Barbiturany (fenobarbital, barbamil, eta-minal-sód).

Barbiturany (fenobarbital, barbamil, eta-minal-sód)

Barbiturany mają selektywne działanie psychotropowe (nasenne, narkotyczne). Istnieją cztery etapy zatrucia.

Etap I - można ustalić senność, apatię, kontakt z pacjentem; umiarkowane zwężenie źrenic z żywą reakcją na światło, bradykardia podczas płytkiego snu, nadmierne ślinienie.

Etap II (powierzchowna śpiączka) - całkowita utrata przytomności, zachowana reakcja na bolesną stymulację, osłabienie odruchów źrenicznych i rogówkowych, niestabilne objawy neurologiczne (osłabienie lub nasilenie odruchów, hipotonia mięśniowa lub nadciśnienie, przejściowe patologiczne odruchy Babińskiego, Rossolimo). Zaburzenia oddychania spowodowane nadmiernym ślinieniem, oskrzelokiem, cofaniem się języka, aspiracją wymiocin.

Etap III (głęboka śpiączka) - gwałtowny spadek lub brak odruchów rogówkowych i ścięgnistych, brak reakcji na bolesną stymulację. Źrenice są wąskie i nie reagują na światło (w fazie końcowej mogą się rozszerzać). Oddech jest rzadki, płytki, puls słaby, sinica. Diureza jest zmniejszona. W przypadku długotrwałej śpiączki (ponad 12 godzin) możliwy jest rozwój odoskrzelowego zapalenia płuc, zapaści, głębokich odleżyn i powikłań septycznych, zaburzeń czynności wątroby i nerek.

W okresie po śpiączce (etap IV) - niestabilne objawy neurologiczne (opadanie powiek, niepewny chód itp.), labilność emocjonalna, depresja, powikłania zakrzepowo-zatorowe; Odleżyny są typowe w okolicy pośladków, kości krzyżowej, pleców i pięt.

Dawka śmiertelna jest w przybliżeniu 10-krotnością dawki terapeutycznej (istnieją duże różnice indywidualne).

Leczenie:

1. Powtórne płukanie żołądka (u pacjentów w śpiączce – po wstępnej intubacji dotchawiczej) po 3-4 godzinach do czasu powrotu przytomności; wprowadzenie węgla aktywnego. Obciążenie wodno-zasadowe w etapie I, wymuszona diureza w połączeniu z alkalizacją krwi podczas rozwoju śpiączki.

2. Kordiamina (2-3 ml) s.c.

3. Intensywna terapia infuzyjna (poliglucyna, reopoliglucyna, hemodez), terapia witaminowa w leczeniu niedotlenienia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Na niskie ciśnienie krwi - norepinefryna w połączeniu z dopaminą, glikozydami nasercowymi. Wskazane jest wczesne podanie heparyny, staranna opieka nad pacjentem i zapobieganie zaburzeniom troficznym.