Барбитурати (фенобарбитал, барбамил, ета-минал-натрий).

Барбитурати (фенобарбитал, барбамил, ета-минал-натрий)

Барбитуратите имат селективен психотропен (хипнотичен, наркотичен) ефект. Има четири етапа на интоксикация.

I етап - сънливост, апатия, може да се установи контакт с пациента; умерена миоза с оживена реакция към светлина, брадикардия по време на повърхностен сън, хиперсаливация.

Етап II (повърхностна кома) - пълна загуба на съзнание, запазена реакция на болезнено дразнене, отслабени рефлекси на зеницата и роговицата, нестабилна неврологична симптоматика (намалени или повишени рефлекси, мускулна хипотония или хипертония, преходни патологични рефлекси на Бабински, Росолимо). Нарушения на дишането поради хиперсаливация, бронхорея, ретракция на езика, аспирация на повръщане.

Етап III (дълбока кома) - рязко намаляване или липса на рефлекси на роговицата и сухожилията, липса на отговор на болезнено дразнене. Зениците са тесни и не реагират на светлина (в терминалния стадий могат да се разширят). Дишането е рядко, повърхностно, пулсът е слаб, цианоза. Диурезата е намалена. При продължителна кома (над 12 часа) е възможно развитие на бронхопневмония, колапс, дълбоки рани от залежаване и септични усложнения, нарушена чернодробна и бъбречна функция.

В посткоматозния период (етап IV) - нестабилна неврологична симптоматика (птоза, нестабилна походка и др.), Емоционална лабилност, депресия, тромбоемболични усложнения; Раните от залежаване са типични в областта на седалището, сакрума, гърба и петите.

Смъртоносната доза е приблизително 10 пъти по-висока от терапевтичната доза (има големи индивидуални разлики).

Лечение:

1. Повторна стомашна промивка (при пациенти в кома - след предварителна трахеална интубация) след 3-4 часа до възстановяване на съзнанието; въвеждане на активен въглен. Водно-алкално натоварване в етап I, форсирана диуреза в комбинация с алкализиране на кръвта по време на развитието на кома.

2. Кордиамин (2-3 ml) s.c.

3. Интензивна инфузионна терапия (полиглюкин, реополиглюкин, хемодез), витаминна терапия за лечение на хипоксично увреждане на централната нервна система. При ниско кръвно налягане - норепинефрин в комбинация с допамин, сърдечни гликозиди. Препоръчително е хепаринът да се прилага рано, внимателно да се грижи за пациента и да се предотвратят трофични разстройства.