Các khối u tử cung

Ung thư tử cung. Trong 75% trường hợp, bệnh được chẩn đoán ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, 18% khác trong thời kỳ tiền mãn kinh và 7% dưới 40 tuổi. Các yếu tố nguy cơ là béo phì, tiểu đường, tăng huyết áp động mạch. Nguyên nhân chính làm tăng tỷ lệ mắc ung thư tử cung, cùng với sự gia tăng tuổi thọ của phụ nữ, là do sự gia tăng tần suất không rụng trứng, tăng estrogen và rối loạn chuyển hóa nội tiết trong dân số nói chung.

Có hai biến thể bệnh sinh chính của quá trình tăng sản và ung thư tử cung. Biến thể đầu tiên (phụ thuộc vào hormone) được quan sát thấy ở 2/3 số bệnh nhân và được đặc trưng bởi sự hiện diện của các rối loạn nội tiết và chuyển hóa rõ rệt dưới dạng không rụng trứng, béo phì và đái tháo đường. Ở 1/3 số bệnh nhân được phát hiện có u xơ tử cung, 5% - khối u buồng trứng hoạt động nội tiết tố, buồng trứng đa nang.

Các bệnh cơ bản của nội mạc tử cung bao gồm tăng sản tuyến và polyp. Tiền ung thư của nội mạc tử cung là sự tăng sản không điển hình của nó. Các loại ung thư nội mạc tử cung sau đây được phân biệt: ung thư biểu mô tuyến, loại phổ biến nhất; ung thư biểu mô tuyến tế bào sáng (mesonephroid); ung thư biểu mô tế bào vảy tuyến; adenoacanthoma và ung thư không phân biệt.

Ung thư biểu mô tuyến nội mạc tử cung, tùy thuộc vào mức độ biệt hóa mô học, được chia thành biệt hóa cao, biệt hóa vừa phải và biệt hóa kém, điều này rất cần thiết để xác định chiến thuật điều trị.

Có ba cách lây lan ung thư tử cung: bạch huyết, máu và cấy ghép. Với sự lây lan bạch huyết của khối u khu trú ở phần dưới của cơ thể tử cung, các hạch bạch huyết ở vùng chậu bị ảnh hưởng chủ yếu và khi nó nằm ở phần trên của tử cung, các hạch bạch huyết cạnh động mạch chủ bị ảnh hưởng. Phần phụ tử cung bị ảnh hưởng ở 10% bệnh nhân ung thư tử cung.

Tổn thương di căn đến thành âm đạo và phổi thường xảy ra và ít gặp hơn ở gan và xương.

Hình ảnh lâm sàng. Chảy máu hoặc mủ xuất hiện từ đường sinh dục. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, bệnh biểu hiện bằng rối loạn kinh nguyệt ở dạng băng huyết, ít gặp hơn ở dạng tiết dịch giữa. Đau xảy ra trong một quá trình chung: sự xuất hiện của cơn đau có thể liên quan đến việc kéo căng thành tử cung do các chất trong khoang của nó hoặc do chèn ép các thân dây thần kinh do thâm nhiễm ung thư.

Khi khối u lan sang các cơ quan lân cận, chức năng của chúng bị suy giảm. Khi bắt đầu bệnh, kích thước của tử cung có thể không thay đổi, sau đó khi quá trình tiến triển, tử cung tăng lên và khả năng vận động của nó giảm đi.

Việc chẩn đoán ung thư tử cung và xác định các giai đoạn của nó dựa trên dữ liệu từ các cuộc kiểm tra tiền sử, hai tay, X quang, soi tử cung, tế bào học và mô học. Điều đặc biệt quan trọng là việc sử dụng nội soi bàng quang, giúp xác định vị trí của khối u và mức độ của quá trình cũng như thực hiện sinh thiết có mục tiêu. Kiểm tra siêu âm được sử dụng như một phương pháp sàng lọc.

Vai trò hàng đầu trong chẩn đoán ung thư tử cung thuộc về việc kiểm tra mô học của các vết xước từ khoang tử cung. Nạo chẩn đoán tử cung nên riêng biệt. Các mảnh vụn từ ống cổ tử cung và thân tử cung phải được dán nhãn riêng và gửi đi kiểm tra mô học trong các chai hoặc ống khác nhau.

Sự đối đãi. Phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh nhân ung thư tử cung là phẫu thuật. Nếu khối u chỉ ảnh hưởng đến màng nhầy của cơ thể tử cung thì nên thực hiện cắt bỏ tử cung và các phần phụ. Khi khối u ảnh hưởng đến vùng eo đất, nó sẽ di chuyển đến ống cổ tử cung. hoặc sự hiện diện của các dấu hiệu X quang của di căn ở các hạch bạch huyết vùng chậu, nên thực hiện phẫu thuật cắt tử cung kéo dài với phần phụ và cắt bỏ hạch của các hạch bạch huyết bên ngoài, bên trong và bịt.

Cần lưu ý rằng nguy cơ tuyệt chủng kéo dài như vậy là cao ngay cả trong điều kiện hiện đại do bệnh nhân tuổi cao và bệnh lý ngoài cơ thể nghiêm trọng. Trong trường hợp n