Barbiturate (Phenobarbital, Barbamil, Eta-Minal-Natrium).

Barbiturate (Phenobarbital, Barbamil, Eta-Minal-Natrium)

Barbiturate haben eine selektive psychotrope (hypnotische, narkotische) Wirkung. Es gibt vier Stadien der Vergiftung.

Stadium I – Schläfrigkeit, Apathie, Kontakt mit dem Patienten können festgestellt werden; mäßige Miosis mit lebhafter Reaktion auf Licht, Bradykardie im Flachschlaf, Hypersalivation.

Stadium II (oberflächliches Koma) – vollständiger Bewusstseinsverlust, anhaltende Reaktion auf schmerzhafte Stimulation, geschwächte Pupillen- und Hornhautreflexe, instabile neurologische Symptome (verminderte oder verstärkte Reflexe, Muskelhypotonie oder Hypertonie, vorübergehende pathologische Reflexe von Babinsky, Rossolimo). Atemstörungen durch Hypersalivation, Bronchorrhoe, Zungenrückzug, Aspiration von Erbrochenem.

Stadium III (tiefes Koma) – eine starke Abnahme oder Abwesenheit von Hornhaut- und Sehnenreflexen, mangelnde Reaktion auf schmerzhafte Stimulation. Die Pupillen sind schmal und reagieren nicht auf Licht (im Endstadium können sie sich erweitern). Die Atmung ist selten, flach, der Puls ist schwach, Zyanose. Die Diurese wird reduziert. Bei längerem Koma (über 12 Stunden) ist die Entwicklung einer Bronchopneumonie, Kollaps, tiefe Wundliegen und septische Komplikationen sowie eine Beeinträchtigung der Leber- und Nierenfunktion möglich.

In der postkomatösen Phase (Stadium IV) - instabile neurologische Symptome (Ptosis, Gangunsicherheit usw.), emotionale Labilität, Depression, thromboembolische Komplikationen; Typisch sind Dekubitus im Bereich des Gesäßes, des Kreuzbeins, des Rückens und der Fersen.

Die tödliche Dosis beträgt etwa das Zehnfache der therapeutischen Dosis (es bestehen große individuelle Unterschiede).

Behandlung:

1. Wiederholte Magenspülung (bei komatösen Patienten – nach vorläufiger trachealer Intubation) nach 3-4 Stunden bis zur Rückkehr des Bewusstseins; Einführung von Aktivkohle. Wasser-alkalische Belastung im Stadium I, forcierte Diurese in Kombination mit Alkalisierung des Blutes während der Komaentwicklung.

2. Cordiamin (2-3 ml) s.c.

3. Intensive Infusionstherapie (Polyglucin, Reopoliglucin, Hämodez), Vitamintherapie zur Behandlung hypoxischer Schäden des Zentralnervensystems. Bei niedrigem Blutdruck – Noradrenalin in Kombination mit Dopamin, Herzglykosiden. Es empfiehlt sich, Heparin frühzeitig zu verabreichen, den Patienten sorgfältig zu betreuen und trophischen Störungen vorzubeugen.