Barbiturater (phenobarbital, barbamil, eta-minal-natrium).

Barbiturater (phenobarbital, barbamil, eta-minal-natrium)

Barbiturater har en selektiv psykotropisk (hypnotisk, narkotisk) virkning. Der er fire stadier af forgiftning.

Fase I - døsighed, apati, kontakt med patienten kan etableres; moderat miose med en livlig reaktion på lys, bradykardi under lav søvn, hypersalivation.

Stadium II (overfladisk koma) - fuldstændigt bevidsthedstab, bevaret reaktion på smertefuld stimulering, svækkede pupille- og hornhindereflekser, ustabile neurologiske symptomer (nedsatte eller øgede reflekser, muskelhypotoni eller hypertension, forbigående patologiske reflekser af Babinsky, Rossolimo). Åndedrætsforstyrrelser på grund af hypersalivation, bronkoré, tungetilbagetrækning, aspiration af opkast.

Stadium III (dyb koma) - et skarpt fald eller fravær af hornhinde- og senereflekser, manglende respons på smertefuld stimulering. Pupillerne er smalle og reagerer ikke på lys (i terminalstadiet kan de udvide sig). Vejrtrækning er sjælden, lavvandet, puls er svag, cyanose. Diurese reduceres. I tilfælde af længerevarende koma (over 12 timer) er udvikling af bronkopneumoni, kollaps, dybe liggesår og septiske komplikationer, nedsat lever- og nyrefunktion mulig.

I den postcomatose periode (stadium IV) - ustabile neurologiske symptomer (ptose, ustabil gang osv.), følelsesmæssig labilitet, depression, tromboemboliske komplikationer; Liggesår er typiske i området omkring balder, korsbenet, ryg og hæle.

Den dødelige dosis er cirka 10 gange den terapeutiske dosis (der er store individuelle forskelle).

Behandling:

1. Gentagen maveskylning (hos komatøse patienter - efter foreløbig tracheal intubation) efter 3-4 timer, indtil bevidstheden vender tilbage; introduktion af aktivt kul. Vand-alkalisk belastning i fase I, tvungen diurese i kombination med alkalisering af blodet under udvikling af koma.

2. Cordiamin (2-3 ml) s.c.

3. Intensiv infusionsbehandling (polyglucin, reopoliglucin, hæmodez), vitaminterapi til behandling af hypoxisk skade på centralnervesystemet. Til lavt blodtryk - noradrenalin i kombination med dopamin, hjerteglykosider. Det er tilrådeligt at administrere heparin tidligt, omhyggeligt pleje patienten og forebygge trofiske lidelser.