 24 horas após a cirurgia é permitido consumir caldos fracos e depois alimentos leves com consistência de purê. Após 3-4 dias, vegetais cozidos, carne e mingaus são introduzidos na dieta. A dieta deve ser seguida por menos de 1 mês.

Para a prevenção da doença adesiva é recomendado levar um estilo de vida saudável, evitar a hipotermia, dar preferência à atividade física moderada e observar um regime de trabalho e descanso. Longos períodos de fome seguidos de excessos são inaceitáveis. É necessário normalizar as fezes (pelo menos uma vez ao dia, de preferência 2 vezes), tratar prontamente as doenças do trato gastrointestinal e fazer exames preventivos com um gastroenterologista. Aos primeiros sinais de doenças gastrointestinais ou aderências, deve contactar imediatamente um especialista experiente.

Vídeo, o que é doença adesiva, quais são os perigos das operações cirúrgicas