Barbituráty (Fenobarbital, Barbamil, Eta-Minal-Sodium).

Barbituráty (fenobarbital, barbamil, eta-minal-sodík)

Barbituráty mají selektivní psychotropní (hypnotický, narkotický) účinek. Existují čtyři stupně intoxikace.

Stádium I - lze navázat ospalost, apatii, kontakt s pacientem; střední mióza s živou reakcí na světlo, bradykardie při mělkém spánku, hypersalivace.

II. stadium (povrchové kóma) - úplná ztráta vědomí, zachovaná reakce na bolestivou stimulaci, oslabené zornicové a rohovkové reflexy, nestabilní neurologické příznaky (snížené nebo zvýšené reflexy, svalová hypotonie nebo hypertenze, přechodné patologické reflexy Babinského, Rossolimo). Poruchy dýchání v důsledku hypersalivace, bronchorea, retrakce jazyka, aspirace zvratků.

Stupeň III (hluboké kóma) - prudký pokles nebo absence rohovkových a šlachových reflexů, nedostatečná reakce na bolestivou stimulaci. Zorničky jsou úzké a nereagují na světlo (v terminálním stádiu se mohou rozšířit). Dýchání je vzácné, mělké, puls je slabý, cyanóza. Diuréza je snížena. Při déletrvajícím kómatu (nad 12 hodin) je možný rozvoj bronchopneumonie, kolaps, hluboké proleženiny a septické komplikace, porucha funkce jater a ledvin.

V postkomatózním období (stadium IV) - nestabilní neurologické příznaky (ptóza, nejistá chůze atd.), emoční labilita, deprese, tromboembolické komplikace; Proleženiny jsou typické v oblasti hýždí, křížové kosti, zad a pat.

Smrtelná dávka je přibližně 10násobek terapeutické dávky (existují velké individuální rozdíly).

Léčba:

1. Opakovaná výplach žaludku (u pacientů v kómatu - po předběžné tracheální intubaci) po 3-4 hodinách do návratu vědomí; zavedení aktivního uhlí. Vodoalkalická zátěž ve stadiu I, forsírovaná diuréza v kombinaci s alkalizací krve při rozvoji kómatu.

2. Cordiamin (2-3 ml) s.c.

3. Intenzivní infuzní terapie (polyglucin, reopoliglucin, hemodez), vitaminoterapie k léčbě hypoxického poškození centrálního nervového systému. Na nízký krevní tlak - norepinefrin v kombinaci s dopaminem, srdeční glykosidy. Je vhodné podávat heparin včas, pečlivě pečovat o pacienta a předcházet trofickým poruchám.