Thuốc an thần (Phenobarbital, Barbamil, Eta-Minal-Natri).

Barbiturat (Phenobarbital, Barbamil, Eta-Minal-Natri)

Barbiturat có tác dụng hướng tâm thần chọn lọc (thôi miên, gây mê). Có bốn giai đoạn say.

Giai đoạn I - buồn ngủ, thờ ơ, tiếp xúc với bệnh nhân có thể được thiết lập; co đồng tử vừa phải với phản ứng sống động với ánh sáng, nhịp tim chậm khi ngủ nông, tăng tiết nước bọt.

Giai đoạn II (hôn mê bề ngoài) - mất ý thức hoàn toàn, phản ứng bảo tồn với kích thích đau, phản xạ đồng tử và giác mạc yếu, các triệu chứng thần kinh không ổn định (phản xạ giảm hoặc tăng, hạ huyết áp cơ hoặc tăng huyết áp, phản xạ bệnh lý thoáng qua của Babinsky, Rossolimo). Rối loạn hô hấp do tăng tiết nước bọt, chảy nước mũi, co rút lưỡi, sặc chất nôn.

Giai đoạn III (hôn mê sâu) - giảm mạnh hoặc mất phản xạ giác mạc và gân, thiếu phản ứng với kích thích đau. Đồng tử hẹp và không phản ứng với ánh sáng (ở giai đoạn cuối chúng có thể giãn ra). Hơi thở hiếm, nông, mạch yếu, tím tái. Lợi tiểu giảm. Trong trường hợp hôn mê kéo dài (trên 12 giờ), có thể phát triển viêm phế quản phổi, suy sụp, lở loét sâu và biến chứng nhiễm trùng, suy giảm chức năng gan và thận.

Trong giai đoạn sau hôn mê (giai đoạn IV) - các triệu chứng thần kinh không ổn định (sụp mi, dáng đi không vững, v.v.), rối loạn cảm xúc, trầm cảm, biến chứng huyết khối tắc mạch; Vết loét nằm điển hình ở vùng mông, xương cùng, lưng và gót chân.

Liều gây chết người gấp khoảng 10 lần liều điều trị (có sự khác biệt lớn ở từng cá nhân).

Sự đối đãi:

1. Rửa dạ dày nhiều lần (ở bệnh nhân hôn mê - sau khi đặt nội khí quản sơ bộ) sau 3-4 giờ cho đến khi tỉnh lại; giới thiệu than hoạt tính. Tải lượng nước-kiềm ở giai đoạn I, gây lợi tiểu cưỡng bức kết hợp với kiềm hóa máu trong quá trình phát triển hôn mê.

2. Cordiamine (2-3 ml) sc

3. Liệu pháp tiêm truyền chuyên sâu (polyglucin, reopoliglucin, hemodez), liệu pháp vitamin để điều trị tổn thương do thiếu oxy ở hệ thần kinh trung ương. Đối với huyết áp thấp - norepinephrine kết hợp với dopamine, glycosid tim. Nên sử dụng heparin sớm, chăm sóc bệnh nhân cẩn thận, ngăn ngừa rối loạn dinh dưỡng.