Барбітурати (Фенобарбітал, Барбаміл, Ета-Мінал-Натрій).

Барбітурати (Фенобарбітал, Барбаміл, Ета-Мінал-Натрій)

Барбітурати мають вибіркову психотропну (снодійну, наркотичну) дію. Виділяють чотири стадії інтоксикації.

I стадія - сонливість, апатія, контакт із хворим може бути встановлений; помірний міоз із живою реакцією на світло, брадикардія при поверхневому сні, гіперсалівація.

ІІ стадія (поверхнева кома) - повна втрата свідомості, збережена реакція на больове подразнення, ослаблення зіниці та рогівкових рефлексів, непостійна неврологічна симптоматика (зниження або підвищення рефлексів, м'язова гіпотонія або гіпертонія, минущі патологічні рефлекси Бабінського). Порушення дихання внаслідок гіперсалівації, бронхореї, заходження мови, аспірації блювотними масами.

III стадія (глибока кома) - різке зниження або відсутність рогівкових та сухожильних рефлексів, відсутність реакції на больове подразнення. Зіниці вузькі, світ не реагують (у термінальній стадії можуть розширюватися). Подих рідкісний, поверхневий, пульс слабкий, ціаноз. Діурез зменшений. У разі тривалої коми (понад 12 год) можливий розвиток бронхопневмонії, колапсу, глибоких пролежнів та септичних ускладнень, порушення функції печінки та нирок.

У посткоматозному періоді (IV стадія) – непостійна неврологічна симптоматика (птоз, хитка хода та ін), емоційна лабільність, депресія, тромбоемболічні ускладнення; характерні пролежні в області сідниць, крижів, спин, п'ят.

Смертельна доза становить приблизно 10 лікувальних (є великі індивідуальні відмінності).

Лікування:

1. Повторне промивання шлунка (у хворих на коматозному стані — після попередньої інтубації трахеї) через 3-4 години до повернення свідомості; запровадження активованого вугілля. Водно-лужне навантаження в I стадії, форсований діурез у поєднанні з олужненням крові при розвитку коми.

2. Кордіамін (2-3 мл) підшкірно.

3. Інтенсивна інфузійна терапія (поліглюкін, реополіглюкін, гемодез), вітамінотерапія для лікування гіпоксичного ушкодження ЦНС. При низькому артеріальному тиску — норадреналін у поєднанні з допаміном, серцеві глікозиди. Доцільним є раннє введення гепарину, ретельний догляд за хворим, профілактика трофічних розладів.