Qarın boşluğunun yapışqan xəstəliyi: səbəbləri, simptomları, pəhriz, müalicə

Yapışqan xəstəlik nədir və niyə baş verir? Qarın boşluğunun yapışqan xəstəliyinin diaqnozunun ilk simptomları və üsulları. Müalicə və profilaktik tədbirlər.

1. Yapışqan xəstəliyin səbəbləri
2. Əsas simptomlar
3. Diaqnostika
4. Müalicə variantları
   1. Dərmanlar
   2. Cərrahiyyə
   3. Xalq müalicəsi
   4. Pəhriz

Yapışqan xəstəlik periton boşluğu ilə yaxınlıqdakı daxili orqanlar arasında birləşdirici toxuma meydana gəldiyi patoloji prosesdir. Xəstəlik əməliyyatdan sonra, bəzi hallarda xroniki iltihab prosesinin fonunda inkişaf edir. Yapışmalar orqanların hərəkətliliyini məhdudlaşdırır və disfunksiyaya səbəb ola bilər. Ağır hallarda, bir uşağın hamilə qalmasında çətinlik və ya ciddi ürək-damar disfunksiyasına səbəb ola bilər.

Yapışqan xəstəliyin inkişafının səbəbləri

Qarın boşluğunun yapışqan xəstəliyi ilə peritonda yapışmaların meydana gəlməsi müşahidə olunur. Bu, ciddi fəsadların qarşısını alan bədənin bir növ qoruyucu reaksiyasıdır. Patoloji və ya iltihablı bir proses olan bölgənin ətrafındakı sağlam orqanları qorumaq üçün birləşdirici toxumalar meydana gəlir. Boşluqları doldurur və qoruyucu funksiyanı yerinə yetirirlər. Əvvəlcə bu toxumalar boş bir quruluşa sahibdirlər, lakin zaman keçdikcə daha sıx olurlar və sümükləşə bilər, yapışmalar əmələ gətirirlər.

Yapışqan xəstəliyin səbəbləri daxili orqanların patologiyaları ilə əlaqələndirilir, bu da əməliyyat zamanı alınan xəsarətlərlə birləşir. Adezyonların meydana gəlməsi ehtimalı yoluxucu proseslərin və qanın əlavə edilməsi ilə artır. Səbəb bağırsaqlara, öd kisəsinə və mədəaltı vəziyə təsir edən iltihablı reaksiyalar ola bilər.

Birləşdirici toxuma kordları da mədə-bağırsaq traktının anadangəlmə qüsurları ilə formalaşır. Bu vəziyyətdə, iltihab prosesinin sonrakı inkişafı ilə bağırsaq döngələrini düzəldən və əyilməsinə səbəb olan əlavə bağlar meydana gəlir.

Xəstə qarın boşluğunun yumşaq toxumalarında qançırlar alırsa, yapışmalar da yarana bilər. Bu, peritoneal sahədə qanaxma, sonra qarın boşluğuna qanaxma, iltihabın inkişafı, qan və limfa durğunluğu nəticəsində baş verir.

Böyük kəsiklər və yumşaq toxumaların travması səbəbindən qarın əməliyyatları zamanı yapışqan xəstəliyin inkişaf riski artır. Periton hava kütlələri, cərrahi alətlər və həkimin toxunuşu ilə təmasda olur. Bu, iltihablı proseslərin inkişafına və yapışmaların meydana gəlməsinə səbəb olur. Minimal invaziv prosedurlardan sonra belə bir komplikasiyanın yaranma ehtimalı azalır.

Proqnoz patoloji prosesin müddətindən və lokalizasiyasından asılıdır. Vaxtında yardım fəsadların qarşısını alır və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Tək bitişmələr aşkar edilərsə, proqnoz əsasən əlverişlidir. Terapiyanın olmaması ağırlaşmalarla doludur - bağırsaq tıkanıklığı.

Yapışqan xəstəliyin əsas əlamətləri

Yapışqan bağırsaq xəstəliyi (yuxarıda təsvir edilmişdir) onun gedişatının bir neçə variantına malikdir: gizli, ağrı impulslarının üstünlük təşkil etməsi, dispeptik pozğunluqlar, bağırsaq keçiriciliyində çətinlik.

Gizli formada yapışqan xəstəliyin əlamətləri yoxdur. Ancaq bədənin kompensasiya funksiyaları tükəndikdə, patoloji növbəti mərhələyə keçir.

Ağrı sindromunun üstünlüyü qarın bölgəsinin müxtəlif hissələrinə təsir edən darıxdırıcı, ağrılı ağrı ilə xarakterizə olunur. Semptomlar fiziki fəaliyyətdən sonra, sağlam bir pəhrizə əməl edilmədikdə, həmçinin bağırsaq infeksiyalarının təsiri altında güclənir. Ağır hallarda bağırsaq obstruksiyası inkişaf edir. Orta dərəcədə ürəkbulanma, ürək yanması, qəbizlik, ishal şikayətləri var.

Dispeptik pozğunluqlar üstünlük təşkil edərsə, xəstənin iştahı pozulur, qarın şişir, qəbizlik baş verir, ürəkbulanma və qusma şikayətləri, ürək yanması, qarın nahiyəsində kramp ağrıları olur.

Yapışqan bağırsaq obstruksiyası ilə qarın altındakı kəskin, kramplı bir ağrı meydana gəlir, ürəkbulanma qusma ilə əvəz olunur və nəcis yoxdur. Ümumi vəziyyət pisləşir, zəiflik narahat edir. Yapışmalar bağırsaq lümenini bağlayır, qan dövranı pozulur. Vaxtında tibbi yardımın olmaması ümumi intoksikasiya, bədən istiliyinin artması və ümumi rifahın pisləşməsi ilə doludur.

Peritoneal adeziv xəstəliyin uzun bir kursu ekstraintestinal təzahürlərə səbəb olur: əhval dəyişikliyi (artan qıcıqlanma, aqressivlik, əsəbilik), ödemin sonrakı inkişafı ilə böyrək funksiyasının pozulması. Vitaminlərin və mikroelementlərin udulması pozulur, nəticədə vitamin çatışmazlığı inkişaf edir. Xəstələr ürək-damar sisteminin işinin pozulmasından şikayətlənirlər: ürək ritmi pozulur, qan təzyiqində dalğalanmalar müşahidə olunur.

Yapışqan xəstəliyin diaqnozu

Yapışqan xəstəliyin necə müalicə olunacağına dair qərar xəstənin şəxsən müayinəsi və müsahibəsindən və hərtərəfli müayinədən sonra həkim tərəfindən qəbul edilir.

Yapışqan xəstəliyin diaqnozu xəstənin şəxsən müayinəsini və qarın nahiyəsinin palpasiyasını əhatə edir. Ağrı diffuz olur və təsirlənmiş nahiyəyə yüngül təzyiqlə belə güclənir.

Xəstəyə də tövsiyə olunur:

1. Patologiyanı müəyyən etmək üçün əsas üsul peritoneal orqanların funksional və struktur vəziyyətini qiymətləndirmək üçün qarın orqanlarının ultrasəs diaqnostikasıdır.
2. Xəstənin ümumi vəziyyətini müəyyən etmək üçün laboratoriya diaqnostikası (qan, sidik, nəcis).
3. İltihabi ekssudatı aşkar etmək üçün rentgen.
4. FGDS prosedurlarından istifadə edərək endoskopik diaqnoz, kolonoskopiya, irriqoskopiya, orqanların açıqlığını qiymətləndirməyə və bağırsaq lümenində yapışmaları aşkar etməyə imkan verir.
5. Yapışmaların və bağırsaq tıkanıklığının dəqiq yerini aşkar etmək üçün rentgen kontrastlı diaqnostikası.

Peritoneal orqanların vəziyyətini vizual olaraq qiymətləndirmək üçün xəstəyə diaqnostik əməliyyat - laparoskopiya təyin edilir.

Yapışqan xəstəliyin müalicəsi üsulları

Yapışmaları müəyyən edərkən həkimlər konservativ və radikal terapiya üsullarından istifadə edirlər. Konservativ müalicə xəstəliyi tamamilə müalicə edə bilməz, ancaq yapışmaların yenidən əmələ gəlməsinin və onların ağırlaşmalarının qarşısını ala bilər. Terapiya ağrı hissini azaltmağa yönəldilmişdir. Bunun üçün təmizləyici lavmanlardan istifadə edirlər (qəbizlik və artan qaz əmələ gəlməsi fonunda) və qarın nahiyəsinə istilik tətbiq edirlər. Fizioterapiya elementləri də istifadə olunur: ultrasəs, maqnit terapiyası, elektroforez.

Yapışqan xəstəliklər üçün dərmanlar

Xəstəlik üçün dərman müalicəsi rejiminin seçilməsi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq həkim tərəfindən həyata keçirilir.

Yapışqan xəstəliyin müalicəsi üçün təsirli dərmanlar:

1. Vobenzim. Təzə, nazik yapışmaları parçalayan ferment preparatı. Daxili istifadə üçün tabletlər şəklində mövcuddur. Farmakoloji təsiri aktiv maddələrin aktivliyinə əsaslanır: pankreatin, papain, bromelain, tripsin, lipaz, amilaza, kimotripsin. Dərman əməliyyatdan sonra yapışqan xəstəliyin ağırlaşmalarının və yenidən inkişafının qarşısını alır. Gündəlik doza 5-10 tabletdir, gün ərzində 3 dozaya bölünür. Terapevtik effekt əldə etdikdən sonra baxım dozasına keçin - gündə 3-5 tablet. Dərmanı yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl istifadə etmək, kifayət qədər miqdarda maye ilə qəbul etmək tövsiyə olunur. Wobenzym nəcisin qoxusunda dəyişikliklərə və dəri səpgilərinə səbəb ola bilər. Dərmanın qiyməti 520 rubl təşkil edir. (190 UAH). Dəqiq struktur analoqları yoxdur.
2. Sumamed. İnfeksion ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün istifadə edilən azitromisinə əsaslanan geniş spektrli antibiotik. Daxili istifadə üçün süspansiyon hazırlamaq üçün tabletlər, kapsullar, toz şəklində mövcuddur. Patogen mikroorqanizmlərdə protein birləşmələrinin istehsalını maneə törədir. Qram-müsbət və qram-mənfi patogenlərə qarşı təsirlidir. Ağır qaraciyər və ya böyrək disfunksiyası, makrolid antibiotiklərinə qarşı dözümsüzlüyü olan xəstələrdə kontrendikedir. Dərman yeməkdən 60 dəqiqə əvvəl və ya 120 dəqiqə sonra qəbul edilir. Doza həddinin aşılması müvəqqəti eşitmə itkisi, ishal və qusma ilə doludur. Müalicə: mədə yaxalamaq, bir sorbent və simptomatik müalicə üçün dərmanlardan istifadə etmək, həkim tərəfindən seçilir. Qiymət - 410 rub. (150 UAH). Analoqlar: Azivok, Azikar, Azipol, Gynekit, Defence.
3. No-Shpa. Ağrının şiddətini azaldan antispazmodik. Daxili administrasiya üçün tablet və kapsul şəklində və əzələdaxili tətbiq üçün həll şəklində mövcuddur. Güclü ağrı halında, xəstəyə No-Shpa enjeksiyonu verilir, bundan sonra onlar tablet və ya kapsulların daxili tətbiqinə keçirlər. Analoq - Drotaverin.
4. Kreon. Həzmi normallaşdıran və bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdıran ferment preparatı. Daxili istifadə üçün 150 mq kapsul şəklində mövcuddur. Tərkibində amilaza, pankreatin, lipaz, proteaz var. Mədənin qismən rezeksiyası zamanı həzmi bərpa edir, yapışqan xəstəliyin cərrahi müalicəsindən sonra istifadə edilə bilər. Aktiv maddələrə qarşı dözümsüzlüyü olan xəstələrdə, kəskin hallarda və xroniki pankreatitin kəskinləşməsi zamanı kontrendikedir. Tövsiyə olunan dozanın yarısı yeməyin əvvəlində, qalan hissəsi isə yemək zamanı istifadə olunur. Dərmanın qiyməti 340-700 rubl təşkil edir. (200 UAH). Dərmanın dəqiq struktur analoqları yoxdur.

Yapışqan xəstəliyin cərrahi müalicəsi

Fotoda qarın bitişmələri - laparoskopik cərrahiyyə göstərilir

Yapışqan xəstəlik üçün cərrahiyyə, fövqəladə bir vəziyyət müəyyən edildikdə və ya xəstəliyin müntəzəm alovlanması zamanı təyin olunan terapiyanın əsas üsuludur. Prosedura göstərişlərə görə həyata keçirilir: bağırsaq tıkanıklığı, xroniki ağrı sindromu, ağır dispeptik pozğunluqlar, bir uşağın konsepsiyasında çətinliklər.

Yapışqan xəstəlik üçün cərrahi üsul patoloji prosesin inkişaf dərəcəsini və lokalizasiyasını nəzərə alaraq cərrah tərəfindən seçilir:

1. Laparoskopiya yapışmaların sayı əhəmiyyətsiz olduqda tövsiyə olunur. Həkim tədricən atravmatik alətdən istifadə edərək onları qarın boşluğundan ayırır və ayırır.
2. Bağırsaq rezeksiyası bağırsağın müəyyən bir sahəsi əhəmiyyətli dərəcədə zədələnirsə və ya bükülürsə, toxuma nekrozu müşahidə olunur. Bağırsağın bir hissəsi çıxarılır və qalan hissəsi bir-birinə tikilir.
3. Anastomozlar (deşiklər) Bu, geniş bağırsaq zədələnməsi və ya tıkanıklığı olduqda edilir. Bu həll yolu qida və nəcisin keçidini bərpa etməyə imkan verir.

Əməliyyat zamanı yapışmaların yenidən əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün bir sıra tədbirlər həyata keçirilir: peritonun qurumasına icazə verməyin, qanaxmanı tamamilə aradan qaldırın və qalıq qanın dərhal çıxarılması. Prosedur zamanı həkim geniş ölçmə aparır və yad cisimlərin peritona daxil olmamasını diqqətlə təmin edir. Yaranın kənarlarını tikmək üçün polimer ipdən istifadə edin. Antibiotiklərin və antiseptiklərin toz şəklində istifadəsi tövsiyə edilmir.

Əməliyyatdan sonra bərpa dövründə mümkün qədər erkən hərəkətə başlamaq tövsiyə olunur. Bu tövsiyələrə əməl edin:

1. 30 gün ərzində xəstə ağırlıq qaldırmamalı, cinsi əlaqədə olmamalı, spirt içməməli və əhəmiyyətli stress tələb edən güc idmanı ilə məşğul olmamalıdır.
2. Sauna, hamamı ziyarət etməkdən, çimərlikdə günəş vannası qəbul etməkdən və ya birbaşa günəş işığına uzun müddət məruz qalmaqdan çəkinin.

Laparoskopiyadan 72 saat sonra xəstə reabilitasiya həkiminin nəzarəti altında terapevtik məşqlərə başlaya bilər. Terapevtik məşq motor fəaliyyətini artırır və qarın əzələlərinin işini stimullaşdırır. Təlimlərin seçimi fərdi olaraq həyata keçirilir.

Yapışqan xəstəliyi üçün xalq müalicəsi

Yapışqan xəstəliyin ənənəvi müalicəsi həkim tərəfindən tövsiyə olunan əsas terapiyaya əlavə olaraq istifadə olunur. Bu cür üsullar, həkimlə əvvəlcədən razılaşdırılaraq, xəstənin rifahını normallaşdırmaq üçün əməliyyatdan sonra bərpa dövründə istifadə edilə bilər.

Yapışqan xəstəliyin müalicəsi üçün xalq müalicəsi:

1. 3 xörək qaşığı kətan toxumunu cənətə sarın və qaynar suya qoyun. 5 dəqiqə buraxın, sərinləyin. Kətan toxumları qarın altındakı bölgəyə paylanır və bir gecədə hərəkət etmək üçün buraxılır.
2. Yapışmaların və iltihabın əlamətlərini azaltmaq üçün bergeniya kökləri qaynar su ilə tökülür, 7-9 saat buraxılır və soyuducuya qoyulur. Nəticədə həll su ilə seyreltilir və yuyulma üçün istifadə olunur.
3. Centaury, şirin yonca, koltsfoot bərabər nisbətdə qarışdırılır, qaynar su ilə tökülür və 4 saat termosda dəmlənir. 30 gün ərzində gündə üç dəfə 1/3 fincan içmək.
4. Bir kaşığı qurudulmuş St John's wort otu qaynar su ilə tökülür və 10 dəqiqə aşağı istilikdə qaynadılır. Sərin, gündə üç dəfə 1/3 fincan götürün. Müalicə kursu gündə bir neçə dəfə təkrarlana bilər. Bitki hiperpiqmentasiyaya səbəb ola biləcəyi üçün yayda St John's wort istifadə etməkdən imtina etmək daha yaxşıdır.

Yapışqan xəstəliyi üçün pəhriz

Yapışqan bağırsaq xəstəliyi üçün pəhriz gündə 4 dəfəyə qədər kiçik hissələrdə yemək yeməkdən ibarətdir. Yemək yaxşıca çeynənilir və porsiyalar kiçikdir.

Az yağlı ət və toyuq bulyonu, qaynadılmış balıq, omlet və ya bərk qaynadılmış yumurta, tərəvəz bulyonu, az yağlı toyuq filesi, təzə meyvələr (üzümdən başqa), dənli bitkilər (qarabaşaq, yulaf ezmesi, düyü) istehlak etməyə icazə verilir.

Yapışqan xəstəliyi müalicə edərkən, içmə rejiminə riayət etmək lazımdır, mayenin miqdarı düsturla hesablanır: xəstənin bədən çəkisi ilə vurulan 30 ml su.

Artan qaz meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək ağır qidaları istisna etmək tövsiyə olunur. Paxlalılar, ağ kələm, üzüm, şalgam, turp, qarğıdalı, süd, qazlı içkilər, spirt, yağlı ət və balıq, fast food, konservlər, yarımfabrikatlar, turşular, hisə verilmiş ətlər, irmik, undan imtina etmək lazımdır. məhsullar, çörək məhsulları və şirniyyatlar. Bundan əlavə, həddindən artıq isti və ya soyuq yeməklərdən çəkinin.

Əməliyyatdan sonra ilk 24 saat ərzində zəif bulyonlar, sonra püresi kimi konsistensiya ilə yüngül yeməklər istehlak etməyə icazə verilir. 3-4 gündən sonra pəhrizə qaynadılmış tərəvəz, ət və sıyıq daxil edilir. Pəhrizə 1 aydan az müddət ərzində riayət edilməlidir.

Yapışqan xəstəliyin qarşısının alınması üçün tövsiyə olunur sağlam həyat tərzi sürmək, hipotermiyadan qaçmaq, orta fiziki fəaliyyətə üstünlük vermək, iş-istirahət rejiminə riayət etmək. Uzun müddət aclıqdan sonra həddindən artıq yemək qəbuledilməzdir. Nəcisin normallaşdırılması (ən azı gündə bir dəfə, tercihen 2 dəfə), mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərini vaxtında müalicə etmək və qastroenteroloq tərəfindən profilaktik müayinələrdən keçmək lazımdır. Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin və ya yapışmaların ilk əlamətlərində dərhal təcrübəli mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Video, yapışqan xəstəlik nədir, cərrahi əməliyyatların təhlükələri nədir