A méh daganatai

A méhrák. Az esetek 75%-ában menopauzás nőknél, további 18%-ban premenopauzában, 7%-ban 40 év alatti korban diagnosztizálják. A kockázati tényezők az elhízás, a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás. A méhrák előfordulási gyakoriságának növekedésének fő oka a nők várható élettartamának növekedésével együtt az anovuláció, a hiperösztrogenizmus és az endokrin anyagcserezavarok gyakoriságának növekedése az általános populációban.

A hiperplasztikus folyamatoknak és a méhráknak két fő patogenetikai változata van. Az első (hormonfüggő) változatot a betegek 2/3-ában figyelik meg, és kifejezett endokrin és anyagcserezavarok jelenléte jellemzi anovuláció, elhízás és diabetes mellitus formájában. A betegek 1/3-ában méhmióma található, 5% -ban - hormonálisan aktív petefészekdaganatok, policisztás petefészkek.

Az endometrium háttérbetegségei közé tartozik a mirigyhiperplázia és a polipok. Az endometrium rákmegelőzője az atípusos hiperplázia. Az endometriumrák következő típusait különböztetjük meg: adenokarcinóma, amely a leggyakoribb; tiszta sejt (mezonefroid) adenokarcinóma; mirigy laphámsejtes karcinóma; adenoacanthoma és differenciálatlan rák.

Az endometriális adenocarcinomákat a szövettani differenciálódás mértékétől függően erősen differenciált, közepesen differenciált és gyengén differenciált csoportokra osztják, ami elengedhetetlen a kezelési taktika meghatározásához.

A méhrák terjedésének három módja van: limfogén, hematogén és implantációs. A méhtest alsó részében lokalizált daganat limfogén terjedése esetén főként a csípőnyirokcsomók, ha pedig a méh felső részében találhatók, a paraorta nyirokcsomók érintettek. A méh függelékei a méhrákos betegek 10%-ában érintettek.

Gyakran előfordul metasztatikus károsodás a hüvely falában és a tüdőben, ritkábban a májban és a csontokban.

Klinikai kép. A nemi szervekből véres vagy gennyes váladék jelenik meg. A reproduktív korú nőknél a betegség menstruációs diszfunkcióként jelentkezik metrorrhagia formájában, ritkábban intermeistral váladék formájában. A fájdalom egy gyakori folyamat során jelentkezik: a fájdalom megjelenése összefüggésbe hozható a méh falának megnyúlásával az üreg tartalmával vagy az idegtörzsek rákos infiltrátum általi összenyomásával.

Amikor a daganat átterjed a szomszédos szervekre, működésük károsodik. A betegség kezdetén előfordulhat, hogy a méh mérete nem változik, majd a folyamat előrehaladtával a méh megnő, mobilitása csökken.

A méhrák diagnózisa és stádiumainak meghatározása anamnézis, kétkezes, radiológiai, hiszteroszkópos, citológiai és szövettani vizsgálatok adatain alapul. Különösen fontos a hiszteroszkópia alkalmazása, amely lehetővé teszi a daganat helyének és a folyamat kiterjedésének azonosítását, valamint célzott biopszia elvégzését. Szűrési módszerként ultrahangvizsgálatot alkalmaznak.

A méhrák diagnózisában a vezető szerep a méhüregből származó kaparék szövettani vizsgálata. A méh diagnosztikai kürettájának külön kell lennie. A nyaki csatornából és a méh testéből származó kaparékot külön kell felcímkézni és szövettani vizsgálatra küldeni különböző palackokban vagy tubusokban.

Kezelés. A méhrákos betegek leggyakoribb kezelése a műtét. Ha a daganat csak a méhtest nyálkahártyáját érinti, akkor a méh és a függelékek extirpációját kell végezni. Amikor a daganat az isthmus területét érinti, a nyaki csatornába költözik. vagy a regionális kismedencei nyirokcsomókban metasztázisok radiológiai jeleinek jelenléte, adnexával kiterjesztett hysterectomiát és a külső, belső és obturátor nyirokcsomók lymphadenectomiáját kell végezni.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen kiterjedt kiirtás kockázata még modern körülmények között is magas a betegek előrehaladott életkora és súlyos extragenitális patológiája miatt. Az n