Kasvaimet kohdun

Kohdun syöpä. 75 %:lla tapauksista se diagnosoidaan naisilla vaihdevuosien aikana, 18 %:lla premenopaussin aikana ja 7 %:lla alle 40-vuotiailla. Riskitekijöitä ovat liikalihavuus, diabetes, verenpainetauti. Pääasialliset syyt kohtusyövän ilmaantuvuuden lisääntymiseen sekä naisten elinajanodotekehityksen pidentymiseen ovat anovulaation, hyperestrogenismin ja hormonaalisen aineenvaihduntahäiriöiden yleistyminen väestössä.

Hyperplastisista prosesseista ja kohdun syövästä on kaksi pääpatogeneettistä muunnelmaa. Ensimmäistä (hormoniriippuvaista) varianttia havaitaan 2/3 potilaista, ja sille on ominaista voimakkaat endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt anovulaation, liikalihavuuden ja diabetes mellituksen muodossa. 1/3 potilaista löytyy kohdun fibroideja, 5%:lla hormonaalisesti aktiivisia munasarjakasvaimia, monirakkulaisia ​​munasarjoja.

Endometriumin taustasairauksia ovat rauhasten liikakasvu ja polyypit. Endometriumin esisyöpä on sen epätyypillinen hyperplasia. Seuraavat kohdun limakalvosyövän tyypit erotetaan: adenokarsinooma, joka on yleisin; kirkassoluinen (mesonefroidi) adenokarsinooma; rauhasen okasolusyöpä; adenoakantooma ja erilaistumaton syöpä.

Kohdun limakalvon adenokarsinoomat jaetaan histologisen erilaistumisen asteesta riippuen erittäin erilaistuneisiin, kohtalaisen erilaistuneisiin ja huonosti erottuviin, mikä on olennaista hoitotaktiikkojen määrittämisessä.

Kohdun syövän leviämiseen on kolme tapaa: lymfogeeninen, hematogeeninen ja implantaatio. Kohdun kehon alaosaan lokalisoidun kasvaimen lymfogeeninen leviäminen vaikuttaa pääasiassa suoliluun imusolmukkeisiin, ja kun se sijaitsee kohdun yläosassa, vaikuttaa para-aortan imusolmukkeisiin. Kohdun lisäkkeet kärsivät 10 %:lla potilaista, joilla on kohdun syöpä.

Metastaattisia vaurioita esiintyy usein emättimen seinämissä ja keuhkoissa ja harvemmin maksassa ja luissa.

Kliininen kuva. Sukuelinten kautta tulee veristä tai märkivää vuotoa. Lisääntymisiässä olevilla naisilla tauti ilmenee kuukautisten toimintahäiriönä metrorragian muodossa, harvemmin intermeistral-vuotona. Kipu esiintyy tavallisen prosessin aikana: kivun ilmaantuminen voi liittyä kohdun seinämien venytykseen sen ontelon sisällön vaikutuksesta tai hermorunkojen puristumiseen syövän infiltraatin vaikutuksesta.

Kun kasvain leviää viereisiin elimiin, niiden toiminta heikkenee. Sairauden alussa kohdun koko ei välttämättä muutu, sitten prosessin edetessä kohtu kasvaa ja sen liikkuvuus vähenee.

Kohdun syövän diagnoosi ja sen vaiheiden määrittäminen perustuu anamneesitietoihin, kahden käden, radiologisiin, hysteroskooppisiin, sytologisiin ja histologisiin tutkimuksiin. Erityisen tärkeää on hysteroskoopin käyttö, jonka avulla voidaan tunnistaa kasvaimen sijainti ja prosessin laajuus sekä tehdä kohdennettu biopsia. Ultraäänitutkimusta käytetään seulontamenetelmänä.

Kohdunsyövän diagnosoinnissa johtava rooli on kohdunontelon raapimien histologisella tutkimuksella. Kohdun diagnostisen kyretaasin tulee olla erillinen. Kohdunkaulan kanavasta ja kohdun rungosta tehdyt raaput tulee merkitä erikseen ja lähettää histologiseen tutkimukseen eri pulloissa tai putkissa.

Hoito. Kohdun syöpää sairastavien potilaiden yleisin hoitomuoto on leikkaus. Jos kasvain vaikuttaa vain kohdun limakalvoon, kohtu ja umpilisäkkeet tulee poistaa. Kun kasvain vaikuttaa kannaksen alueelle, se siirtyy kohdunkaulan kanavaan. tai metastaasien radiologisten merkkien esiintyminen alueellisissa lantion imusolmukkeissa, on suoritettava laajennettu kohdun poisto adnexa- ja lymfadenektomia ulkoisista, sisäisistä ja obturatorimusolmukkeista.

On pidettävä mielessä, että tällaisen pitkäkestoisen ekstirpation riski on suuri jopa nykyaikaisissa olosuhteissa potilaiden iän ja vakavan ekstragenitaalisen patologian vuoksi. Tapauksessa n