Barbituraten (fenobarbital, barbamil, eta-minal-natrium).

Barbituraten (fenobarbital, barbamil, eta-minal-natrium)

Barbituraten hebben een selectief psychotroop (hypnotisch, narcotisch) effect. Er zijn vier stadia van intoxicatie.

Fase I - slaperigheid, apathie, contact met de patiënt kan worden vastgesteld; matige miosis met een levendige reactie op licht, bradycardie tijdens ondiepe slaap, hypersalivatie.

Stadium II (oppervlakkige coma) - volledig bewustzijnsverlies, aanhoudende reactie op pijnlijke stimulatie, verzwakte pupil- en hoornvliesreflexen, onstabiele neurologische symptomen (verminderde of verhoogde reflexen, spierhypotonie of hypertensie, voorbijgaande pathologische reflexen van Babinsky, Rossolimo). Ademhalingsstoornissen als gevolg van hypersalivatie, bronchorrhea, terugtrekking van de tong, aspiratie van braaksel.

Stadium III (diepe coma) - een scherpe afname of afwezigheid van hoornvlies- en peesreflexen, gebrek aan reactie op pijnlijke stimulatie. De pupillen zijn smal en reageren niet op licht (in het terminale stadium kunnen ze verwijden). De ademhaling is zeldzaam, oppervlakkig, de pols is zwak, cyanose. De diurese wordt verminderd. In geval van langdurig coma (langer dan 12 uur) is de ontwikkeling van bronchopneumonie, collaps, diepe doorligwonden en septische complicaties, verminderde lever- en nierfunctie mogelijk.

In de postcomateuze periode (stadium IV) - onstabiele neurologische symptomen (ptosis, onstabiele gang, enz.), emotionele labiliteit, depressie, trombo-embolische complicaties; Doorligwonden zijn typisch op het gebied van de billen, het heiligbeen, de rug en de hielen.

De dodelijke dosis is ongeveer 10 keer de therapeutische dosis (er zijn grote individuele verschillen).

Behandeling:

1. Herhaalde maagspoeling (bij comateuze patiënten - na voorafgaande tracheale intubatie) na 3-4 uur totdat het bewustzijn terugkeert; introductie van actieve kool. Water-alkalische belasting in stadium I, geforceerde diurese in combinatie met alkalisatie van het bloed tijdens de ontwikkeling van coma.

2. Cordiamine (2-3 ml) s.c.

3. Intensieve infusietherapie (polyglucine, reopoliglucine, hemodez), vitaminetherapie voor de behandeling van hypoxische schade aan het centrale zenuwstelsel. Voor lage bloeddruk - noradrenaline in combinatie met dopamine, hartglycosiden. Het is raadzaam om heparine vroeg toe te dienen, zorgvuldig voor de patiënt te zorgen en trofische stoornissen te voorkomen.