Barbituraatit (fenobarbitaali, Barbamil, Eta-Minal-Natrium).

Barbituraatit (fenobarbitaali, Barbamiili, Eta-Minal-Natrium)

Barbituraateilla on selektiivinen psykotrooppinen (hypnoottinen, narkoottinen) vaikutus. Myrkytysvaihetta on neljä.

Vaihe I - uneliaisuus, apatia, yhteys potilaaseen voidaan muodostaa; kohtalainen mioosi, jossa on vilkas reaktio valoon, bradykardia matalan unen aikana, liiallinen syljeneritys.

Vaihe II (pinnallinen kooma) - täydellinen tajunnan menetys, säilynyt reaktio kivuliaalle stimulaatiolle, heikentyneet pupilli- ja sarveiskalvorefleksit, epävakaat neurologiset oireet (refleksien väheneminen tai lisääntyminen, lihasten hypotonia tai verenpainetauti, Babinskyn, Rossolimon ohimenevät patologiset refleksit). Hengityshäiriöt, jotka johtuvat liiallisesta syljenerityksestä, bronkoreasta, kielen vetäytymisestä, oksentamisesta.

Vaihe III (syvä kooma) - sarveiskalvon ja jänteen refleksien jyrkkä väheneminen tai puuttuminen, vasteen puute kivuliaaseen stimulaatioon. Pupillit ovat kapeita eivätkä reagoi valoon (päätevaiheessa ne voivat laajentua). Hengitys on harvinaista, pinnallista, pulssi heikko, syanoosi. Diureesi vähenee. Pitkäaikaisessa koomassa (yli 12 tuntia), bronkopneumonian kehittyminen, kollapsi, syvät haavaumit ja septiset komplikaatiot, maksan ja munuaisten toiminnan heikkeneminen on mahdollista.

Postkomatoosin aikana (vaihe IV) - epävakaat neurologiset oireet (ptoosi, epävakaa kävely jne.), emotionaalinen labilisuus, masennus, tromboemboliset komplikaatiot; Vuotamat ovat tyypillisiä pakaroiden, ristiluun, selän ja kantapään alueella.

Kuolettava annos on noin 10 kertaa terapeuttinen annos (henkilökohtaisia ​​eroja on suuria).

Hoito:

1. Toistuva mahahuuhtelu (koomassa olevilla potilailla - alustavan henkitorven intuboinnin jälkeen) 3-4 tunnin kuluttua tajunnan palaamiseen; aktiivihiilen käyttöönotto. Vesi-emäksinen kuormitus vaiheessa I, pakkodiureesi yhdessä veren alkalisoinnin kanssa kooman kehittymisen aikana.

2. Kordiamiini (2-3 ml) s.c.

3. Intensiivinen infuusiohoito (polyglusiini, reopoliglusiini, hemodez), vitamiinihoito keskushermoston hypoksisten vaurioiden hoitoon. Matala verenpaine - norepinefriini yhdessä dopamiinin, sydämen glykosidien kanssa. On suositeltavaa antaa hepariini ajoissa, hoitaa potilasta huolellisesti ja ehkäistä troofisia häiriöitä.