Barbitüratlar (Fenobarbital, Barbamil, Eta-Minal-Sodyum).

Barbitüratlar (Fenobarbital, Barbamil, Eta-Minal-Sodyum)

Barbitüratların seçici bir psikotropik (hipnotik, narkotik) etkisi vardır. Zehirlenmenin dört aşaması vardır.

Aşama I - uyuşukluk, ilgisizlik, hastayla temas kurulabilir; Işığa canlı reaksiyon ile orta derecede miyoz, sığ uyku sırasında bradikardi, hipersalivasyon.

Aşama II (yüzeysel koma) - tam bilinç kaybı, ağrılı stimülasyona karşı korunmuş reaksiyon, zayıflamış öğrenci ve kornea refleksleri, kararsız nörolojik semptomlar (azalan veya artan refleksler, kas hipotonisi veya hipertansiyon, Babinsky, Rossolimo'nun geçici patolojik refleksleri). Hipersalivasyon, bronkore, dilin çekilmesi, kusmuk aspirasyonuna bağlı solunum bozuklukları.

Aşama III (derin koma) - kornea ve tendon reflekslerinde keskin bir azalma veya yokluk, ağrılı stimülasyona yanıt eksikliği. Gözbebekleri dardır ve ışığa tepki vermezler (son aşamada büyüyebilirler). Solunum seyrek, sığ, nabız zayıf, siyanoz. Diürez azalır. Uzun süreli koma durumunda (12 saatten fazla), bronkopnömoni, çöküş, derin yatak yaraları ve septik komplikasyonların gelişmesi, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının bozulması mümkündür.

Kommatoz sonrası dönemde (evre IV) - kararsız nörolojik semptomlar (pitoz, dengesiz yürüyüş vb.), duygusal değişkenlik, depresyon, tromboembolik komplikasyonlar; Yatak yaraları kalça, sakrum, sırt ve topuk bölgesinde tipiktir.

Ölümcül doz, terapötik dozun yaklaşık 10 katıdır (büyük bireysel farklılıklar vardır).

Tedavi:

1. Bilinç geri gelene kadar 3-4 saat sonra tekrarlanan mide yıkama (komadaki hastalarda - ön trakeal entübasyondan sonra); aktif karbonun tanıtılması. Aşama I'de su-alkali yükü, koma gelişimi sırasında kanın alkalizasyonu ile birlikte zorla diürez.

2. Kordiamin (2-3 ml) s.c.

3. Yoğun infüzyon tedavisi (poliglusin, reopoliglusin, hemodez), merkezi sinir sistemindeki hipoksik hasarın tedavisi için vitamin tedavisi. Düşük tansiyon için - norepinefrin, dopamin, kardiyak glikozitlerle kombinasyon halinde. Heparinin erken uygulanması, hastaya dikkatli bakılması ve trofik bozuklukların önlenmesi tavsiye edilir.