Barbiturater (fenobarbital, barbamil, eta-minal-natrium).

Barbiturater (fenobarbital, barbamil, eta-minal-natrium)

Barbiturater har en selektiv psykotropisk (hypnotisk, narkotisk) effekt. Det er fire stadier av rus.

Stage I - døsighet, apati, kontakt med pasienten kan etableres; moderat miose med en livlig reaksjon på lys, bradykardi under grunn søvn, hypersalivasjon.

Stage II (overfladisk koma) - fullstendig tap av bevissthet, bevart reaksjon på smertefull stimulering, svekkede pupille- og hornhinnereflekser, ustabile nevrologiske symptomer (reduserte eller økte reflekser, muskelhypotoni eller hypertensjon, forbigående patologiske reflekser av Babinsky, Rossolimo). Pusteforstyrrelser på grunn av hypersalivasjon, bronkoré, tungetraksjon, aspirasjon av oppkast.

Stage III (dyp koma) - en kraftig reduksjon eller fravær av hornhinne- og senereflekser, mangel på respons på smertefull stimulering. Pupillene er smale og reagerer ikke på lys (i terminalstadiet kan de utvide seg). Pusten er sjelden, grunt, pulsen er svak, cyanose. Diurese reduseres. Ved langvarig koma (over 12 timer) er utvikling av bronkopneumoni, kollaps, dype liggesår og septiske komplikasjoner, nedsatt lever- og nyrefunksjon mulig.

I postcomatose perioden (stadium IV) - ustabile nevrologiske symptomer (ptose, ustø gang, etc.), emosjonell labilitet, depresjon, tromboemboliske komplikasjoner; Liggesår er typiske i området rundt baken, korsbenet, ryggen og hælene.

Den dødelige dosen er omtrent 10 ganger den terapeutiske dosen (det er store individuelle forskjeller).

Behandling:

1. Gjentatt mageskylling (hos komatøse pasienter - etter foreløpig trakeal intubasjon) etter 3-4 timer til bevisstheten kommer tilbake; introduksjon av aktivert karbon. Vann-alkalisk belastning i stadium I, tvungen diurese i kombinasjon med alkalisering av blodet under utvikling av koma.

2. Cordiamin (2-3 ml) s.c.

3. Intensiv infusjonsbehandling (polyglucin, reopoliglucin, hemodez), vitaminterapi for behandling av hypoksisk skade på sentralnervesystemet. For lavt blodtrykk - noradrenalin i kombinasjon med dopamin, hjerteglykosider. Det er tilrådelig å administrere heparin tidlig, ta vare på pasienten nøye og forhindre trofiske lidelser.