Febbre di Marburg

Una malattia virale acuta caratterizzata da un decorso grave, elevata mortalità, sindrome emorragica, danni al fegato, al tratto gastrointestinale e al sistema nervoso centrale.

Eziologia, patogenesi. La malattia fu osservata per la prima volta nel 1967 a Marburg e Francoforte sul Meno (febbre di Marburg), successivamente malattie simili furono osservate in Sudan, nel villaggio di Maridi (febbre di Maridi) e nello Zaire vicino al fiume Ebola (febbre di Ebola). I virus Marburg, Ebola e Maridi sono simili nella loro morfologia e proprietà; sono state stabilite solo lievi differenze antigeniche. La fonte dell'infezione in Europa (Germania, Jugoslavia) erano i tessuti delle scimmie verdi africane e c'erano anche malattie secondarie.

L'infezione delle persone può avvenire attraverso goccioline trasportate dall'aria e contatto. Per gli operatori sanitari, il contatto con il sangue dei pazienti è particolarmente pericoloso. Il contatto con la pelle a causa di microtraumi porta all'infezione.

Anche le mucose (cavità orale, occhi) possono fungere da porta d'ingresso per l'infezione. La diffusione ematogena del virus è caratteristica. La sua riproduzione può avvenire in vari organi e tessuti.

Il virus viene rilevato nel sangue e nello sperma per un lungo periodo (fino a 1-2 settimane). Si notano cambiamenti morfologici nel fegato, nei reni, nella milza, nel miocardio e nei polmoni.

Sintomi, ovviamente. Il periodo di incubazione è di 2-16 giorni. I sintomi clinici, la gravità e gli esiti non differiscono tra le malattie descritte come febbre di Marburg e febbre di Maridi. Non esiste un periodo prodromico.

La malattia inizia in modo acuto, con un rapido aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° C, grave intossicazione (mal di testa, affaticamento, dolori muscolari e articolari). Dopo alcuni giorni compaiono la sindrome emorragica e il danno al tratto gastrointestinale; Si sviluppa disidratazione e la coscienza è compromessa.

Nel periodo iniziale, i pazienti lamentano mal di testa, dolore lancinante al petto, tosse, secchezza della gola. C'è iperemia della mucosa della faringe, la punta e i bordi della lingua sono rossi; sul palato duro e molle e sulla lingua compaiono vescicole e, una volta aperte, si formano erosioni superficiali; a differenza della febbre di Lassa, non si osserva necrosi pronunciata. Il tono dei muscoli, in particolare quelli della schiena, del collo e dei muscoli masticatori, aumenta e la loro palpazione è dolorosa.

Dal 3-4 ° giorno iniziano i dolori crampi all'addome. Le feci sono fluide, acquose e la metà dei pazienti presenta sangue nelle feci (a volte in coaguli) o segni di sanguinamento gastrointestinale (melena). La diarrea compare in quasi tutti i pazienti e dura circa una settimana, meno frequente è il vomito (6-8%), che dura 4-5 giorni.

Nella metà dei pazienti, al 4°-5° giorno di malattia compare un'eruzione cutanea, il più delle volte simile al morbillo, che colpisce il tronco e gli arti, e può verificarsi prurito cutaneo. Alla fine della 1a settimana, a volte alla 2a settimana, i segni di tossicosi raggiungono la massima gravità. Compaiono sintomi di disidratazione e shock tossico-infettivo.

Durante questo periodo, i pazienti spesso muoiono.

La diagnosi si basa su dati epidemiologici (soggiorno in aree con focolai naturali di febbre di Marburg, lavoro con tessuti di uistitì africani) e sintomi clinici caratteristici. Specifici metodi di ricerca di laboratorio possono rilevare il virus o gli anticorpi contro di esso.

Trattamento. La terapia causale non è stata sviluppata. La terapia patogenetica è di primaria importanza.

È in corso una serie di misure volte a combattere la disidratazione e lo shock tossico-infettivo. L'inalazione di ossigeno è prescritta attraverso i passaggi nasali. 70-90 mg di prednisolone, 10.000 unità di eparina, soluzione di glucosio al 10%, hemodez (fino a 300 ml) vengono somministrati per via endovenosa.

La malattia si manifesta con leucopenia e diminuzione della reattività immunologica, per cui è necessario somministrare immunoglobulina umana 10-15 ml per via intramuscolare ogni 10 giorni nel periodo acuto e 6 ml nel periodo di convalescenza.

La prognosi è sempre grave, mortalità 25%, cm