Rahim tümörleri

Rahim kanseri. Vakaların yüzde 75'i menopozdaki kadınlarda, yüzde 18'i menopoz öncesi dönemde ve yüzde 7'si 40 yaşın altında teşhis ediliyor. Risk faktörleri obezite, diyabet, arteriyel hipertansiyondur. Kadınlarda yaşam beklentisinin artmasıyla birlikte rahim kanseri görülme sıklığının artmasının ana nedenleri, genel popülasyonda anovulasyon, hiperöstrojenizm ve endokrin metabolik bozuklukların görülme sıklığının artmasıdır.

Hiperplastik süreçlerin ve rahim kanserinin iki ana patogenetik çeşidi vardır. İlk (hormona bağlı) varyant hastaların 2/3'ünde görülür ve anovulasyon, obezite ve diyabet şeklinde belirgin endokrin ve metabolik bozuklukların varlığı ile karakterize edilir. Hastaların 1/3'ünde rahim miyomları bulunur, %5'inde hormonal olarak aktif yumurtalık tümörleri, polikistik yumurtalıklar bulunur.

Endometriyumun arka plan hastalıkları arasında glandüler hiperplazi ve polipler bulunur. Endometriyumun öncü kanserlerinden biri atipik hiperplazisidir. Aşağıdaki endometriyal kanser türleri ayırt edilir: en yaygın olanı olan adenokarsinom; berrak hücreli (mezonefroid) adenokarsinom; glandüler skuamöz hücreli karsinom; adenoakantoma ve farklılaşmamış kanser.

Endometriyal adenokarsinomlar, histolojik farklılaşma derecesine bağlı olarak, tedavi taktiklerini belirlemek için gerekli olan yüksek derecede farklılaşmış, orta derecede farklılaşmış ve zayıf farklılaşmış olarak ayrılır.

Rahim kanserini yaymanın üç yolu vardır: lenfojen, hematojen ve implantasyon. Uterus gövdesinin alt kısmında lokalize olan bir tümörün lenfojen yayılmasıyla, esas olarak iliak lenf düğümleri etkilenir ve uterusun üst kısmında yer aldığında para-aortik lenf düğümleri etkilenir. Rahim kanseri olan hastaların %10'unda rahim ekleri etkilenir.

Vajinal duvarlarda ve akciğerlerde metastatik hasar sıklıkla meydana gelir ve daha az sıklıkla karaciğer ve kemiklerde meydana gelir.

Klinik tablo. Genital sistemden kanlı veya pürülan akıntı görülür. Üreme çağındaki kadınlarda hastalık, daha az sıklıkla intermeistral akıntı şeklinde, metroraji şeklinde menstruasyon bozukluğu olarak kendini gösterir. Ağrı ortak bir süreçte ortaya çıkar: Ağrının ortaya çıkması, rahim duvarlarının boşluğunun içeriği tarafından gerilmesiyle veya sinir gövdelerinin kanserli sızıntı nedeniyle sıkışmasıyla ilişkili olabilir.

Tümör komşu organlara yayıldığında işlevleri bozulur. Hastalığın başlangıcında rahim büyüklüğü değişmeyebilir, daha sonra süreç ilerledikçe rahim büyür ve hareketliliği azalır.

Rahim kanseri tanısı ve evrelerinin belirlenmesi anamnez, iki elle yapılan, radyolojik, histeroskopik, sitolojik ve histolojik incelemelerden elde edilen verilere dayanmaktadır. Tümörün yerini ve sürecin kapsamını belirlemeyi ve hedefe yönelik bir biyopsi yapmayı mümkün kılan histeroskopinin kullanılması özellikle önemlidir. Tarama yöntemi olarak ultrason muayenesi kullanılmaktadır.

Rahim kanseri tanısında başrol, rahim boşluğundan alınan kazımaların histolojik incelemesine aittir. Uterusun tanısal küretajı ayrı olmalıdır. Servikal kanaldan ve uterus gövdesinden alınan kazıntılar ayrı ayrı etiketlenmeli ve farklı şişe veya tüplerde histolojik incelemeye gönderilmelidir.

Tedavi. Rahim kanseri hastalarında en yaygın tedavi cerrahidir. Tümör yalnızca uterus gövdesinin mukozasını etkiliyorsa, uterus ve eklerin yok edilmesi gerçekleştirilmelidir. Tümör isthmus bölgesini etkilediğinde servikal kanala doğru hareket eder. veya bölgesel pelvik lenf nodlarında radyolojik metastaz belirtilerinin varlığı, eksternal, internal ve obturator lenf nodlarının adneksiyle birlikte genişletilmiş histerektomi ve lenfadenektomi yapılması gerekir.

Hastaların ileri yaşı ve ciddi ekstragenital patoloji nedeniyle modern koşullarda bile bu kadar uzun süreli yok olma riskinin yüksek olduğu akılda tutulmalıdır. n durumunda