Uterusun şişləri

Uterus xərçəngi. 75% hallarda qadınlarda menopozda, 18% -də premenopozda və 7% -də 40 yaşdan kiçik qadınlarda diaqnoz qoyulur. Risk faktorları piylənmə, diabet, arterial hipertenziyadır. Uşaqlıq yolunun xərçənginə tutulma hallarının artmasının əsas səbəbləri qadınların ömür uzunluğunun artması ilə yanaşı, əhalinin ümumi kütləsində anovulyasiya, hiperestrogenizm, endokrin maddələr mübadiləsi pozğunluqlarının tezliyinin artmasıdır.

Hiperplastik proseslərin və uşaqlıq xərçənginin iki əsas patogenetik variantı var. Birinci (hormondan asılı) variant xəstələrin 2/3-də müşahidə olunur və anovulyasiya, piylənmə və şəkərli diabet şəklində aydın endokrin və metabolik pozğunluqların olması ilə xarakterizə olunur. Xəstələrin 1/3-də uşaqlıq mioması, 5% -də hormonal aktiv yumurtalıq şişləri, polikistik yumurtalıqlar aşkar edilir.

Endometriumun fon xəstəliklərinə glandular hiperplaziya və poliplər daxildir. Endometriumun prekanseri onun atipik hiperplaziyasıdır. Endometrium xərçənginin aşağıdakı növləri fərqləndirilir: ən çox yayılmış adenokarsinoma; şəffaf hüceyrəli (mezonefroid) adenokarsinoma; glandular skuamöz hüceyrəli karsinoma; adenoakantoma və fərqlənməmiş xərçəng.

Endometrial adenokarsinomalar, histoloji differensiasiya dərəcəsindən asılı olaraq, müalicə taktikasını təyin etmək üçün vacib olan yüksək differensiallaşmış, orta differensiallaşmış və zəif differensiallaşmışlara bölünür.

Uterus xərçənginin yayılmasının üç yolu var: limfogen, hematogen və implantasiya. Uterus gövdəsinin aşağı hissəsində lokallaşdırılmış bir şişin limfogen yayılması ilə əsasən iliak limfa düyünləri, uterusun yuxarı hissəsində yerləşdikdə isə para-aorta limfa düyünləri təsirlənir. Uterus xərçəngi olan xəstələrin 10% -də uterus əlavələri təsirlənir.

Vaginal divarların və ağciyərlərin metastatik zədələnməsi tez-tez baş verir, daha az hallarda isə qaraciyər və sümüklər.

Klinik şəkil. Genital traktdan qanlı və ya irinli axıntı görünür. Reproduktiv yaşda olan qadınlarda xəstəlik metrorragiya şəklində, daha az tez-tez intermeitral axıntı şəklində menstrual disfunksiya kimi özünü göstərir. Ağrı ümumi bir proses zamanı baş verir: ağrının görünüşü uterusun divarlarının boşluğunun məzmunu ilə uzanması və ya xərçəng infiltratının sinir gövdələrinin sıxılması ilə əlaqələndirilə bilər.

Şiş qonşu orqanlara yayıldıqda onların funksiyası pozulur. Xəstəliyin başlanğıcında uşaqlığın ölçüsü dəyişməyə bilər, sonra proses irəlilədikcə uşaqlıq böyüyür və onun hərəkətliliyi azalır.

Uşaqlıq yolu xərçənginin diaqnozu və onun mərhələlərinin təyini anamnez, iki əlli, radioloji, histeroskopik, sitoloji və histoloji müayinələrdən alınan məlumatlara əsaslanır. Şişin yerini və prosesin miqyasını müəyyən etməyə və məqsədyönlü biopsiya aparmağa imkan verən histeroskopiyanın istifadəsi xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Ultrasəs müayinəsi skrininq üsulu kimi istifadə olunur.

Uterus xərçənginin diaqnozunda aparıcı rol uşaqlıq boşluğundan qırıntıların histoloji müayinəsinə aiddir. Uterusun diaqnostik küretajı ayrı olmalıdır. Servikal kanaldan və uşaqlığın gövdəsindən alınan qırıntılar ayrıca etiketlənməlidir və müxtəlif şüşələrdə və ya borularda histoloji müayinəyə göndərilməlidir.

Müalicə. Uşaqlıq yolu xərçəngi olan xəstələr üçün ən çox görülən müalicə əməliyyatdır. Şiş yalnız uşaqlıq yolunun selikli qişasına təsir edərsə, uşaqlığın və əlavələrin ekstirpasiyası aparılmalıdır. Şiş istmus sahəsinə təsir etdikdə, servikal kanala doğru hərəkət edir. və ya regional çanaq limfa düyünlərində metastazların rentgenoloji əlamətlərinin olması, əlavələrlə genişləndirilmiş histerektomiya və xarici, daxili və obturator limfa düyünlərinin limfadenektomiyası aparılmalıdır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, belə uzadılmış ekstirpasiya riski hətta müasir şəraitdə də xəstələrin qocalmış yaşı və ağır ekstragenital patologiyaya görə yüksəkdir. n halda