Βαρβιτουρικά (Φαινοβαρβιτάλη, Barbamil, Eta-Minal-Sodium).

Βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη, Barbamil, Eta-Minal-Sodium)

Τα βαρβιτουρικά έχουν επιλεκτικό ψυχοτρόπο (υπνωτικό, ναρκωτικό) αποτέλεσμα. Υπάρχουν τέσσερα στάδια μέθης.

Στάδιο Ι - μπορεί να δημιουργηθεί υπνηλία, απάθεια, επαφή με τον ασθενή. μέτρια μύση με ζωηρή αντίδραση στο φως, βραδυκαρδία κατά τον ρηχό ύπνο, υπερσιελόρροια.

Στάδιο II (επιφανειακό κώμα) - πλήρης απώλεια συνείδησης, διατηρημένη αντίδραση σε επώδυνη διέγερση, εξασθενημένα αντανακλαστικά της κόρης και του κερατοειδούς, ασταθή νευρολογικά συμπτώματα (μειωμένα ή αυξημένα αντανακλαστικά, μυϊκή υποτονία ή υπέρταση, παροδικά παθολογικά αντανακλαστικά Babinsky, Rossolimo). Διαταραχές της αναπνοής λόγω υπερσιελόρροιας, βρογχόρροια, ανάσυρση της γλώσσας, αναρρόφηση εμέτου.

Στάδιο ΙΙΙ (βαθύ κώμα) - απότομη μείωση ή απουσία αντανακλαστικών του κερατοειδούς και των τενόντων, έλλειψη ανταπόκρισης σε επώδυνη διέγερση. Οι κόρες των ματιών είναι στενές και δεν αντιδρούν στο φως (στο τελικό στάδιο μπορεί να διαστέλλονται). Η αναπνοή είναι σπάνια, ρηχή, ο σφυγμός είναι ασθενής, κυάνωση. Η διούρηση μειώνεται. Σε περίπτωση παρατεταμένου κώματος (πάνω από 12 ώρες), είναι πιθανή η ανάπτυξη βρογχοπνευμονίας, κατάρρευσης, βαθιές κατακλίσεις και σηπτικές επιπλοκές, διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας.

Στην περίοδο μετά το κώμα (στάδιο IV) - ασταθή νευρολογικά συμπτώματα (πτώση, ασταθές βάδισμα κ.λπ.), συναισθηματική αστάθεια, κατάθλιψη, θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Οι κατακλίσεις είναι χαρακτηριστικές στην περιοχή των γλουτών, του ιερού οστού, της πλάτης και των φτέρνων.

Η θανατηφόρα δόση είναι περίπου 10 φορές μεγαλύτερη από τη θεραπευτική δόση (υπάρχουν μεγάλες ατομικές διαφορές).

Θεραπεία:

1. Επαναλαμβανόμενη πλύση στομάχου (σε κωματώδεις ασθενείς - μετά από προκαταρκτική διασωλήνωση τραχείας) μετά από 3-4 ώρες μέχρι να επιστρέψει η συνείδηση. εισαγωγή ενεργού άνθρακα. Υδατοαλκαλικό φορτίο στο στάδιο Ι, εξαναγκασμένη διούρηση σε συνδυασμό με αλκαλοποίηση του αίματος κατά την ανάπτυξη κώματος.

2. Cordiamine (2-3 ml) s.c.

3. Εντατική θεραπεία έγχυσης (polyglucin, reopoliglucin, hemodez), βιταμινοθεραπεία για τη θεραπεία της υποξικής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Για χαμηλή αρτηριακή πίεση - νορεπινεφρίνη σε συνδυασμό με ντοπαμίνη, καρδιακές γλυκοσίδες. Συνιστάται η έγκαιρη χορήγηση ηπαρίνης, η προσεκτική φροντίδα του ασθενούς και η πρόληψη τροφικών διαταραχών.