Barbiturat (Phenobarbital, Barbamil, Eta-Minal-Sodium).

Barbiturat (Phenobarbital, Barbamil, Eta-Minal-Sodium)

Barbiturat memiliki efek psikotropika selektif (hipnotis, narkotika). Ada empat tahap keracunan.

Tahap I - kantuk, apatis, kontak dengan pasien dapat dilakukan; miosis sedang dengan reaksi hidup terhadap cahaya, bradikardia saat tidur dangkal, hipersalivasi.

Tahap II (koma superfisial) - kehilangan kesadaran total, reaksi bertahan terhadap rangsangan yang menyakitkan, melemahnya refleks pupil dan kornea, gejala neurologis yang tidak stabil (penurunan atau peningkatan refleks, hipotonia otot atau hipertensi, refleks patologis sementara Babinsky, Rossolimo). Gangguan pernafasan akibat hipersalivasi, bronkorea, retraksi lidah, aspirasi muntah.

Tahap III (koma dalam) - penurunan tajam atau tidak adanya refleks kornea dan tendon, kurangnya respons terhadap rangsangan nyeri. Pupilnya sempit dan tidak bereaksi terhadap cahaya (pada tahap terminal bisa membesar). Pernafasan jarang, dangkal, denyut nadi lemah, sianosis. Diuresis berkurang. Dalam kasus koma yang berkepanjangan (lebih dari 12 jam), perkembangan bronkopneumonia, kolaps, luka baring yang dalam dan komplikasi septik, gangguan fungsi hati dan ginjal mungkin terjadi.

Pada periode pascakoma (stadium IV) - gejala neurologis tidak stabil (ptosis, gaya berjalan tidak stabil, dll.), labilitas emosional, depresi, komplikasi tromboemboli; Luka baring khas terjadi di area bokong, sakrum, punggung, dan tumit.

Dosis yang mematikan kira-kira 10 kali lipat dari dosis terapeutik (ada perbedaan individu yang besar).

Perlakuan:

1. Bilas lambung berulang (pada pasien koma - setelah intubasi trakea awal) setelah 3-4 jam sampai kesadaran kembali; pengenalan karbon aktif. Beban air-basa pada tahap I, diuresis paksa dikombinasikan dengan alkalisasi darah selama perkembangan koma.

2. Cordiamine (2-3 ml) sc.

3. Terapi infus intensif (polyglucin, reopoliglucin, hemodez), terapi vitamin untuk pengobatan kerusakan hipoksia pada sistem saraf pusat. Untuk tekanan darah rendah - norepinefrin dalam kombinasi dengan dopamin, glikosida jantung. Dianjurkan untuk memberikan heparin sejak dini, merawat pasien dengan hati-hati, dan mencegah gangguan trofik.