Barbitúricos (fenobarbital, barbamil, eta-minal-sodio).

Barbitúricos (fenobarbital, barbamil, eta-minal-sodio)

Los barbitúricos tienen un efecto psicotrópico selectivo (hipnótico, narcótico). Hay cuatro etapas de intoxicación.

Etapa I: se puede establecer somnolencia, apatía, contacto con el paciente; miosis moderada con reacción viva a la luz, bradicardia durante el sueño superficial, hipersalivación.

Etapa II (coma superficial): pérdida completa del conocimiento, reacción conservada a la estimulación dolorosa, reflejos pupilares y corneales debilitados, síntomas neurológicos inestables (reflejos disminuidos o aumentados, hipotonía muscular o hipertensión, reflejos patológicos transitorios de Babinsky, Rossolimo). Trastornos respiratorios por hipersalivación, broncorrea, retracción de la lengua, aspiración del vómito.

Etapa III (coma profunda): una fuerte disminución o ausencia de reflejos corneales y tendinosos, falta de respuesta a la estimulación dolorosa. Las pupilas son estrechas y no reaccionan a la luz (en la etapa terminal pueden dilatarse). La respiración es rara, superficial, el pulso es débil, cianosis. Se reduce la diuresis. En caso de coma prolongado (más de 12 horas), es posible el desarrollo de bronconeumonía, colapso, úlceras profundas y complicaciones sépticas, insuficiencia hepática y renal.

En el período poscomatoso (etapa IV): síntomas neurológicos inestables (ptosis, marcha inestable, etc.), labilidad emocional, depresión, complicaciones tromboembólicas; Las escaras son típicas en la zona de las nalgas, el sacro, la espalda y los talones.

La dosis letal es aproximadamente 10 veces la dosis terapéutica (existen grandes diferencias individuales).

Tratamiento:

1. Lavado gástrico repetido (en pacientes comatosos, después de la intubación traqueal preliminar) después de 3 a 4 horas hasta que se recupere la conciencia; Introducción de carbón activado. Carga agua-alcalina en etapa I, diuresis forzada en combinación con alcalinización de la sangre durante el desarrollo del coma.

2. Cordiamina (2-3 ml) s.c.

3. Terapia de infusión intensiva (poliglucina, reopoliglucina, hemodez), terapia vitamínica para el tratamiento del daño hipóxico al sistema nervioso central. Para la presión arterial baja: noradrenalina en combinación con dopamina y glucósidos cardíacos. Es aconsejable administrar heparina temprano, cuidar cuidadosamente al paciente y prevenir trastornos tróficos.