Barbiturátok (fenobarbitál, barbamil, eta-minal-nátrium).

Barbiturátok (fenobarbitál, barbamil, eta-minal-nátrium)

A barbiturátok szelektív pszichotróp (hipnotikus, narkotikus) hatásúak. A mérgezésnek négy szakasza van.

I. szakasz - álmosság, apátia, kapcsolat a beteggel; mérsékelt miózis élénk fényreakcióval, bradycardia sekély alvás közben, fokozott nyálfolyás.

II. szakasz (felületes kóma) - teljes eszméletvesztés, megőrzött reakció a fájdalmas stimulációra, legyengült pupilla- és szaruhártya-reflexek, instabil neurológiai tünetek (reflexek csökkenése vagy növekedése, izom hipotónia vagy magas vérnyomás, Babinsky, Rossolimo átmeneti patológiás reflexei). Légzési zavarok fokozott nyálfolyás, bronchorrhoea, nyelv visszahúzódása, hányás miatt.

III. szakasz (mély kóma) - a szaruhártya és az ín reflexeinek éles csökkenése vagy hiánya, a fájdalmas stimulációra adott válasz hiánya. A pupillák keskenyek, nem reagálnak a fényre (a végstádiumban kitágulhatnak). A légzés ritka, felületes, a pulzus gyenge, cianózis. A diurézis csökken. Hosszan tartó (12 óra feletti) kóma esetén bronchopneumonia, összeomlás, mély felfekvések és szeptikus szövődmények, máj- és vesefunkció károsodása lehetséges.

A posztcomatosis időszakban (IV. szakasz) - instabil neurológiai tünetek (ptosis, bizonytalan járás stb.), érzelmi labilitás, depresszió, tromboembóliás szövődmények; A felfekvések jellemzőek a fenék, a keresztcsont, a hát és a sarok területén.

A halálos dózis körülbelül 10-szerese a terápiás dózisnak (nagy egyéni különbségek vannak).

Kezelés:

1. Ismételt gyomormosás (kómás betegeknél - előzetes légcső intubáció után) 3-4 óra elteltével, amíg a tudat vissza nem tér; aktív szén bevezetése. Víz-lúgos terhelés az I. szakaszban, kényszerdiurézis kombinálva a vér lúgosításával a kóma kialakulása során.

2. Cordiamine (2-3 ml) s.c.

3. Intenzív infúziós terápia (poliglucin, reopoliglucin, hemodez), vitaminterápia a központi idegrendszer hipoxiás károsodásának kezelésére. Alacsony vérnyomás esetén - noradrenalin dopaminnal, szívglikozidokkal kombinálva. Célszerű a heparint korán beadni, gondosan ápolni a beteget, megelőzni a trofikus rendellenességeket.