Barbitúricos (Fenobarbital, Barbamil, Eta-Minal-Sódio).

Barbitúricos (Fenobarbital, Barbamil, Eta-Minal-Sódio)

Os barbitúricos têm um efeito psicotrópico seletivo (hipnótico, narcótico). Existem quatro estágios de intoxicação.

Estágio I - pode-se estabelecer sonolência, apatia, contato com o paciente; miose moderada com reação viva à luz, bradicardia durante sono superficial, hipersalivação.

Estágio II (coma superficial) - perda completa de consciência, reação preservada à estimulação dolorosa, reflexos pupilares e corneanos enfraquecidos, sintomas neurológicos instáveis ​​​​(reflexos diminuídos ou aumentados, hipotonia muscular ou hipertensão, reflexos patológicos transitórios de Babinsky, Rossolimo). Distúrbios respiratórios por hipersalivação, broncorreia, retração da língua, aspiração de vômito.

Estágio III (coma profundo) - diminuição acentuada ou ausência de reflexos corneanos e tendinosos, falta de resposta à estimulação dolorosa. As pupilas são estreitas e não reagem à luz (na fase terminal podem dilatar). A respiração é rara, superficial, o pulso é fraco, cianose. A diurese é reduzida. Em caso de coma prolongado (mais de 12 horas), é possível o desenvolvimento de broncopneumonia, colapso, escaras profundas e complicações sépticas, comprometimento da função hepática e renal.

No período pós-comatoso (estágio IV) - sintomas neurológicos instáveis ​​(ptose, marcha instável, etc.), labilidade emocional, depressão, complicações tromboembólicas; As escaras são típicas na região das nádegas, sacro, costas e calcanhares.

A dose letal é aproximadamente 10 vezes a dose terapêutica (existem grandes diferenças individuais).

Tratamento:

1. Lavagem gástrica repetida (em pacientes comatosos - após intubação traqueal preliminar) após 3-4 horas até o retorno da consciência; introdução de carvão ativado. Carga água-alcalina no estágio I, diurese forçada em combinação com alcalinização do sangue durante o desenvolvimento do coma.

2. Cordiamina (2-3 ml) s.c.

3. Terapia de infusão intensiva (poliglucina, reopoliglucina, hemodez), terapia vitamínica para o tratamento de lesões hipóxicas do sistema nervoso central. Para pressão arterial baixa - norepinefrina em combinação com dopamina, glicosídeos cardíacos. É aconselhável administrar heparina precocemente, cuidar cuidadosamente do paciente e prevenir distúrbios tróficos.