Marburq qızdırması

Ağır kurs, yüksək ölüm, hemorragik sindrom, qaraciyərin, mədə-bağırsaq traktının və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan kəskin viral xəstəlik.

Etiologiyası, patogenezi. Xəstəlik ilk dəfə 1967-ci ildə Marburq və Frankfurt-Mayndə (Marburq qızdırması) müşahidə edilib, daha sonra oxşar xəstəliklər Sudanda, Maridi kəndində (Maridi qızdırması) və Ebola çayı yaxınlığındakı Zairdə (Ebola qızdırması) müşahidə edilib. Marburq, Ebola və Maridi virusları morfologiyasına və xassələrinə görə oxşardırlar, yalnız cüzi antigen fərqləri müəyyən edilmişdir. Avropada (Almaniya, Yuqoslaviya) infeksiya mənbəyi Afrika yaşıl meymunlarının toxuması idi və ikinci dərəcəli xəstəliklər də var idi.

İnsanların yoluxması hava damcıları və təmas yolu ilə baş verə bilər. Tibb işçiləri üçün xəstələrin qanı ilə təmas xüsusilə təhlükəlidir. Mikrotravma səbəbiylə dəri ilə təmas infeksiyaya səbəb olur.

Selikli qişalar (ağız boşluğu, gözlər) infeksiyaya giriş qapısı kimi də xidmət edə bilər. Virusun hematogen yayılması xarakterikdir. Onun çoxalması müxtəlif orqan və toxumalarda baş verə bilər.

Virus qanda və spermada uzun müddət (1-2 həftəyə qədər) aşkar edilir. Qaraciyərdə, böyrəklərdə, dalaqda, miokardda, ağciyərlərdə morfoloji dəyişikliklər qeyd olunur.

Semptomlar, kurs. İnkubasiya müddəti 2-16 gündür. Klinik simptomlar, şiddət və nəticələr Marburq atəşi və Maridi qızdırması kimi təsvir edilən xəstəliklər arasında fərqlənmir. Prodromal dövr yoxdur.

Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır, bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər sürətlə artması, şiddətli intoksikasiya (baş ağrısı, zəiflik, əzələ və oynaq ağrıları). Bir neçə gündən sonra hemorragik sindrom və mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi görünür; Dehidrasiya inkişaf edir və şüur ​​pozulur.

İlkin dövrdə xəstələr baş ağrısından, döş qəfəsində bıçaqlanan ağrılardan, öskürəkdən, quru boğazdan şikayət edirlər. Farenksin selikli qişasının hiperemiyası var, dilin ucu və kənarları qırmızıdır; sərt və yumşaq damaqda və dildə vesiküllər görünür, açıldıqda isə səthi eroziyalar əmələ gəlir; Lassa qızdırmasından fərqli olaraq, heç bir aydın nekroz müşahidə olunmur. Əzələlərin, xüsusən də arxa, boyun, çeynəmə əzələlərinin tonusu yüksəlir, palpasiya zamanı ağrılı olur.

3-4-cü gündən qarında kramp ağrıları başlayır. Nəcis boş, sulu olur və xəstələrin yarısında nəcisdə qan (bəzən laxtalanma halında) və ya mədə-bağırsaq qanaxma əlamətləri (melena) olur. İshal demək olar ki, bütün xəstələrdə görünür və təxminən bir həftə davam edir, qusma daha az (6-8%), 4-5 gün davam edir.

Xəstələrin yarısında, xəstəliyin 4-5-ci günündə səpgilər görünür, çox vaxt qızılcaya bənzəyir, bu da gövdəyə və əzalara təsir edir və dəri qaşınması ola bilər. 1-ci həftənin sonunda, bəzən 2-ci həftədə toksikoz əlamətləri maksimum şiddətə çatır. Susuzlaşdırma və infeksion-toksik şok simptomları görünür.

Bu dövrdə xəstələr tez-tez ölürlər.

Diaqnoz epidemioloji məlumatlara (Marburq qızdırmasının təbii ocaqları olan ərazilərdə qalma, Afrika marmosetlərinin toxumaları ilə işləmə) və xarakterik klinik simptomlara əsaslanır. Xüsusi laboratoriya tədqiqat metodları virusu və ya ona qarşı antikorları aşkar edə bilər.

Müalicə. Səbəb terapiyası inkişaf etdirilməmişdir. Patogenetik terapiya əsas əhəmiyyət kəsb edir.

Susuzlaşdırma və infeksion-toksik şokla mübarizəyə yönəlmiş kompleks tədbirlər həyata keçirilir. Burun keçidləri vasitəsilə oksigen inhalyasiyası təyin edilir. 70-90 mq prednizolon, 10000 vahid heparin, 10% qlükoza məhlulu, hemodez (300 ml-ə qədər) venadaxili yeridilir.

Xəstəlik leykopeniya və immunoloji reaktivliyin azalması ilə baş verir, ona görə də kəskin dövrdə hər 10 gündən bir insan immunoqlobulini 10-15 ml əzələdaxili, rekonvalessensiya dövründə isə 6 ml yeritmək lazımdır.

Proqnoz həmişə ciddidir, ölüm 25%, sm