Tumor rahim

Kanker rahim. Pada 75% kasus, penyakit ini didiagnosis pada wanita dalam masa menopause, 18% lainnya pada masa pramenopause, dan pada 7% di bawah usia 40 tahun. Faktor risikonya adalah obesitas, diabetes, hipertensi arteri. Penyebab utama peningkatan kejadian kanker rahim seiring dengan peningkatan angka harapan hidup perempuan adalah peningkatan frekuensi anovulasi, hiperestrogenisme, dan gangguan metabolisme endokrin pada populasi umum.

Ada dua varian patogenetik utama dari proses hiperplastik dan kanker rahim. Varian pertama (tergantung hormon) diamati pada 2/3 pasien dan ditandai dengan adanya gangguan endokrin dan metabolisme yang nyata dalam bentuk anovulasi, obesitas, dan diabetes mellitus. Pada 1/3 pasien, ditemukan fibroid rahim, pada 5% - tumor ovarium yang aktif secara hormonal, ovarium polikistik.

Penyakit latar belakang endometrium termasuk hiperplasia kelenjar dan polip. Prakanker endometrium adalah hiperplasia atipikalnya. Jenis kanker endometrium berikut ini dibedakan: adenokarsinoma, yang paling umum; adenokarsinoma sel bening (mesonefroid); karsinoma sel skuamosa kelenjar; adenoacanthoma dan kanker yang tidak berdiferensiasi.

Adenokarsinoma endometrium, tergantung pada derajat diferensiasi histologisnya, dibagi menjadi berdiferensiasi tinggi, berdiferensiasi sedang, dan berdiferensiasi buruk, yang penting untuk menentukan taktik pengobatan.

Ada tiga cara penyebaran kanker rahim: limfogen, hematogen, dan implantasi. Dengan penyebaran tumor secara limfogen yang terlokalisasi di bagian bawah tubuh rahim, kelenjar getah bening iliaka terutama terpengaruh, dan ketika terletak di bagian atas rahim, kelenjar getah bening para-aorta terpengaruh. Pelengkap rahim terpengaruh pada 10% pasien dengan kanker rahim.

Seringkali terjadi kerusakan metastatik pada dinding vagina dan paru-paru, dan lebih jarang pada hati dan tulang.

Gambaran klinis. Keluar cairan berdarah atau bernanah dari saluran genital. Pada wanita usia reproduksi, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai disfungsi menstruasi dalam bentuk metroragia, lebih jarang dalam bentuk keluarnya cairan intermeistral. Nyeri terjadi selama proses umum: munculnya nyeri mungkin berhubungan dengan peregangan dinding rahim oleh isi rongganya atau dengan kompresi batang saraf oleh infiltrasi kanker.

Ketika tumor menyebar ke organ tetangga, fungsinya terganggu. Pada awal penyakit, ukuran rahim mungkin tidak berubah, kemudian seiring berjalannya proses, rahim membesar dan mobilitasnya menurun.

Diagnosis kanker rahim dan penentuan stadiumnya didasarkan pada data anamnesis, pemeriksaan dua tangan, radiologi, histeroskopi, sitologi dan histologis. Yang paling penting adalah penggunaan histeroskopi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi tumor dan luasnya prosesnya, serta melakukan biopsi yang ditargetkan. Pemeriksaan USG digunakan sebagai metode skrining.

Peran utama dalam diagnosis kanker rahim adalah pemeriksaan histologis kerokan dari rongga rahim. Kuretase diagnostik rahim harus terpisah. Kerokan dari saluran serviks dan badan rahim harus diberi label terpisah dan dikirim untuk pemeriksaan histologis dalam botol atau tabung yang berbeda.

Perlakuan. Pengobatan yang paling umum dilakukan pada pasien kanker rahim adalah pembedahan. Jika tumor hanya menyerang selaput lendir tubuh rahim, ekstirpasi rahim dan pelengkapnya harus dilakukan. Ketika tumor mempengaruhi daerah tanah genting, ia berpindah ke saluran serviks. atau adanya tanda-tanda radiologis metastasis pada kelenjar getah bening panggul regional, harus dilakukan histerektomi yang diperluas dengan adneksa dan limfadenektomi pada kelenjar getah bening eksternal, internal dan obturator.

Perlu diingat bahwa risiko ekstirpasi yang berkepanjangan tersebut tinggi bahkan dalam kondisi modern karena usia pasien yang lanjut dan patologi ekstragenital yang parah. Dalam kasus n