子宮の腫瘍

子宮がん。症例の75％が閉経期の女性で診断され、さらに18％が閉経前、7％が40歳未満で診断されます。危険因子は肥満、糖尿病、動脈性高血圧です。女性の平均余命の延長に伴う子宮がんの発生率の増加の主な理由は、一般集団における無排卵、高エストロゲン症、内分泌代謝障害の頻度の増加です。

過形成過程と子宮癌には 2 つの主な病原性バリアントがあります。最初の（ホルモン依存性）変異は患者の 2/3 に観察され、無排卵、肥満、糖尿病などの顕著な内分泌および代謝障害の存在を特徴とします。患者の 1/3 に子宮筋腫、5% にホルモン活性の高い卵巣腫瘍、多嚢胞性卵巣が見つかります。

子宮内膜の背景疾患には、腺過形成やポリープなどがあります。子宮内膜の前がんは、その異型過形成です。子宮内膜がんは次の種類に分類されます。 腺がんが最も一般的です。明細胞（中腎）腺癌。腺扁平上皮癌。腺果皮腫と未分化がん。

子宮内膜腺癌は、組織学的分化の程度に応じて、高分化型、中分化型、低分化型に分類され、これは治療方針を決定する上で不可欠です。

子宮がんの広がり方には、リンパ行性、血行性、着床の 3 つがあります。子宮体の下部に局在する腫瘍のリンパ性転移では、主に腸骨リンパ節が影響を受け、子宮の上部に位置する場合は大動脈周囲リンパ節が影響を受けます。子宮付属器は、子宮癌患者の 10% で影響を受けます。

膣壁や肺への転移性損傷がよく起こりますが、肝臓や骨への転移性損傷はそれほど多くはありません。

臨床写真。生殖器から血性または化膿性の分泌物が現れます。生殖年齢の女性では、この病気は子宮出血の形で月経機能不全として現れますが、子宮間分泌の形で現れることはあまりありません。痛みは一般的な過程で発生します。痛みの出現は、子宮腔の内容物による子宮壁の伸張、または癌性浸潤による神経幹の圧迫に関連している可能性があります。

腫瘍が隣接する臓器に広がると、その機能が損なわれます。病気の初期には子宮の大きさは変わらないかもしれませんが、プロセスが進行するにつれて子宮は大きくなり、その可動性は低下します。

子宮がんの診断とその段階の決定は、既往歴、両手検査、放射線検査、子宮鏡検査、細胞診および組織学的検査のデータに基づいて行われます。特に重要なのは、子宮鏡検査の使用です。これにより、腫瘍の位置とプロセスの範囲を特定し、標的を絞った生検を行うことが可能になります。スクリーニング方法として超音波検査が用いられます。

子宮がんの診断における主要な役割は、子宮腔からの擦過物の組織学的検査に属します。子宮の診断的掻爬は別個に行う必要があります。子宮頸管と子宮体部からの掻爬物は、別々にラベルを付け、別のボトルまたはチューブに入れて組織学的検査に送る必要があります。

処理。子宮がん患者に対する最も一般的な治療法は手術です。腫瘍が子宮体の粘膜にのみ影響を及ぼしている場合は、子宮と付属器の摘出を実行する必要があります。腫瘍が峡部領域に影響を与えると、腫瘍は子宮頸管に移動します。または所属骨盤リンパ節に転移の放射線学的徴候が存在する場合は、付属器を伴う拡大子宮摘出術と、外リンパ節、内リンパ節、閉鎖リンパ節のリンパ節切除術を実施する必要があります。

患者の高齢化と重度の生殖器外病理により、現代の状況でもこのような長期にわたる切除のリスクが高いことを心に留めておく必要があります。ケースnの場合