Barbiturater (fenobarbital, barbamil, eta-minal-natrium).

Barbiturater (fenobarbital, barbamil, eta-minal-natrium)

Barbiturater har en selektiv psykotropisk (hypnotisk, narkotisk) effekt. Det finns fyra stadier av berusning.

Steg I - dåsighet, apati, kontakt med patienten kan etableras; måttlig mios med en livlig reaktion på ljus, bradykardi under ytlig sömn, hypersalivation.

Steg II (ytlig koma) - fullständig förlust av medvetande, bibehållen reaktion på smärtsam stimulering, försvagade pupill- och hornhinnereflexer, instabila neurologiska symtom (minskade eller ökade reflexer, muskelhypotoni eller hypertoni, övergående patologiska reflexer av Babinsky, Rossolimo). Andningsstörningar på grund av hypersalivation, bronkorré, tunga tillbakadragande, aspiration av kräkningar.

Steg III (djup koma) - en kraftig minskning eller frånvaro av hornhinne- och senreflexer, brist på svar på smärtsam stimulering. Pupillerna är smala och reagerar inte på ljus (i terminalstadiet kan de vidgas). Andningen är sällsynt, ytlig, pulsen är svag, cyanos. Diuresen minskar. Vid långvarig koma (över 12 timmar) är utvecklingen av bronkopneumoni, kollaps, djupa liggsår och septiska komplikationer, försämrad lever- och njurfunktion möjlig.

I den postkomatösa perioden (stadium IV) - instabila neurologiska symtom (ptos, ostadig gång, etc.), emotionell labilitet, depression, tromboemboliska komplikationer; Liggsår är typiska i området kring skinkor, korsbenet, ryggen och hälarna.

Den dödliga dosen är cirka 10 gånger den terapeutiska dosen (det finns stora individuella skillnader).

Behandling:

1. Upprepad magsköljning (hos patienter i koma - efter preliminär trakeal intubation) efter 3-4 timmar tills medvetandet återgår; införande av aktivt kol. Vatten-alkalisk belastning i stadium I, forcerad diures i kombination med alkalisering av blodet under utveckling av koma.

2. Cordiamin (2-3 ml) s.c.

3. Intensiv infusionsbehandling (polyglucin, reopoliglucin, hemodez), vitaminterapi för behandling av hypoxisk skada på centrala nervsystemet. För lågt blodtryck - noradrenalin i kombination med dopamin, hjärtglykosider. Det är tillrådligt att administrera heparin tidigt, noggrant ta hand om patienten och förhindra trofiska störningar.